眼科急症前方出血的处理方法-解剖学杂志网上投稿
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前房出血属眼科急症，可为拳击伤、爆炸伤及弹弓伤等原因所致，其主要临床表现有眼痛，视力下降。检查可见前房内有积血，如不及时治疗或护理不当，可继发青光眼和二次出血的危险，并发症的出现势必影响患者的视力恢复。总结我院近期前房出血患者104例，总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料：2009年5月至2010年10月，我科共收治前房出血患者104例，男80例，女24例，年龄最大64岁，最小7岁。所有患者均系外伤就诊，94例于外伤后4h内就诊，10例于外伤后24h就诊。
1.2前房出血分级标准：根据积血占前房的容量可分为三级，少于前房容量的1/3为I级，介于1/3~2/3为II级，多于2/3为III级[1]。
2方法 ： 回顾性104名患者的住院诊治及护理资料，分析其诊治方法、护理措施、对视力影响及预后情况。
3结果 ：本组资料I级前房出血21例，23只眼；II级74例，75只眼；III级9例10只眼。通过积极治疗及护理，102名恢复满意，2例继发青光眼，视力下降。
4前房出血的治疗与护理
1全身用药：
常规应用止血药物如止血敏500mg肌肉注射；如合并眼压增高可应用脱水剂，如20%甘露醇250ml快速静滴。另外50%葡萄糖液40ml与维生素C500mg静脉注射1次/天，对促进前房出血的吸收有较好的作用。同时应用糖皮质激素对减少前房内血块的形成、减轻虹膜反应均有较好的效果。
2紧急处理：
接诊后采取积极措施，详细询问病史及致伤原因、时间，检查眼部情况，判断病情轻重，检查时动作要轻柔，避免继续出血，如为单纯性前房出血，立即双眼包扎，取半卧们，绝对卧床休息以减少头部充血，避免低头弯腰、咳嗽，以防加重出血及眼压增高等并发症。
3心理护理：
患者由于外伤累及眼部，视力骤降造成紧张、焦虑、恐惧心理，伴有疼痛且担心眼睛失明，部分患者担心失明的同时忧虑因眼部外伤而影响美观。针对患者的上述心理障碍，护士应多与患者沟通，充分重视语言的作用，在执行医嘱的同时加强对患者的心理护理，通过为患者解答患者所需及对眼部外伤的担忧，使患者稳定情绪，积极的配合治疗与护理，良好的心理状态及稳定的情绪，有利于机体调动自身的防御系统功能，稳定和改善内环境，提高机体对外界环境的适应能力，从而起到药物和手术不能取代的心理治疗作用[2]。
4并发症观察及护理：
经常询问患者有无不适，如眼胀、眼痛、视力改变等。一般小量的前房出血角膜透明度减低，呈暗红色，虹膜附有血丝。如为大量的前房出血，虹膜及瞳孔看不清，形成积血液面；严重出血时前房布满红色血液，陈旧性前房出血则呈暗红色，甚至黑色，眼压多为升高，并出现眼胀伴有剧烈头痛、恶心、呕吐、雾视、虹视、视力迅速下降等。应及早向患者解释清楚。如出现继发性青光眼应及时抢救治疗，及时告知医生以便尽早进行补救性治疗。
4.5局部护理：
由于患者早期均包扎双眼，这不仅给患者带来行动不便，也一定程度上由于包扎松紧不的不一造成局部不适，同时包扎时间过长，虽然防止了继续出血，但眼球活动受限，房水循环同时也减少，降低了积血的吸收，故血液吸收一定程度上受到影响。因此，当患者视力恢复后应尽早解除包扎。
4.6饮食护理：
禁烟酒。忌食辛辣、生硬的食物，保证充足的睡眠，避免强光刺激等。前房出血患者应吃易消化、含纤维素较高、富有营养的食物，保持大小便通畅，对习惯性便秘的老年患者，可适当使用缓泻剂，以防排便用力过度而加重出血。
