分析正电子发射断层(PET)技术 护理论文网360期刊
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正电子发射断层显像(PET)是利用放射性示踪剂探测活动脑区域中血流量增加和能量代谢等的功能性成像技术。现正应用于描记活动皮层的部位如:肠易激综合征患者由食管和直肠扩张引起的疼痛感都会导致局部皮层活动,即局部脑血流量增加。
1•1 临床应用 通过PET评估局部脑血流可确定
参与自主吞咽活动的大脑皮质。研究发现吞咽可引起双侧次级中央前回、右侧前岛/屏状核及左小脑活动,还有壳核、丘脑及其他皮质亦有部分活动。这些研究结果均有助于研究神经源性的吞咽困难。功能性消化不良与中枢神经系统水平上处理内脏刺激的异常有关。Ladabaum等的研究旨在对因胃扩张引起的局部大脑活动进行定位。15名健康志愿者分别于静息时,胃扩张及疼痛阈、中度痛时进行脑PET检查。结果疼痛、恶心呕吐、胃气胀等症状随着刺激强度的增加而加重。而且在视丘、双侧岛叶、扣带前回部、尾状核、脑干水管周围的灰质、小脑及枕骨皮质的活动增加。
Berman等对30例IBS患者采用PET脑血流显像评价直肠压力刺激引起的局部神经活动的改变。结果发现,直肠压力产生的脑血流增加的部位与躯体疼痛相类似,包括扣带前回部、岛叶、额叶前部、背侧丘脑和小脑。岛叶的活动与客观的内脏压力有显著的相关性,而扣带前回部则与主观的不适症状更为密切相关。
另一项研究结果显示:在健康人中,真实或模拟的疼痛觉刺激引起的痛觉与扣带回前部的活动之间具有显著的相关性,而非疼痛觉刺激没有引起扣带回前部的反应。IBS患者扣带回前部对同样的刺激没有应答,而左侧额前皮质的活动显著性增加。可见在健康人中,扣带回前部的活动与急性直肠疼痛有关,而IBS患者无论是有害性直肠扩张刺激或是直肠疼痛早期均表现为脑活动的异常。
临床研究表明,5-HT3受体拮抗剂(阿洛司琼)可缓解女性腹泻型IBS患者的多种症状,但其作用机制并未完全阐明,可能与脑内情感运动系统(EMS)活动的抑制有关。Berman等对49名非便秘型IBS患者(其中26例女性)进行PET检查结果表明,阿洛司琼可显著改善IBS症状,EMS中包含5-HT3的部位的局部脑血流量(rCBF)降低,且症状的改善与部分富含5-HT3受体的部位如杏仁体、腹侧纹状体及背侧脑桥rCBF的降低密切相关。
PET还可用于观察骨盆底肌肉收缩过程中的大脑活动,盆底肌收缩时中央前回的中上部、运动皮质的中部活动增加,而腹肌收缩时中央前回的侧部活动增加,且小脑、次级运动皮质及丘脑的活动显著增加。盆底肌持续收缩时,扣带回的右前部活动增加。
1•2 优点与缺点
PET的突出优势是显像剂能最大限度地保证体内神经活性分子的生理完整性不变,可以很好的模拟体内相应的生物活动,而不会因为分子结构的变动引起大的生物差异。PET的容积采集方式保证人脑动态变化,分次采集信息的可比性和可重复性保证全脑功能显像的空间分布图的完整性。PET是一种理想的非侵入性方法。
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正电子发射断层显像(PET)是利用放射性示踪剂探测活动脑区域中血流量增加和能量代谢等的功能性成像技术。现正应用于描记活动皮层的部位如:肠易激综合征患者由食管和直肠扩张引起的疼痛感都会导致局部皮层活动,即局部脑血流量增加。
1•1 临床应用 通过PET评估局部脑血流可确定
参与自主吞咽活动的大脑皮质。研究发现吞咽可引起双侧次级中央前回、右侧前岛/屏状核及左小脑活动,还有壳核、丘脑及其他皮质亦有部分活动。这些研究结果均有助于研究神经源性的吞咽困难。功能性消化不良与中枢神经系统水平上处理内脏刺激的异常有关。Ladabaum等的研究旨在对因胃扩张引起的局部大脑活动进行定位。15名健康志愿者分别于静息时,胃扩张及疼痛阈、中度痛时进行脑PET检查。结果疼痛、恶心呕吐、胃气胀等症状随着刺激强度的增加而加重。而且在视丘、双侧岛叶、扣带前回部、尾状核、脑干水管周围的灰质、小脑及枕骨皮质的活动增加。
Berman等对30例IBS患者采用PET脑血流显像评价直肠压力刺激引起的局部神经活动的改变。结果发现,直肠压力产生的脑血流增加的部位与躯体疼痛相类似,包括扣带前回部、岛叶、额叶前部、背侧丘脑和小脑。岛叶的活动与客观的内脏压力有显著的相关性,而扣带前回部则与主观的不适症状更为密切相关。
另一项研究结果显示:在健康人中,真实或模拟的疼痛觉刺激引起的痛觉与扣带回前部的活动之间具有显著的相关性,而非疼痛觉刺激没有引起扣带回前部的反应。IBS患者扣带回前部对同样的刺激没有应答,而左侧额前皮质的活动显著性增加。可见在健康人中,扣带回前部的活动与急性直肠疼痛有关,而IBS患者无论是有害性直肠扩张刺激或是直肠疼痛早期均表现为脑活动的异常。
临床研究表明,5-HT3受体拮抗剂(阿洛司琼)可缓解女性腹泻型IBS患者的多种症状,但其作用机制并未完全阐明,可能与脑内情感运动系统(EMS)活动的抑制有关。Berman等对49名非便秘型IBS患者(其中26例女性)进行PET检查结果表明,阿洛司琼可显著改善IBS症状,EMS中包含5-HT3的部位的局部脑血流量(rCBF)降低,且症状的改善与部分富含5-HT3受体的部位如杏仁体、腹侧纹状体及背侧脑桥rCBF的降低密切相关。
PET还可用于观察骨盆底肌肉收缩过程中的大脑活动,盆底肌收缩时中央前回的中上部、运动皮质的中部活动增加,而腹肌收缩时中央前回的侧部活动增加,且小脑、次级运动皮质及丘脑的活动显著增加。盆底肌持续收缩时,扣带回的右前部活动增加。
1•2 优点与缺点
PET的突出优势是显像剂能最大限度地保证体内神经活性分子的生理完整性不变,可以很好的模拟体内相应的生物活动,而不会因为分子结构的变动引起大的生物差异。PET的容积采集方式保证人脑动态变化,分次采集信息的可比性和可重复性保证全脑功能显像的空间分布图的完整性。PET是一种理想的非侵入性方法。
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