护理管理者对护士实施人文关怀的举措与效果
护理是一门关怀科学，关怀是护理的精髓，在人际互动中产生并传递。关怀提供者只有亲身经历关怀时刻，才能够为患者提供真正的、更好的关怀。卫生部在开展优质护理服务中重点强调，要将“以患者为中心”的护理理念和人文关怀融入到对患者的护理服务中。将人文关怀理念与优质护理服务相结合，既是政策的要求，更是社会的需求。然而，目前大量的关怀护理研究和实践仅侧重于护士对患者的关怀，护理管理者对护士的关怀未得到足够重视。近年来，我院护理部以Watson博士的人性关怀理论 为指导，设立了一批人文关怀模式病房，在实施“优质护理服务示范工程”活动中融入人文关怀理念，对患者实施人性化的关怀。然而，随着研究的深入，我们意识到对护士关怀的重要性，遂于2012年9月对我院设立的26个人文关怀护理模式试点病房(涉及内科、外科、妇科、儿科、五官科、重症监护室、门急诊)护士实施一系列关怀举措，取得了初步成效。现报道如下。
1 一般资料
我院是一所大型综合性三级甲等医院，全院注册护士2 276名，住院病区单元83个，其中，26个单元被设置为人文关怀模式试点病房。2012年9月对试点病房护士实施关怀干预举措，干预前后抽取当天在班护士进行凋查，干预前93名，干预后180名。273名护士工作年限：2～5年98名，占35．90％ ；6～10年102名，占37．36％ ；11年及以上73名，占26．74％ 。性别：女性262名，男性11名。年龄：21～47(28．65±6．O1)岁。职称：护士122名，护师109名，主管护师42名。两组调查对象的年龄、性别、职称、工作年限等方面比较，差异无统计学意义(P>0．05)。纳入标准：正式注册的在职临床护士均来自我院的人文关怀护理模式试点病房；在本科室工作2年以上；自愿参与本研究。排除标准：进修或轮转科室的护理人员。
2 方法
2．1 提高护理管理者关怀能力
2．1．1 加强关怀护理的学习与培训 医院多次举办人文关怀专题业务学习，提高护理管理者对关怀管理重要性的认知，并基于Watson的人性关怀理论，采用生动的案例阐述人性关怀理论的十大关怀要素，深入浅出，帮助学习者理解关怀要素如何应用。同时，护理部给每人发放《关怀护理学》，要求护理管理者进行自学，护理部定期进行理论考核。
2．1．2 选派优秀护理骨干参观学习 在医院领导的大力支持下，经全院讨论，在2013年9月护理部选拔出3名来自模式病房的护理骨干赴美国佛罗里达洲FAU大学Christine Lynn护理学院及其6所附属医院进行为期3个月的人文关怀理论与实践的学习。3个月的理论和实践学习日程安排紧凑，学习内容丰富，对我院人文关怀护理工作的开展有着深刻的启示，回国后护理部多次举办专场的国外关怀护理见闻交流会，与护士分享见闻。同时，我院还邀请国外关怀护理专家来院讲学和指导，参观我院人文关怀护理模式病房，并对人文关怀管理及实践工作提出宝贵的指导建议。
2．1．3 举办护理管理者关怀经验交流会 护理部每半年举办1次护理管理者关怀经验交流会，邀请优秀的护理管理者分享他们在工作中对护士实施关怀管理的方法与技巧，通过相互交流，促进关怀管理工作的持续改进。
2．2 成立关爱护士小组，建立人文关怀链
在护理部的倡议下，试点病房临床护士以自愿报名的方式加入“关爱护士”小组。小组由护理部副主任分管，组长由总护士长担任，副组长3名，秘书3名，均为具有人文关怀素养的护理管理者或资深护士。小组成员共46名，分布在各个片区。关爱护士小组以“爱自己，幸福左右；爱他人，和谐满溢”为宗旨，在护理部领导下围绕“关爱护士”主旨制订切实可行的实施方案，利用多方资源在试点病房积极开展关爱护士的实践活动。护理部开设一间关怀与心理咨询室，由1名高级心理咨询师进行接待，在工作和生活中有困惑的护理人员可预约咨询；同时，还开辟护理部主任接待日，真诚接待有意见、建议或有心理困惑的护士。
