医药卫生制度改革后社区卫生服务中心管理_医学核心期刊目录

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一、社区卫生服务中心管理存在的问题
1、在实际工作中，由于社区卫生服务的中层管理者权责不明，职责不清，干多干少一个样，干好干坏一个样，缺乏有效的工作评价机制，导致少数管理者在其位不谋其政，工作缺乏主动性，遇事怕得罪人，遇矛盾则上交，出现扯皮、推诿等现象。
2、新政策下社区卫生服务被赋予了新的涵义，社区卫生服务已不是单纯的“医疗卫生保健服务”，它从另一个方面也承担起了公共卫生服务的各项功能，从而实现公共卫生管理与社区卫生服务双项功能。这就要求管理者必须从医疗卫生服务的观念和角度中重新审视自身的位置，从管理中调整意识。
3、从全国的范围来看，社区卫生服务的管理者主要来源于社区卫生服务中心的施实者本身，他们精通业务，具有系统的社区人脉和丰富的全科诊疗水平，甚至在某个传统的医学技术中享有专长或特长，在所在社区中具有较高的知名度和权威性，这些条件有利于基层社区卫生的有效服务。但由于他们大多数没有接受过社区卫生服务管理理论的系统培训，普遍不掌握社区卫生服务管理的理论知识和方法、技能和理念，缺乏现代管理学、经济学、心理学和法律等现代管理所必需的理论知识和方法，同时对于管理与实践的认识不明晰，往往做为社区卫生服务机构的管理者而言更加缺乏管理者必须的素质。
二、社区卫生服务管理改革的初步实践及发展方向
1、从单一服务和各自独立的机构功能向多项服务、多方加盟的机构功能转变，体现卫生改革的创新性与先进性。
首先，要从传统的各自为阵的医疗管理模式中跳脱出来，充分融合医疗卫生资源，院内、院外联动，树立以服务为主的思想意识，从单一的医疗机构转化为有公共卫生管理性质的医疗卫生服务机构。转变服务模式，更新服务理念，创新服务机制。
2、机构核心层改革，体现卫生改革的革命性。
将社区卫生服务中心内部核心层改设为一办二部，即综合办公室、行政管理部、公共医疗服务部。综合办由一把手院长管理，主抓人事、党务、信息、宣传、考核等工作内容；行政管理部由一名副院长管理，主抓药事（药房托管）、后勤、财务、设备等工作；公共医疗服务部由业务副院长管理，下设医疗康复分中心：包含质控办、院感、内、外、妇等临床和医技辅助科室；公共卫生分中心：下设四个团队，每个团队设队长一名，至少由一名责任医生、一名社区护士、一名信息员和一名公卫人员组成。
改变考核方式，在逐步改善服务水平的同时，体现改革的绩效性。
成立由中心负责人、分管领导组成的领导小组和各相关职能科室负责人组成的考核小组，以团队为考核单元，以服务数量、服务质量和居民满意度为考核标准。通过查阅相关文件台帐资料、健康档案，查阅各部门的统计报表、工作记录、相关文件等台帐考核工作数量；通过质控等部门考核人员，根据质量指标采取打分制考核工作质量；通过走访居民或给就诊病人发放调查表，调查社区居民和病人对社区卫生服务的满意度和责任医生工作情况的满意度。
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