无痛性心肌梗死的发病机制与防治方法-急性阑尾炎护理论文
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无痛性心肌梗死的发病机制
PMI发病机制没有明确定论，有报导称可能与神经病变、精神心理因素及免疫系统激活有关。心脏的感受器和传入神经在心肌缺血的感知中起重要作用。冠状动脉突然闭塞，在尚未释放足量代谢产物引起疼痛前，相应心肌已坏死，因此可产生PMI 。
冠状动脉狭窄是逐渐形成，心肌长期缺血、缺氧，代偿性侧支循环形成AMI后不易引起疼痛。糖尿病患者心脏自主神经纤维变形、断裂，数量减少甚至消失，致使疼痛的感觉及传导阻滞。高龄患者神经系统敏感性差，痛觉阈值升高，这也是高龄患者多发生PMI的原因，老年患者常合并多种慢性病，原有疾病症状可能掩盖疼痛而致无痛。Conto认为既往有心衰、脑卒中、年龄＞75岁、糖尿病、非白种人及女性是PMI的六大危险因素。
无痛性心肌梗死鉴别诊断
对来院就诊具上述症状的病人，急诊鉴别时，应重点考虑以下4个方面：⑴患者的年龄：因心肌梗死多发于中老年人，故对40岁以上的病人，要特别警惕；⑵高血压冠心病史：虽然一部分病人否认有冠 心病史，但若仔细询问，可以从高血压、糖尿病和家族史等方面发现有隐性冠心病的可能；⑶心肌梗死的诱发因素：如情绪激动、过度劳累、饱餐、气候突变等。均与发病有关；⑷心电图检查：心电图的改变是诊断心肌梗死的主要依据之一。当前心电图是一种较为普及且简单易行的检查方法，对疑似病例，应一律做心电图检查，有些病人在发病初期（梗死超急性期），心电图可能缺乏典型改变，也不可轻易放过，高度怀疑病例应当仔细观察，记录心电图的动态改变以便确诊，必要时应配合血清酶测定。
无痛性心肌梗死的治疗方法
①发挥病人的主观能动性，配合治疗，说服病人耐心接受长期的防治措施。
②合理膳食：膳食总热量勿过高，以维持正常体重为度。超过正常标准体重者应食用低脂（脂肪占总热量＜30%、动物性脂肪＜10%）、低胆固醇（＜500mg/d）膳食，并限制酒和蔗糖及含糖食物的摄入。
③适当的体力劳动和体育活动：活动量应根据原来身体情况、体力活动习惯和心脏功能状态来规定，以不过多增加心脏负担和不引起不适感觉为原则。对老年人提倡散步（1小时/日，分次进行）、做保健体操、打太极拳等。
④提倡不吸烟、不饮烈性酒。
⑤药物治疗：静息时心电图或放射性核素心肌显影示已有明显心肌缺血改变者，宜适当减轻工作，或选用硝酸酯、B-阻制剂、钙通道阻制剂、抗血小板药物与抗凝剂及介入性治疗等。
胎膜早破的护理论文 http://www.qikanba.com/
无痛性心肌梗死的发病机制
PMI发病机制没有明确定论，有报导称可能与神经病变、精神心理因素及免疫系统激活有关。心脏的感受器和传入神经在心肌缺血的感知中起重要作用。冠状动脉突然闭塞，在尚未释放足量代谢产物引起疼痛前，相应心肌已坏死，因此可产生PMI 。
冠状动脉狭窄是逐渐形成，心肌长期缺血、缺氧，代偿性侧支循环形成AMI后不易引起疼痛。糖尿病患者心脏自主神经纤维变形、断裂，数量减少甚至消失，致使疼痛的感觉及传导阻滞。高龄患者神经系统敏感性差，痛觉阈值升高，这也是高龄患者多发生PMI的原因，老年患者常合并多种慢性病，原有疾病症状可能掩盖疼痛而致无痛。Conto认为既往有心衰、脑卒中、年龄＞75岁、糖尿病、非白种人及女性是PMI的六大危险因素。
无痛性心肌梗死鉴别诊断
对来院就诊具上述症状的病人，急诊鉴别时，应重点考虑以下4个方面：⑴患者的年龄：因心肌梗死多发于中老年人，故对40岁以上的病人，要特别警惕；⑵高血压冠心病史：虽然一部分病人否认有冠 心病史，但若仔细询问，可以从高血压、糖尿病和家族史等方面发现有隐性冠心病的可能；⑶心肌梗死的诱发因素：如情绪激动、过度劳累、饱餐、气候突变等。均与发病有关；⑷心电图检查：心电图的改变是诊断心肌梗死的主要依据之一。当前心电图是一种较为普及且简单易行的检查方法，对疑似病例，应一律做心电图检查，有些病人在发病初期（梗死超急性期），心电图可能缺乏典型改变，也不可轻易放过，高度怀疑病例应当仔细观察，记录心电图的动态改变以便确诊，必要时应配合血清酶测定。
无痛性心肌梗死的治疗方法
①发挥病人的主观能动性，配合治疗，说服病人耐心接受长期的防治措施。
②合理膳食：膳食总热量勿过高，以维持正常体重为度。超过正常标准体重者应食用低脂（脂肪占总热量＜30%、动物性脂肪＜10%）、低胆固醇（＜500mg/d）膳食，并限制酒和蔗糖及含糖食物的摄入。
③适当的体力劳动和体育活动：活动量应根据原来身体情况、体力活动习惯和心脏功能状态来规定，以不过多增加心脏负担和不引起不适感觉为原则。对老年人提倡散步（1小时/日，分次进行）、做保健体操、打太极拳等。
④提倡不吸烟、不饮烈性酒。
⑤药物治疗：静息时心电图或放射性核素心肌显影示已有明显心肌缺血改变者，宜适当减轻工作，或选用硝酸酯、B-阻制剂、钙通道阻制剂、抗血小板药物与抗凝剂及介入性治疗等。
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