2．3 病区护士长的关怀举措
在护理部的指导下，各科室护士长根据具体情况制订符合本科室实际情况的关怀护士计划并实施，这些关怀举措主要体现在生活与工作的细节中，具体如下。
2．3．1 工作中的关怀细节 ①设置护士排班需求本，为有特殊情况的护士提供方便；② 节假Et排班前，尽量照顾家中有小孩的职工；③处事公平，发生纠纷时，保护护士合法权益，奖金分配透明；④建立护士互助机制，定期开展“情绪垃圾桶”座谈，让护士积压的不满得到宣泄；⑤科室业务相对不繁忙时组织集体娱乐活动，例如：聚餐、野炊、唱歌、春游等，且给予值班人员一定补偿；⑥ 时刻注意尊重护士，在业务工作中多指导鼓励，少批评命令，对护士做出的工作成绩及时给予认可和鼓励；⑦定期召开护士座谈会，并根据护士的意见及时改进相关工作；⑧科室设施和用物尽量做到合理布局，减少护士工作中的往返次数；⑨授权赋能，在科室管理中注意观察护士的长处或优势，安排与其特长或能力相适应的科室管理任务，并授予相应的权力；⑩建立工作QQ群，共享好的学习资源以及方便大家沟通交流。
2．3．2 生活中的细节关怀 ①将每月15日定为科室生日庆祝H，为本月过生日的护士集体庆祝生日，送上生日祝福；② 主动为夜班加班的护士准备早点；③ 关注新进外地护士住宿问题，帮助其寻找合适的房源；④ 了解关心护士生活，帮助其解决生活中的实际困难；⑤尽量保证每个护士正常的休息时间，不在其休息时间安排科室业务学习，减少其往返医院的次数。
2．3．3 培养护士对关怀行为的反思 试点病房护士长每月组织一次伞科室的护士人文关怀故事分享活动，营造轻松的交流氛围，护士先后讲述他们在临床实践中看到、悟到或亲身经历的关怀时刻。每周抽取1名护士单独与护士长分享其在工作中经历的关怀或非关怀性事件，培养护士在工作中对关怀行为的感受性和敏感性。
2．4 加强关怀护士管理工作的落实与督导
护理部通过不定期到临床科室检查试点病房有无关怀护士举措书面资料、与护士攀谈等方式了解落实情况。另外，在医院护士长理论考核中，融人关怀方面的思考题，例如：作为护理管理者，在日常工作管理中，您是如何对护士进行关怀的?通过多种方式相结合，加强护理管理者对人性化关怀护士工作的反思与督导。同时，为激发护理管理者开展关怀护理的积极性，护理部专门设立了关怀护理管理者奖项，在“5·12”护士节对护士满意度最高的科室颁发此奖项，并给予相应的物质奖励。举办“人文关怀护理故事”征文活动，对优秀的关怀故事进行收录和出版，并作为组织文化资料，供全院护理人员分享。
2．5 效果评价
护士工作满意度：调查工具采用卫生部根据明尼苏达工作满意度问卷及优质护理服务等政策文件修订的《护理人员体验与满意度》问卷，该问卷包括团队协作、本职工作、护理管理、执业环境、工作回报、职业生涯展望6个维度，共22个条目。该量表的Cronbachg d系数为0．966，采用Likert 5级评分法：非常满意、满意、一般、不满意、非常不满意分别计5、4、3、2、1分。
2．6 统计学方法
采用SPSS 18．0统计软件包，计量资料采用均数、标准差进行描述，采用t检验比较实施关怀干预前后护士工作满意度。
3 效果
护理管理者对护士实施人文关怀举措后，提高了护士工作满意度，见表1。
4 讨论
4．1 护理管理者实施人文关怀举措提高了护士工作总体满意度
