乙酰水杨酸的临床应用新进展_快速发表医学论文
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乙酰水杨酸为最常用的解热镇痛药，抗炎抗风湿作用较强，并有促进尿酸排泄作用。此外，尚有抗血小板聚集作用。本品口服易吸收，1～2h内血中浓度达高峰，在体内由脂酶催化迅速被水解成水杨酸，在肝内代谢，由肾排出。常用于感冒发热、头痛、肌肉痛、神经痛及活动性风湿性关节炎等。
1.治疗胆道蛔虫病 有人用乙酰水杨酸治疗胆道蛔虫病，效果显著。用法：乙酰水杨酸片，1g／次，2或3／d，连用2～3d。当阵发性绞痛停止24h后即停药，然后再行常规驱虫。
2.治疗月经过多 无论何种原因引起的月经过多，都与子宫内膜或肌层合成与释放过多的PGI2及PGE有关，因为PG可引起子宫血管扩张，抑制血小板聚集。据此，可用阿司匹林类药物治疗月经过多。许多报道指出，服用吲哚美辛、甲芬那酸或萘普生等可显著减少经血量。
3.治疗原发性痛经 原发性痛经时子宫内膜液及外周血液中的PGF2d水平或PGF2d／PGE2比例升高，其症状与全身给予 PG进行引产或人工流产的副作用颇相似。PG合成酶抑制剂对减轻痛轻症状有明显效果。
4.治疗先兆性子痫 有人认为，孕妇不宜使用阿司匹林。最近巴黎一家医院对102例先兆性子痫高危孕妇采用阿司匹林0.15g／d，合用双嘧达莫0.3g／d治疗，结果：治疗的正常妊娠较对照组高2倍，无一例发生先兆子痫，也无胎儿并发症。而对照组6例发生先兆子痫，同时胎儿有9种并发症。用药组对胎儿、母体均未造成明显影响，故认为小剂量阿司匹林对胎儿、母体无害。
5.用于中枢性镇痛 以往人们一直认为吗啡具有中枢镇痛作用，而阿司匹林只具有外周性镇痛作用。近年发现，阿司匹林除了外周镇痛作用外，还具有中枢镇痛作用。如对癌症性骨痛患者每日使用120～720mg阿司匹林，可使镇痛效果维持3～4个程期。用于慢性腰痛和疱疹性神经痛的镇痛，均取得较好效果。
6.防治腹泻 有的患者对特定食物不耐受时，血液、粪便和肠液中的PGE2水平显著升高，并且与排便呈正相关。大多数患者使用阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬等可预防食物不耐受性急性胃肠症状，如腹泻、腹痛、胃肠胀气和恶心、呕吐。此外，阿司匹林对防治放射性腹泻、婴幼儿腹泻和其他原因腹泻也有较好效果。
7.治疗支气管哮喘 传统观点认为哮喘患者禁用阿司匹林。最近有人对6例支气管哮喘患者试用阿司匹林0.3～1.2g口服，1h后呼吸困难缓解，最大呼吸流率明显增加，因而认为对不易控制的哮喘病例不防试用阿司匹林治疗，或许可得到奇效。
8.治疗乳糜泻 在小麦、大麦、燕麦和黑麦中均含有麸质(面筋)，部分人服后可引起一种过敏性肠病——乳糜泻。该病过去常采用去质类固醇类药物治疗，但副作用较多。最近有人用阿司匹林治疗，即就餐前5～15min口服阿司匹林650mg。
结果发现服阿司匹林后不论再摄入多少麸质，均能完全遏止乳糜泻，若进餐后再服用阿司匹林则完全无作用。
9.治疗糖尿病周围神经病变 有人用阿司匹林治疗糖尿糖周围神经病变患者，收到显著的效果，可使肢体疼痛、麻木等症状减轻或消失，神经传导增快。用法：阿司匹林35mg／(kg•d)，分3次口服，3周为1个疗程。
10.治疗春季结膜炎 据报道，傅汛安等试用阿司匹林(乙酰水杨酸)口服治疗顽固性春季结膜炎患者，效果较为满意。治疗方法：采用阿司匹林肠溶片口服，其剂量标准：儿童5mg／(kg•d)，分4次口服。成人50mg／次，4／d。2周为1个疗程。一般连续用药1～2个疗程治疗效果：试用阿司匹林治疗顽固性春季结膜炎患者21例，其中治愈者(自觉症状基本消失，结膜无明显充血，角膜正常，增殖病变明显减轻，停药1年以上无复发)2例，显效者(自常症状及体征较前明显减轻，停药1年复发)12例，有效者(自觉症状减轻及体征较前有所减轻)6例，总有效率为95%。
11.治疗黑 症 有人用阿司匹林治疗黑 症患者，可使黑 发作消失。用法：阿司匹林500mg／d，分3次口服。作者认为，此症发生可能与视网膜动膜栓塞有关。阿司匹林抑制不正常的血小板聚集，从而用之有效。
12.治疗老年性皮肤瘙痒 有人用阿司匹林治疗老年性皮肤瘙痒患者，收到可喜的效果，可使瘙痒消失或减轻，治愈率70％，总有效率91 %。而用赛庚啶治疗的对照组总有效率70％，差异显著。方法：阿司匹林(肠深片)300mg／次，3／d，口服，1周为1个疗程。其机制，有人认为皮肤受凉可引起血管收缩和儿茶酚胺从感觉神经末梢释放，导致血小板聚集，引起前列腺素、和5-羟色胺释放而致瘙痒。阿司匹林可抑制前列腺素合成及血小板聚集，从而控制瘙痒。
