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子宫肌瘤的临床与超声诊断分析_老年人心理健康的论文

老年人心理健康的论文:

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子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤,是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。超声是诊断子宫肌瘤常用和首选的检查方法,但是有时容易漏诊和误诊,现在此讨论子宫肌瘤临床表现与超声影像学联系分析。 
        1 临床资料 
        调查妇幼保健院2007年5月至2010年5月,超声检查后,术后病理诊断为子宫肌瘤40例,年龄30-55岁,40-55岁的占88%。 
         病因:子宫肌瘤好发于卵巢功能较旺盛的30~45岁的妇女,50岁以后,由于卵巢功能明显衰退,肌瘤大多自行缩小并逐渐萎缩,子宫肌瘤多并发子宫内膜增生,卵巢颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤患者常合并子宫肌瘤,妊娠时雌激素水平增高肌瘤迅速扩大,外源性雌激素可加速肌瘤增长。 
         病理:肌瘤周围有一层被压缩的肌纤维所形成的假包膜,手术时容易将肌瘤自假包膜内完整挖出。肌瘤多为实质性球形肿瘤,切面呈灰白色,具有不规则旋涡状纹理,可分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、粘膜下肌瘤和子宫颈肌瘤。子宫肌瘤常为多发性,并且以上不同类型肌瘤可同时发生在同一子宫上,称为多发性子宫肌瘤。 
        2 临床表现 
        子宫肌瘤的典型症状为月经过多与继发贫血,也有一些患者可无自觉症状。肌瘤的症状及轻重主要取决于肌瘤的部位、大小、数目、及并发症。有的肌瘤小、生长缓慢,无症状者终生未被发现。由于近年来超声的广泛应用,许多患者在正常查体时发现,本人无症状。多数患者有症状。
        3超声诊断 
        3.1方法:使用阿洛卡SSC-370型实时超声显像仪,探头频率为3.5MHz。患者取仰卧位,常规充盈膀胱,在下腹部耻骨联合上做各方位探查。 
        3.2结果:术前超声诊断子宫肌瘤且术后病理诊断完全符合者36例,对此36例子宫肌瘤分析如下。 
        子宫肌瘤回声: 
        3.2.1边缘清晰且规则者24例,不清晰不规则者7例,难分辨者5例。 
        3.2.2周边有回声晕的10例,不伴有回声晕的26例。 
        3.2.3回声减低型17例,回声增强型10例,等回声型9例。 
        3.2.4后方回声衰减者25例,无变化者9例,稍增强者2例。术前超声诊断40例子宫肌瘤中,与术后病理诊断不符合者4例,一例为陈旧性宫外孕、一例为子宫肌腺症、一例为卵巢卵泡膜细胞瘤、一例为卵巢混合型畸胎瘤。 
        4 讨论 
        4.1结合临床有月经过多、腹部包块及下腹压迫感不难诊断。本文统计的发病年龄多见于40-50岁,各个患者具有其肌瘤的共性,也有其特性,容易造成误诊,根据其声像图特征,有以下体会。4.1.1肌壁间肌瘤易与子宫肌腺症混淆,认真观察以下几点常可鉴别:a、假包膜。B、回声衰减。C、宫腔波。D、子宫形态。 
        4.1.2粘膜下肌瘤容易误诊为子宫内膜增生症,两者均有阴道出血,宫腔可见回声增强的光团,边缘较规则。鉴别要点:子宫内膜增生症在声像图上子宫多无明显增大,宫腔内膜回声增强形状多呈长条状、梭状,肌瘤回声光团多呈圆形或椭圆形。 
        4.1.3浆膜下肌瘤一般较容易诊断,但蒂长者常与卵巢肿物发生混淆,多方扫查可以区别,显示带蒂子宫肌瘤与子宫的连接点。此外肌瘤与子宫两者之间无明显界限,而卵巢肿物从任何方向扫查均可显示子宫与卵巢之间的分界,此为鉴别要点。
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