关怀又被称为关心、关爱，是护理的核心和精髓。关怀和爱能够产生关怀和爱。不仅患者需要得到关怀，作为关怀的提供者，护士也需要被关怀。有研究显示，护： 被关怀程度与其关怀能力呈正比，即护士感受到的关怀越多，其关怀他人的能力也越强 j。马芳和朱丹 研究认为，体验关爱是培养护士特别是低职称护士关爱能力的重要环节之一。关怀护士可以减轻护士在工作环境中的压力感，使其乐于交流，促进护士对患者、同事、领导的关怀，有助于提高工作质量及对组织的忠诚度。工作满意度是人们对工作的一种情绪与情感性的反应，是对工作职务或经历的评价。提高护理人员的工作满意度是保证护理质量、提高患者满意度及留住医院内护理人员的关键措施”。本研究结果显示，通过管理者对护士实施一系列人文关怀举措，护士的总体工作满意度提升，其中团队协作、本职工作、职业生涯展望3个维度的满意度提高(P<0．0l或P<0．05)。分析原因可能是护理管理者注重对护士的人文关怀后，科室内乃至院内逐渐形成一种浓厚的关怀文化氛围，拉近了护理管理者与护士的距离，各种形式的经验交流活动以及病区护士长具有特色的关怀举措，使护士得到了实在的支持与帮助，感受到护理管理者对自己的关心和重视，领导与下属问以及同事间的沟通更加融洽。通过关怀故事分享，增强了护士对关怀行为的感受，护士对本职工作加强了反思，能够认识到护理工作平凡中的伟大价值，增强了其对职业的认同感，对自身的职业生涯规划更加充满信心。
4．2 不足与建议
尽管护理管理者实施人文关怀举措使护士的工作总体满意度提高，但护士对执业环境的满意度下降(P<0．01)。分析原因可能为护理人力资源紧缺、工作环境中硬件设备和医疗资源仍然不能满足患者的就医需求，妨碍了临床护理工作的顺利开展；同时，近年来医疗环境更加复杂，医患矛盾愈发紧张，媒体不断报道一些伤害医护人员的恶性事件，对护士的身心产生了一定的冲击作用，导致其执业中的人身安全感和职业安全感下降。因此，在实施关怀举措过程中，需要我们在借鉴国外先进做法的同时，也要结合国内实际情况，利用已有资源和可获得的资源开拓创新。
随着人们对人文关怀理念认识的逐步深入，护理管理者对护士群体的关怀显得尤为重要，关怀护士是关怀患者的前提，有助于提升其团队协作精神，提高护士对本职工作的满意度，增加职业生涯发展信心，对稳定护理队伍，提高优质护理服务质量有着积极而重要的意义。然而本研究中一系列关怀举措尚处于初步探索阶段，还需进一步开拓和完善。
本文是由学术期刊吧整理发布的医学论文，感谢你的阅读！
1 一般资料
我院是一所大型综合性三级甲等医院，全院注册护士2 276名，住院病区单元83个，其中，26个单元被设置为人文关怀模式试点病房。2012年9月对试点病房护士实施关怀干预举措，干预前后抽取当天在班护士进行凋查，干预前93名，干预后180名。273名护士工作年限：2～5年98名，占35．90％ ；6～10年102名，占37．36％ ；11年及以上73名，占26．74％ 。性别：女性262名，男性11名。年龄：21～47(28．65±6．O1)岁。职称：护士122名，护师109名，主管护师42名。两组调查对象的年龄、性别、职称、工作年限等方面比较，差异无统计学意义(P>0．05)。纳入标准：正式注册的在职临床护士均来自我院的人文关怀护理模式试点病房；在本科室工作2年以上；自愿参与本研究。排除标准：进修或轮转科室的护理人员。
2 方法
2．1 提高护理管理者关怀能力
2．1．1 加强关怀护理的学习与培训 医院多次举办人文关怀专题业务学习，提高护理管理者对关怀管理重要性的认知，并基于Watson的人性关怀理论，采用生动的案例阐述人性关怀理论的十大关怀要素，深入浅出，帮助学习者理解关怀要素如何应用。同时，护理部给每人发放《关怀护理学》，要求护理管理者进行自学，护理部定期进行理论考核。
