胃癌的CT诊断检查_手术室护理论文发表

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【摘要】目的收集50例经手术病理切片或经纤维胃镜检查取活检证实为胃癌的CT表现作回顾性分析，旨在提高胃癌的CT诊断价值。方法常规空腹下50例病例全部做CT扫描，层厚5毫米，层距5毫米。检查前令患者口服250～400毫升水，作为对比剂。结果 50例均属中晚期胃癌，各有不同的CT表现。结论 CT检查能克服常规钡餐检查，纤维胃镜未能观察的不足，对判定预后及制定手术方案有着重要的意义。
        胃癌是消化道最常见的恶性肿瘤，过去以钡餐检查及纤维胃镜检查为主要检查手段。近年来，由于电子计算机技术的飞速发展，CT设备的功能得到进一步提高，扫描速度和分辩力的显著提高，胃蠕动对检查结果的影像已不复存在，图像质量明显提高，并且，CT扫描可以对胃癌病变的范围，胃癌对周围器官的侵犯及各处转移能够清晰显示。因此，胃癌的CT检查越来越受到重视。
        1 一般资料
        50例病例中男38例，女12例，年龄40～75岁。手术切除30例，纤维胃镜检查取活检20例。临床症状有不同程度的腹胀、腹痛、食欲不振、消瘦、贫血、梗阻及恶液质改变。
        2 检查方法
        常规空腹下50例做CT检查，采取层厚5毫米，层距5毫米。检查前令患者口服250～400毫升水。作为对比剂。患者采取仰卧位，整个胃列入扫描范围。
        3 CT表现
        （一）胃壁增厚：
        早明胃癌其胃壁无增厚，随着肿瘤的生长，胃壁厚度逐渐增厚，当厚度超过1厘米时出现胃壁僵硬，胃腔不规则变形，狭窄，并可显示龛影。胃窦部狭窄可引起胃腔扩张。CT对粘膜下浸润病变有独特的作用，表现为胃壁的广泛性增厚与僵硬，胃腔缩小。
        （二）软组织肿块：
        肿块表面凹凸不平，有时形成腔内溃疡。如软组织密度影内见到气体密度影，水样密度影时提示溃疡存在。CT对判定溃疡位于腔内或腔外十分准确。肿块可以向腔内、腔外突出。常规钡餐检查及纤维胃镜对腔外突出的肿块敏感度差。
        （三）肿瘤向胃周及邻近器官的侵犯：
        病变部位胃壁增厚，胃壁外面的脂肪层模糊不清或见到条状致密影表示胃的浆膜层或胃周围脂肪层受到侵犯。
而与胃相邻的胰腺、胆囊、肝脏、脾脏、横结肠等受到侵犯，表现为胃的肿块与相对应的脏器界限不清，其之间的脂肪界面消失。
        （四）局部和运处淋巴结转移：
        局部淋巴结受侵，但增大不明显时CT不易显示。当增大超过1厘米时较易判断。增大淋巴结有时与肿瘤相隔合而难以与肿瘤向外生长作鉴别。
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