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乙酰水杨酸的临床应用新进展_快速发表医学论文

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        乙酰水杨酸为最常用的解热镇痛药,抗炎抗风湿作用较强,并有促进尿酸排泄作用。此外,尚有抗血小板聚集作用。本品口服易吸收,1~2h内血中浓度达高峰,在体内由脂酶催化迅速被水解成水杨酸,在肝内代谢,由肾排出。常用于感冒发热、头痛、肌肉痛、神经痛及活动性风湿性关节炎等。
        1.治疗胆道蛔虫病  有人用乙酰水杨酸治疗胆道蛔虫病,效果显著。用法:乙酰水杨酸片,1g/次,2或3/d,连用2~3d。当阵发性绞痛停止24h后即停药,然后再行常规驱虫。
        2.治疗月经过多  无论何种原因引起的月经过多,都与子宫内膜或肌层合成与释放过多的PGI2及PGE有关,因为PG可引起子宫血管扩张,抑制血小板聚集。据此,可用阿司匹林类药物治疗月经过多。许多报道指出,服用吲哚美辛、甲芬那酸或萘普生等可显著减少经血量。
        3.治疗原发性痛经  原发性痛经时子宫内膜液及外周血液中的PGF2d水平或PGF2d/PGE2比例升高,其症状与全身给予 PG进行引产或人工流产的副作用颇相似。PG合成酶抑制剂对减轻痛轻症状有明显效果。
        4.治疗先兆性子痫  有人认为,孕妇不宜使用阿司匹林。最近巴黎一家医院对102例先兆性子痫高危孕妇采用阿司匹林0.15g/d,合用双嘧达莫0.3g/d治疗,结果:治疗的正常妊娠较对照组高2倍,无一例发生先兆子痫,也无胎儿并发症。而对照组6例发生先兆子痫,同时胎儿有9种并发症。用药组对胎儿、母体均未造成明显影响,故认为小剂量阿司匹林对胎儿、母体无害。
        5.用于中枢性镇痛  以往人们一直认为吗啡具有中枢镇痛作用,而阿司匹林只具有外周性镇痛作用。近年发现,阿司匹林除了外周镇痛作用外,还具有中枢镇痛作用。如对癌症性骨痛患者每日使用120~720mg阿司匹林,可使镇痛效果维持3~4个程期。用于慢性腰痛和疱疹性神经痛的镇痛,均取得较好效果。
        6.防治腹泻  有的患者对特定食物不耐受时,血液、粪便和肠液中的PGE2水平显著升高,并且与排便呈正相关。大多数患者使用阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬等可预防食物不耐受性急性胃肠症状,如腹泻、腹痛、胃肠胀气和恶心、呕吐。此外,阿司匹林对防治放射性腹泻、婴幼儿腹泻和其他原因腹泻也有较好效果。
        7.治疗支气管哮喘  传统观点认为哮喘患者禁用阿司匹林。最近有人对6例支气管哮喘患者试用阿司匹林0.3~1.2g口服,1h后呼吸困难缓解,最大呼吸流率明显增加,因而认为对不易控制的哮喘病例不防试用阿司匹林治疗,或许可得到奇效。
        8.治疗乳糜泻  在小麦、大麦、燕麦和黑麦中均含有麸质(面筋),部分人服后可引起一种过敏性肠病——乳糜泻。该病过去常采用去质类固醇类药物治疗,但副作用较多。最近有人用阿司匹林治疗,即就餐前5~15min口服阿司匹林650mg。
结果发现服阿司匹林后不论再摄入多少麸质,均能完全遏止乳糜泻,若进餐后再服用阿司匹林则完全无作用。
        9.治疗糖尿病周围神经病变  有人用阿司匹林治疗糖尿糖周围神经病变患者,收到显著的效果,可使肢体疼痛、麻木等症状减轻或消失,神经传导增快。用法:阿司匹林35mg/(kg•d),分3次口服,3周为1个疗程。
10.治疗春季结膜炎  据报道,傅汛安等试用阿司匹林(乙酰水杨酸)口服治疗顽固性春季结膜炎患者,效果较为满意。治疗方法:采用阿司匹林肠溶片口服,其剂量标准:儿童5mg/(kg•d),分4次口服。成人50mg/次,4/d。2周为1个疗程。一般连续用药1~2个疗程治疗效果:试用阿司匹林治疗顽固性春季结膜炎患者21例,其中治愈者(自觉症状基本消失,结膜无明显充血,角膜正常,增殖病变明显减轻,停药1年以上无复发)2例,显效者(自常症状及体征较前明显减轻,停药1年复发)12例,有效者(自觉症状减轻及体征较前有所减轻)6例,总有效率为95%。
        11.治疗黑症  有人用阿司匹林治疗黑症患者,可使黑发作消失。用法:阿司匹林500mg/d,分3次口服。作者认为,此症发生可能与视网膜动膜栓塞有关。阿司匹林抑制不正常的血小板聚集,从而用之有效。
12.治疗老年性皮肤瘙痒  有人用阿司匹林治疗老年性皮肤瘙痒患者,收到可喜的效果,可使瘙痒消失或减轻,治愈率70%,总有效率91 %。而用赛庚啶治疗的对照组总有效率70%,差异显著。方法:阿司匹林(肠深片)300mg/次,3/d,口服,1周为1个疗程。其机制,有人认为皮肤受凉可引起血管收缩和儿茶酚胺从感觉神经末梢释放,导致血小板聚集,引起前列腺素、和5-羟色胺释放而致瘙痒。阿司匹林可抑制前列腺素合成及血小板聚集,从而控制瘙痒。
中华医学会网上投稿       http://www.qikanba.com/
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