2．1．2 选派优秀护理骨干参观学习 在医院领导的大力支持下，经全院讨论，在2013年9月护理部选拔出3名来自模式病房的护理骨干赴美国佛罗里达洲FAU大学Christine Lynn护理学院及其6所附属医院进行为期3个月的人文关怀理论与实践的学习。3个月的理论和实践学习日程安排紧凑，学习内容丰富，对我院人文关怀护理工作的开展有着深刻的启示，回国后护理部多次举办专场的国外关怀护理见闻交流会，与护士分享见闻。同时，我院还邀请国外关怀护理专家来院讲学和指导，参观我院人文关怀护理模式病房，并对人文关怀管理及实践工作提出宝贵的指导建议。
2．1．3 举办护理管理者关怀经验交流会 护理部每半年举办1次护理管理者关怀经验交流会，邀请优秀的护理管理者分享他们在工作中对护士实施关怀管理的方法与技巧，通过相互交流，促进关怀管理工作的持续改进。
2．2 成立关爱护士小组，建立人文关怀链
在护理部的倡议下，试点病房临床护士以自愿报名的方式加入“关爱护士”小组。小组由护理部副主任分管，组长由总护士长担任，副组长3名，秘书3名，均为具有人文关怀素养的护理管理者或资深护士。小组成员共46名，分布在各个片区。关爱护士小组以“爱自己，幸福左右；爱他人，和谐满溢”为宗旨，在护理部领导下围绕“关爱护士”主旨制订切实可行的实施方案，利用多方资源在试点病房积极开展关爱护士的实践活动。护理部开设一间关怀与心理咨询室，由1名高级心理咨询师进行接待，在工作和生活中有困惑的护理人员可预约咨询；同时，还开辟护理部主任接待日，真诚接待有意见、建议或有心理困惑的护士。
2．3 病区护士长的关怀举措
在护理部的指导下，各科室护士长根据具体情况制订符合本科室实际情况的关怀护士计划并实施，这些关怀举措主要体现在生活与工作的细节中，具体如下。
2．3．1 工作中的关怀细节 ①设置护士排班需求本，为有特殊情况的护士提供方便；② 节假Et排班前，尽量照顾家中有小孩的职工；③处事公平，发生纠纷时，保护护士合法权益，奖金分配透明；④建立护士互助机制，定期开展“情绪垃圾桶”座谈，让护士积压的不满得到宣泄；⑤科室业务相对不繁忙时组织集体娱乐活动，例如：聚餐、野炊、唱歌、春游等，且给予值班人员一定补偿；⑥ 时刻注意尊重护士，在业务工作中多指导鼓励，少批评命令，对护士做出的工作成绩及时给予认可和鼓励；⑦定期召开护士座谈会，并根据护士的意见及时改进相关工作；⑧科室设施和用物尽量做到合理布局，减少护士工作中的往返次数；⑨授权赋能，在科室管理中注意观察护士的长处或优势，安排与其特长或能力相适应的科室管理任务，并授予相应的权力；⑩建立工作QQ群，共享好的学习资源以及方便大家沟通交流。
2．3．2 生活中的细节关怀 ①将每月15日定为科室生日庆祝H，为本月过生日的护士集体庆祝生日，送上生日祝福；② 主动为夜班加班的护士准备早点；③ 关注新进外地护士住宿问题，帮助其寻找合适的房源；④ 了解关心护士生活，帮助其解决生活中的实际困难；⑤尽量保证每个护士正常的休息时间，不在其休息时间安排科室业务学习，减少其往返医院的次数。
2．3．3 培养护士对关怀行为的反思 试点病房护士长每月组织一次伞科室的护士人文关怀故事分享活动，营造轻松的交流氛围，护士先后讲述他们在临床实践中看到、悟到或亲身经历的关怀时刻。每周抽取1名护士单独与护士长分享其在工作中经历的关怀或非关怀性事件，培养护士在工作中对关怀行为的感受性和敏感性。
2．4 加强关怀护士管理工作的落实与督导
