重大性灾难事故现场的伤员分类、转送初探_医师进修杂志投稿

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1 正确估计重大性灾难事故现场人员伤害的程度
　　近年来，随着经济的高速发展，城市人口急剧增加，居民用电用气猛增，易燃易爆危险化学品增多，群死群伤的特大火灾事故、恐怖袭击、爆炸、地震、建筑物倒塌时有发生。人们防事故防灾害意识淡漠，防事故防灾害的设施达不到安全要求，造成群死群伤的灾难事故时有发生，这对医疗救治工作提出了新要求。笔者认为：卫生部门要做好伤员的分类、转送工作，首先要对重大性灾难事故现场人员的伤亡、伤情程度有一个基本的估计。
　　1.1 伤亡估计 (1)
　　1976年7月28日，河北省唐山市发生里氏7.8级大地震，共发生人员死亡24.5万人、重伤16.4万人、轻伤54.5万人。(2)2001年9月11日，恐怖主义者对美国世界贸易中心大厦发动了恐怖袭击，致使2819人死亡。其中有150名市民由于塔楼倒塌而死亡，有1360人死于飞机撞击、重伤、被困。(3)2001年12月，河南省洛阳市东都商厦歌舞厅发生特大火灾，共造成309人死亡，7人受伤。从以上列举的三次灾难不难发现，重大性灾难事故具有突发性，人员伤亡数字大小事前很难预知。我们要做好救治工作预案，就要对伤亡有一个基本估计。
　　1.2 伤情估计据国内外大量统计资料显示：地震、建筑物倒塌等伤员以机械性损伤为主，如挤压伤、砸伤和土埋窒息等；其次是完全性饥饿、精神障碍、烧伤等。恐怖袭击、爆炸多以复合伤为主，其次是机械性损伤、烧伤等。特大火灾事故伤员以烟气中毒、烧伤为主；其次是机械性损伤。对重大性灾难事故现场人员的伤情，我们要做到心中有数，这对指导我们把握伤员分类、转送、救治工作的主动性和计划性十分有利。
　　2 制定重大性灾难事故伤员分类、转送原则
　　卫生部门平时要制定重大灾难性事故现场伤员分类、转送预案，并适时组织以120急救中心为骨干、全市等级以上医疗单位参与的演练，以提高重大灾难性事故现场伤员分类、转送速度和救治效果，力争做到救治有序、减少混乱、合理安排、提高效率，保证伤员普遍得到及时救治和后送，降低伤员死亡率，减少残疾和缩短治愈时间。因此，制定重大灾难性事故现场伤员分类、转送原则是十分必要的。笔者认为，可制定以下分类、转送原则。
　　2.1 成立专门组织成立以分管市长为组长、卫生局长为副组长，以120急救中心为骨干、等级以上医疗单位参与的专门组织，从人员、物资、技术上给予有力保障。面临大批伤员，要及时调配分类力量，组织实施伤员的突击分类、转送。
　　2.2 突出救治重点按照现场急救原则、任务和范围，分类要突出救治重点，服从救治需要，尽可能把需要紧急救治的危重伤员直接分出来，优先急送救治。
　2.3 坚持救人第一在分类现场遇到伤员伤情危急时，应坚持“救人第一"的原则，先抢救后分类，视伤情在现场给予必要的急救处置，先挽救伤员生命，然后再转送医院救治。
　　2.4 加快分类速度简化分类方法，不拘泥固定的模式，加快分类速度，分类标志牌醒目。
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