脑分水岭梗死42例临床分析_临床本科毕业论文

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分水岭梗死(watershed infarcts，WI)，又称边缘带梗死、低血流梗死等[1　2]，是指两条动脉供血的边缘带或交界区局限性缺血性损害，可发生在心、脑、肾等脏器，其中以脑最为常见。脑分水岭梗死(cerebral watershed infarcts，CWI)多发生在脑内大血管供血的交界区或边缘带，或大脑中动脉的皮层支与深穿支供血的交界区，偶见于小脑的两条动脉供血交界区的脑组织。梗死部位不同，临床症状和体征也不同，约占全部脑梗死的10%[1]。国内报道发病率2.6%～16.6%，50～69岁老年人居多，69%[2]为老年人。随着人口老龄化以及CT、MRI的广泛应用，CWI是一个不可忽视的脑梗死类型，现将我们遇到的42例CWI报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料我院2002　01～2008　12收CWI患者42例，男24例，女18例，年龄41～82岁，平均61岁，安静时发病11例，睡眠中发病19例，活动时发病3例，降压不当发病5例，腹泻后发病4例，既往高血压史38例，冠心病史25例，糖尿病史20例，风心病史1例，高脂血症26例，TIA史8例，右利手37例，左利手5例，发病10h～7d入院。

　　1.2 临床表现头痛12例，头晕15例，言语障碍27例，偏瘫/轻偏瘫42例，感觉障碍39例，智能障碍15例，意识障碍7例，精神性格异常6例， Gerstmann综合征2例，视野缺损6例。

　　1.3 CT或MRI检查全部病例均行头颅CT或MRI检查，CT图像上CWI梗死灶为低密度改变，皮层梗死多呈楔型，底面向外，尖端向内，皮层下呈条索状或断续线状，MRI为长T1 、长T2信号，根据Bogowsslavsky确定的影像学特征，将CWI分为三型:皮层前型，皮层后型和皮层下型，本组中皮层前型23例，皮层后型9例，皮层下型10例。单侧CWI36例，双侧6例，合并腔隙型脑梗死19例，皮质下动脉硬化性脑病9例，脑萎缩255例。

　　1.4 治疗与预后本组均给予扩容、改善脑血液循环、增加脑血流量、活血化瘀、抑制血小板聚集、脑保护剂等治疗，12例2d内入院的病人予以低分子肝素钙治疗，按照1995年全国第4届脑血管病会议制定的标准评定疗效，本组基本治愈25例，显著进步11例，进步6例。
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