护理部通过不定期到临床科室检查试点病房有无关怀护士举措书面资料、与护士攀谈等方式了解落实情况。另外，在医院护士长理论考核中，融人关怀方面的思考题，例如：作为护理管理者，在日常工作管理中，您是如何对护士进行关怀的?通过多种方式相结合，加强护理管理者对人性化关怀护士工作的反思与督导。同时，为激发护理管理者开展关怀护理的积极性，护理部专门设立了关怀护理管理者奖项，在“5·12”护士节对护士满意度最高的科室颁发此奖项，并给予相应的物质奖励。举办“人文关怀护理故事”征文活动，对优秀的关怀故事进行收录和出版，并作为组织文化资料，供全院护理人员分享。
2．5 效果评价
护士工作满意度：调查工具采用卫生部根据明尼苏达工作满意度问卷及优质护理服务等政策文件修订的《护理人员体验与满意度》问卷，该问卷包括团队协作、本职工作、护理管理、执业环境、工作回报、职业生涯展望6个维度，共22个条目。该量表的Cronbachg d系数为0．966，采用Likert 5级评分法：非常满意、满意、一般、不满意、非常不满意分别计5、4、3、2、1分。
2．6 统计学方法
采用SPSS 18．0统计软件包，计量资料采用均数、标准差进行描述，采用t检验比较实施关怀干预前后护士工作满意度。
3 效果
护理管理者对护士实施人文关怀举措后，提高了护士工作满意度，见表1。
4 讨论
4．1 护理管理者实施人文关怀举措提高了护士工作总体满意度
关怀又被称为关心、关爱，是护理的核心和精髓。关怀和爱能够产生关怀和爱。不仅患者需要得到关怀，作为关怀的提供者，护士也需要被关怀。有研究显示，护： 被关怀程度与其关怀能力呈正比，即护士感受到的关怀越多，其关怀他人的能力也越强 j。马芳和朱丹 研究认为，体验关爱是培养护士特别是低职称护士关爱能力的重要环节之一。关怀护士可以减轻护士在工作环境中的压力感，使其乐于交流，促进护士对患者、同事、领导的关怀，有助于提高工作质量及对组织的忠诚度。工作满意度是人们对工作的一种情绪与情感性的反应，是对工作职务或经历的评价。提高护理人员的工作满意度是保证护理质量、提高患者满意度及留住医院内护理人员的关键措施”。本研究结果显示，通过管理者对护士实施一系列人文关怀举措，护士的总体工作满意度提升，其中团队协作、本职工作、职业生涯展望3个维度的满意度提高(P<0．0l或P<0．05)。分析原因可能是护理管理者注重对护士的人文关怀后，科室内乃至院内逐渐形成一种浓厚的关怀文化氛围，拉近了护理管理者与护士的距离，各种形式的经验交流活动以及病区护士长具有特色的关怀举措，使护士得到了实在的支持与帮助，感受到护理管理者对自己的关心和重视，领导与下属问以及同事间的沟通更加融洽。通过关怀故事分享，增强了护士对关怀行为的感受，护士对本职工作加强了反思，能够认识到护理工作平凡中的伟大价值，增强了其对职业的认同感，对自身的职业生涯规划更加充满信心。
4．2 不足与建议
尽管护理管理者实施人文关怀举措使护士的工作总体满意度提高，但护士对执业环境的满意度下降(P<0．01)。分析原因可能为护理人力资源紧缺、工作环境中硬件设备和医疗资源仍然不能满足患者的就医需求，妨碍了临床护理工作的顺利开展；同时，近年来医疗环境更加复杂，医患矛盾愈发紧张，媒体不断报道一些伤害医护人员的恶性事件，对护士的身心产生了一定的冲击作用，导致其执业中的人身安全感和职业安全感下降。因此，在实施关怀举措过程中，需要我们在借鉴国外先进做法的同时，也要结合国内实际情况，利用已有资源和可获得的资源开拓创新。
随着人们对人文关怀理念认识的逐步深入，护理管理者对护士群体的关怀显得尤为重要，关怀护士是关怀患者的前提，有助于提升其团队协作精神，提高护士对本职工作的满意度，增加职业生涯发展信心，对稳定护理队伍，提高优质护理服务质量有着积极而重要的意义。然而本研究中一系列关怀举措尚处于初步探索阶段，还需进一步开拓和完善。
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