癌症是严重危害人类生命和健康的常见病和多发病，是导致残疾和死亡的主要疾病之一，严重影响人们的身心健康。处于恢复期的癌症患者，癌症复发的特性所导致的持久性的担忧，可能造成牛存期患者的长期行为和情绪改变，严重影响患者和其家人的生活质量。C型行为是一种适应不良的行为，患病时显得焦虑、抑郁、退缩、相对消极、缺少社会支持。恢复期癌症患者C型行为和焦虑、抑郁的相关性研究较少。本文对恢复期癌症患者心身状况进行研究，为了解恢复期癌症患者心身问题的内在原因和特点进行合理的护理与干预提供依据。

 

　　1 对象与方法

 

　　1．1 对象从沈阳市6个癌症康复团体中，用简单随机抽样方法选取经医院临床确诊治疗后处于恢复期的癌症患者88例为研究对象。其中男性48例，占54．55％ ；女性40例，占45．45％ 。年龄34～89(56．80±10．50)岁。所患疾病有乳腺癌、肺癌、肠癌、胃癌、卵巢癌、淋巴癌、甲状腺癌、前列腺癌、食道癌、膀胱癌、鼻咽癌、肝癌等。

 

　　1．2 方法

 

　　1．2．1 调查工具

 

　　1．2．1．1 C型行为量表 该量表共有9个大项目、97个条目。9个大项目分别为：焦虑、抑郁、愤怒、愤怒向内、愤怒向外、理智、自我克制、乐观、社会支持。每个条目采用4级计分：几乎没有(1分)、偶尔(2分)、常常(3分)、几乎总是(4分)。将该量表各项目得分与同内常模 进行比较。

 

　　1．2．1．2 焦虑自评量表 (Self—Rating Anxiety Scale，SAS)该量表包含20个项目，每个条目采用4级评分。将所得总分乘以系数1．25为标准总分，按照国内常模结果，SAS分界值为50分，其中50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分及以 为重度焦虑。将该量表总分与全l 常模 进行比较。

 

　　1．2．1．3 抑郁自评量表。 (Self—Rating Depression Scale，SDS) 该量表包含20个项目，分别反映抑郁心情、身体症状、精神运动行为及心理方面的症状体验，主要统计指标为总分。

 

　　将20个项目的得分相加即得到总分，总分乘以系数1．25后，取其整数部分即得到标准总分。抑郁严重程度指数=总分／80。评分标准：0．50分以下为无抑郁；0．50～0．59分为轻微至轻度抑郁；O．60～0．69分为中度至高度抑郁；0．70分及以上为重度抑郁。将该量表总分与全国常模 进行比较。

 

　　1．2．2 统计学方法采用SPSS 10．0统计软件包，计数资料用例数、百分比进行描述；计量资料用均数、标准差进行描述，采用t检验和Pearson相关分析。

 

　　2 结果

 

　　2．1 恢复期癌症患者C型行为

 

　　2．2 恢复期癌症患者焦虑、抑郁状况恢复期癌症患者中，无焦虑17例，占19．32％ ；轻度焦虑28例，占31．82％ ；中度焦虑26例，占29．55％ ；重度焦虑17例，占19．32％ 。无抑郁20例，占22．73％ ；轻微至轻度抑郁44例，占50．00％ ；中度至高度抑郁24例，占27．27％ 。焦虑、抑郁标准总分与全国常模比较见表2。

 

　　2．3 恢复期癌症患者C型行为与焦虑、抑郁的相关性

 

　　3 讨论本研究结果显示，恢复期癌症患者c型行为的焦虑、抑郁得分均明显高于国内常模(P<0．01)，乐观和社会支持得分均明显低于国内常模(P<0．01)。与国内相关研究结果一致。

 

　　相关研究显示，癌症患者焦虑、抑郁情绪能加重治疗副反应，影响治疗效果，加重病情，并造成肿瘤的复发、转移、恶化等降低生活质量，导致频繁就诊、住院时间延长、治疗依从性差以及增加医疗费用等。因此，提示护理人员要特别重视对恢复期癌症患者焦虑、抑郁症状的改善，以及对他们心理和生活质量的影响。本研究结果还显示，恢复期癌症患者焦虑标准总分和抑郁标准总分均与c型行为的焦虑、愤怒、愤怒向内呈正相关(P<0．05)。C型行为的患者主要表现为压抑、不能发泄、克制、焦虑、抑郁等 ，其主要特征有童年形成压抑、内心痛苦不向外表达、克制的性格；过分合作忍耐、协调、谦虚、不自信、回避矛盾、愤怒不向外发泄而压抑的行为特征；焦虑应激反应较强，同时伴有生理、免疫方面的改变。C型行为患者压抑情绪可通过神经递质、激素使细胞DNA 自然修复过程障碍易转化为癌细胞 。癌症患者C型行为因素对免疫有不可低估的作用，是癌症易感性行为特征。C型行为可使丘脑下部生物胺减少，体内稳定调节减弱，细胞免疫功能和吞噬细胞功能减低，自然杀伤性细胞活性降低和淋巴细胞内DNA的修复抑制，并降低细胞和体液免疫功能，影响疾病的恢复。提示护理人员对恢复期癌症患者进行护理时，特别要重视心理护理，训练其心理应付方式，纠正过高的期望，增强自信心、缓解症状，提高治疗依从性，促进患者的康复，提高生活质量。

 

　　对于恢复期癌症患者，教育患者及其家人共同维护其 理功能的健全和心理的健康，将能够为其恢复期生存质量提供重要保障，癌症患者生命意义的干预方法仍是值得思考及深入研究的课题 。本研究尚存在样本量不足等问题，今后将扩大样本量进行深入研究。

 

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