中国医院杂志投稿 http://www.qikanba.com/
前房出血属眼科急症，可为拳击伤、爆炸伤及弹弓伤等原因所致，其主要临床表现有眼痛，视力下降。检查可见前房内有积血，如不及时治疗或护理不当，可继发青光眼和二次出血的危险，并发症的出现势必影响患者的视力恢复。总结我院近期前房出血患者104例，总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料：2009年5月至2010年10月，我科共收治前房出血患者104例，男80例，女24例，年龄最大64岁，最小7岁。所有患者均系外伤就诊，94例于外伤后4h内就诊，10例于外伤后24h就诊。
1.2前房出血分级标准：根据积血占前房的容量可分为三级，少于前房容量的1/3为I级，介于1/3~2/3为II级，多于2/3为III级[1]。
2方法 ： 回顾性104名患者的住院诊治及护理资料，分析其诊治方法、护理措施、对视力影响及预后情况。
3结果 ：本组资料I级前房出血21例，23只眼；II级74例，75只眼；III级9例10只眼。通过积极治疗及护理，102名恢复满意，2例继发青光眼，视力下降。
4前房出血的治疗与护理
1全身用药：
常规应用止血药物如止血敏500mg肌肉注射；如合并眼压增高可应用脱水剂，如20%甘露醇250ml快速静滴。另外50%葡萄糖液40ml与维生素C500mg静脉注射1次/天，对促进前房出血的吸收有较好的作用。同时应用糖皮质激素对减少前房内血块的形成、减轻虹膜反应均有较好的效果。
2紧急处理：
接诊后采取积极措施，详细询问病史及致伤原因、时间，检查眼部情况，判断病情轻重，检查时动作要轻柔，避免继续出血，如为单纯性前房出血，立即双眼包扎，取半卧们，绝对卧床休息以减少头部充血，避免低头弯腰、咳嗽，以防加重出血及眼压增高等并发症。
3心理护理：
患者由于外伤累及眼部，视力骤降造成紧张、焦虑、恐惧心理，伴有疼痛且担心眼睛失明，部分患者担心失明的同时忧虑因眼部外伤而影响美观。针对患者的上述心理障碍，护士应多与患者沟通，充分重视语言的作用，在执行医嘱的同时加强对患者的心理护理，通过为患者解答患者所需及对眼部外伤的担忧，使患者稳定情绪，积极的配合治疗与护理，良好的心理状态及稳定的情绪，有利于机体调动自身的防御系统功能，稳定和改善内环境，提高机体对外界环境的适应能力，从而起到药物和手术不能取代的心理治疗作用[2]。
4并发症观察及护理：
经常询问患者有无不适，如眼胀、眼痛、视力改变等。一般小量的前房出血角膜透明度减低，呈暗红色，虹膜附有血丝。如为大量的前房出血，虹膜及瞳孔看不清，形成积血液面；严重出血时前房布满红色血液，陈旧性前房出血则呈暗红色，甚至黑色，眼压多为升高，并出现眼胀伴有剧烈头痛、恶心、呕吐、雾视、虹视、视力迅速下降等。应及早向患者解释清楚。如出现继发性青光眼应及时抢救治疗，及时告知医生以便尽早进行补救性治疗。
4.5局部护理：
由于患者早期均包扎双眼，这不仅给患者带来行动不便，也一定程度上由于包扎松紧不的不一造成局部不适，同时包扎时间过长，虽然防止了继续出血，但眼球活动受限，房水循环同时也减少，降低了积血的吸收，故血液吸收一定程度上受到影响。因此，当患者视力恢复后应尽早解除包扎。
4.6饮食护理：
禁烟酒。忌食辛辣、生硬的食物，保证充足的睡眠，避免强光刺激等。前房出血患者应吃易消化、含纤维素较高、富有营养的食物，保持大小便通畅，对习惯性便秘的老年患者，可适当使用缓泻剂，以防排便用力过度而加重出血。
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