LEEP刀治疗慢性宫颈炎的观察及护理_内分泌内科护理论文

内分泌内科护理论文:

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【摘要】总结了我科50例慢性宫颈炎LEEP刀环切术治疗的临床观察和护理，包括术前准备、术前术后心理护理、术中配合、术后观察和健康指导，证实了LEEP刀治疗宫颈炎的优点：微创无痛、治疗时间短、安全性高、无副作用。
        宫颈炎是妇科的一种常见炎症，分急性和慢性宫颈炎，临床上以慢性宫颈炎多见。慢性宫颈炎多由急性宫颈炎未治或治疗不彻底转变而来。常因分娩、流产或因手术造成宫颈裂伤后，细菌侵入引起感染。卫生不良、雌激素缺乏、局部抗感染力弱，也易形成慢性宫颈炎。
        1 资料与方法
        1.1 一般资料本组患者50例，年龄20-56岁，经妇检、宫颈脱落细胞学检查、阴道镜及宫颈活检病理诊断初步确定为：CINⅠ～Ⅱ级20例，CINⅢ级8例，宫颈息肉6例和宫颈糜烂Ⅲ度11例，宫颈纳氏囊肿5例。
        1.2 术前准备
        1.2.1 心理护理由于慢性宫颈病变严重影响妇女日常生活，患者除担心癌变外，还担心影响生育，加之对手术疼痛的恐惧，易出现心情紧张、焦虑情绪，从而影响治疗效果。医护人员首先要向患者及家属说明手术目的，讲明手术的重要性、必要性及手术过程和LEEP刀治疗的优势，使其保持良好的心态，消除思想顾虑，从而积极安心的接受检查和治疗，使手术顺利进行。
        1.2.2 了解患者病史有无严重心肺疾病、生殖系统急性炎症，有无阴道、宫颈解剖结构异常、免疫缺陷性疾病。术前完善相关检查，如血常规、凝血功能、乙性肝炎表面抗原、乙基细胞学检查、阴道镜阴道镜证实为宫颈病变、白带常规、心电图等检查。
        1.2.3 月经干净后3～7d进行，术前3d禁止性生活，用0.2％碘伏溶液行外阴和阴道冲洗，每天2次，持续2-3d，提高阴道清洁度，以利于术后伤口愈合。术前指导患者排空膀胱。
        1.2.4 器械与药品的准备备齐器械和药物，采用妇科专用的高频电刀及多种电极，电切功率20-40W、电凝功率40-60W。
        1.3 手术方法膀胱截石位，0.2%碘伏药涂外阴和阴道,充分暴露宫颈，阴道镜指示下，宫颈涂2%的碘溶液显示周界，环形电击切除病变组织，切除深度根据具体情况而定。切除完毕行宫颈勺搔刮，创面电凝止血。术毕放置碘仿纱条1～2根以止血消炎，48h后取出。切除组织标记、定位,浸入10％甲醛固定后送病理检查。
2 术后护理
        LEEP刀术后做好健康宣教：(1)指导患者注意休息，术后避免剧烈运动，以免腹压增加造成盆腔充血，而致脱痂提前影响创面愈合或导致创面渗血。(2)指导患者保持会阴清洁，勤换内裤及会阴垫。(3)告知患者LEEP刀术后2～3d可出现阴道排液，为正常现象，不必担忧和处理。(4)向患者解释术后10d左右创口可开始脱痂，有少量阴道出血但不需处理，4-6天自行停止。若出血多于月经量或逐渐增多，应回院检查治疗。(5)应密切观察阴道出血情况，如量多且呈鲜红色，提示可能存在创面局部活动性出血，应通知医生，及时处理。(6)LEEP术后给予抗生素3-5天，防止感染。(7)术后禁止盆浴1个月，禁止性生活2个月。(8)加强营养，增强抵抗力。
        3 效果观察
        术后1个月复查46例完全康复，一次性治愈，4例重度患者进一步治疗后2个月治愈。
        4 小结
        LEEP刀是目前国内治疗慢性宫颈炎最先进的技术，用高频电波迅速、精确的切除宫颈处的病变组织。在治疗上具有五大优势:(1)疗效显著：可对病变进行全面的清除，手术彻底，一次性治愈率高。(2)微创无痛：高效物理疗法，无痛、无组织拉扯、炭化现象，不留疤痕。(3)无副作用：不损伤正常组织细胞，对周围组织损伤小，保全完整子宫。(4)治疗时间短：3-5分钟完成，一次性治愈。(5)绿色安全：并发症少，手术安全、副作用小，适合有生育要求的女性。
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