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乙酰水杨酸为最常用的解热镇痛药，抗炎抗风湿作用较强，并有促进尿酸排泄作用。此外，尚有抗血小板聚集作用。本品口服易吸收，1～2h内血中浓度达高峰，在体内由脂酶催化迅速被水解成水杨酸，在肝内代谢，由肾排出。常用于感冒发热、头痛、肌肉痛、神经痛及活动性风湿性关节炎等。
1.治疗胆道蛔虫病 有人用乙酰水杨酸治疗胆道蛔虫病，效果显著。用法：乙酰水杨酸片，1g／次，2或3／d，连用2～3d。当阵发性绞痛停止24h后即停药，然后再行常规驱虫。
2.治疗月经过多 无论何种原因引起的月经过多，都与子宫内膜或肌层合成与释放过多的PGI2及PGE有关，因为PG可引起子宫血管扩张，抑制血小板聚集。据此，可用阿司匹林类药物治疗月经过多。许多报道指出，服用吲哚美辛、甲芬那酸或萘普生等可显著减少经血量。
3.治疗原发性痛经 原发性痛经时子宫内膜液及外周血液中的PGF2d水平或PGF2d／PGE2比例升高，其症状与全身给予 PG进行引产或人工流产的副作用颇相似。PG合成酶抑制剂对减轻痛轻症状有明显效果。
4.治疗先兆性子痫 有人认为，孕妇不宜使用阿司匹林。最近巴黎一家医院对102例先兆性子痫高危孕妇采用阿司匹林0.15g／d，合用双嘧达莫0.3g／d治疗，结果：治疗的正常妊娠较对照组高2倍，无一例发生先兆子痫，也无胎儿并发症。而对照组6例发生先兆子痫，同时胎儿有9种并发症。用药组对胎儿、母体均未造成明显影响，故认为小剂量阿司匹林对胎儿、母体无害。
5.用于中枢性镇痛 以往人们一直认为吗啡具有中枢镇痛作用，而阿司匹林只具有外周性镇痛作用。近年发现，阿司匹林除了外周镇痛作用外，还具有中枢镇痛作用。如对癌症性骨痛患者每日使用120～720mg阿司匹林，可使镇痛效果维持3～4个程期。用于慢性腰痛和疱疹性神经痛的镇痛，均取得较好效果。
6.防治腹泻 有的患者对特定食物不耐受时，血液、粪便和肠液中的PGE2水平显著升高，并且与排便呈正相关。大多数患者使用阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬等可预防食物不耐受性急性胃肠症状，如腹泻、腹痛、胃肠胀气和恶心、呕吐。此外，阿司匹林对防治放射性腹泻、婴幼儿腹泻和其他原因腹泻也有较好效果。
7.治疗支气管哮喘 传统观点认为哮喘患者禁用阿司匹林。最近有人对6例支气管哮喘患者试用阿司匹林0.3～1.2g口服，1h后呼吸困难缓解，最大呼吸流率明显增加，因而认为对不易控制的哮喘病例不防试用阿司匹林治疗，或许可得到奇效。
8.治疗乳糜泻 在小麦、大麦、燕麦和黑麦中均含有麸质(面筋)，部分人服后可引起一种过敏性肠病——乳糜泻。该病过去常采用去质类固醇类药物治疗，但副作用较多。最近有人用阿司匹林治疗，即就餐前5～15min口服阿司匹林650mg。
结果发现服阿司匹林后不论再摄入多少麸质，均能完全遏止乳糜泻，若进餐后再服用阿司匹林则完全无作用。
9.治疗糖尿病周围神经病变 有人用阿司匹林治疗糖尿糖周围神经病变患者，收到显著的效果，可使肢体疼痛、麻木等症状减轻或消失，神经传导增快。用法：阿司匹林35mg／(kg•d)，分3次口服，3周为1个疗程。
10.治疗春季结膜炎 据报道，傅汛安等试用阿司匹林(乙酰水杨酸)口服治疗顽固性春季结膜炎患者，效果较为满意。治疗方法：采用阿司匹林肠溶片口服，其剂量标准：儿童5mg／(kg•d)，分4次口服。成人50mg／次，4／d。2周为1个疗程。一般连续用药1～2个疗程治疗效果：试用阿司匹林治疗顽固性春季结膜炎患者21例，其中治愈者(自觉症状基本消失，结膜无明显充血，角膜正常，增殖病变明显减轻，停药1年以上无复发)2例，显效者(自常症状及体征较前明显减轻，停药1年复发)12例，有效者(自觉症状减轻及体征较前有所减轻)6例，总有效率为95%。
11.治疗黑 症 有人用阿司匹林治疗黑 症患者，可使黑 发作消失。用法：阿司匹林500mg／d，分3次口服。作者认为，此症发生可能与视网膜动膜栓塞有关。阿司匹林抑制不正常的血小板聚集，从而用之有效。
12.治疗老年性皮肤瘙痒 有人用阿司匹林治疗老年性皮肤瘙痒患者，收到可喜的效果，可使瘙痒消失或减轻，治愈率70％，总有效率91 %。而用赛庚啶治疗的对照组总有效率70％，差异显著。方法：阿司匹林(肠深片)300mg／次，3／d，口服，1周为1个疗程。其机制，有人认为皮肤受凉可引起血管收缩和儿茶酚胺从感觉神经末梢释放，导致血小板聚集，引起前列腺素、和5-羟色胺释放而致瘙痒。阿司匹林可抑制前列腺素合成及血小板聚集，从而控制瘙痒。
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