剖宫产手术中孕妇呕吐的症状与原因分析-护理管理杂志投稿
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硬膜外麻醉是剖宫产手术中应用最广泛的麻醉方法，恶心呕吐是硬膜外麻醉下剖宫产手术中最常见的并发症之一。剖宫产术中的恶心、呕吐常伴有低血压的发生，同时也会给胎儿带来不利的影响。若不及时处理，则会发生误吸甚至呼吸骤停等危险。由于剖宫产多为急症及饱食情况，因而其术中发生恶心、呕吐的机率又相对较高。
1 症状及表现
血压下降是大多数病人在麻醉显效后出现的，而低血压又常是恶心、呕吐的前驱症状，获同时出现恶心、呕吐。血压下降的主要原因为：（1）交感神经节阻滞后，小动脉扩张肌松弛，毛细血管及小静脉舒张，回心血量减少；（2）部分产妇胎儿娩出后子宫收缩不良，子宫出血较多；（3）术前患有先兆子痫，由于全身小动脉痉挛造成血压升高，当硬膜外麻醉后，血管扩张，出现血压下降。
处理：对麻醉所致的外周血管扩张而引起的血压下降，主要采用扩容和血管收缩药。麻醉前首先开放上肢静脉，快速输入500ml液体，以减少血压下降，血管收缩剂选用对子宫血流量影响小的麻黄素。 胃部不适常是由于手术操作所引起的，尤其是牵拉腹膜获子宫时。恶心、呕吐时多伴有自主症状：流涎、吞咽动作、面色苍白、心动过速、呼吸深大。
2 原因：造成剖宫产术中恶心、呕吐的原因较为复杂，而且常常是多种因素共同作用的结果。常见的原因主要又以下几个方面：
2.1低血压
硬膜外麻醉 阻滞了交感神经的 节后纤维，导致该节段的血管扩张，造成血容量相对不足而出现血压下降。此外，产妇平卧时，由于巨大子宫压迫腹腔大静脉，回心血量减少而引起低血压。低血压引起脑干缺氧，触发呕吐中枢兴奋引起恶心呕吐。
2.2饱食 ：已进食的急症剖宫产病人，处于饱胃状况，在其他因素作用下，更易引起恶心、呕吐。
2.3手术操作 ：牵拉腹膜获子宫时，亦会出现反射性恶心、呕吐。内脏及骨盆的疼痛常常引起术侯呕吐。Anderosn和krohg发现缓解疼痛可以减少呕吐的发生。从纳络酮逆转阿片类止痛药的作用而增加了恶心呕吐的发生，压可以看出二者的关系。
3 预防和处理原则
3.1预防
大多数的恶心、呕吐是由于血压低所致。因此术中预防和纠正低血压极为重要。处理方法：（1）麻醉前快速输液500～1000ml一补充血管扩张引起的血容量不足。（2）术中始终保持病人一侧髋部垫高15～20 ，以减轻巨大子宫对腹腔大静脉的压迫而避免低血压的发生。（3）调节硬膜外阻滞平面，以免阻滞平面过高造成血压急剧下降。（4）科预先给麻黄碱15～20mg。
术中应面罩给氧，以避免缺氧对呕吐中枢的刺激。麻醉方法首选硬膜外麻醉。因为腰麻的平面不易控制且对病人的血压影响较大。
术前尽量禁食、谁，术前用药科适当应用减少胃酸分泌的药物，如枸橼酸钠获H 受体阻滞剂，如雷尼替丁等。
医学期刊投稿 http://www.qikanba.com/
硬膜外麻醉是剖宫产手术中应用最广泛的麻醉方法，恶心呕吐是硬膜外麻醉下剖宫产手术中最常见的并发症之一。剖宫产术中的恶心、呕吐常伴有低血压的发生，同时也会给胎儿带来不利的影响。若不及时处理，则会发生误吸甚至呼吸骤停等危险。由于剖宫产多为急症及饱食情况，因而其术中发生恶心、呕吐的机率又相对较高。
1 症状及表现
血压下降是大多数病人在麻醉显效后出现的，而低血压又常是恶心、呕吐的前驱症状，获同时出现恶心、呕吐。血压下降的主要原因为：（1）交感神经节阻滞后，小动脉扩张肌松弛，毛细血管及小静脉舒张，回心血量减少；（2）部分产妇胎儿娩出后子宫收缩不良，子宫出血较多；（3）术前患有先兆子痫，由于全身小动脉痉挛造成血压升高，当硬膜外麻醉后，血管扩张，出现血压下降。
处理：对麻醉所致的外周血管扩张而引起的血压下降，主要采用扩容和血管收缩药。麻醉前首先开放上肢静脉，快速输入500ml液体，以减少血压下降，血管收缩剂选用对子宫血流量影响小的麻黄素。 胃部不适常是由于手术操作所引起的，尤其是牵拉腹膜获子宫时。恶心、呕吐时多伴有自主症状：流涎、吞咽动作、面色苍白、心动过速、呼吸深大。
2 原因：造成剖宫产术中恶心、呕吐的原因较为复杂，而且常常是多种因素共同作用的结果。常见的原因主要又以下几个方面：
2.1低血压
硬膜外麻醉 阻滞了交感神经的 节后纤维，导致该节段的血管扩张，造成血容量相对不足而出现血压下降。此外，产妇平卧时，由于巨大子宫压迫腹腔大静脉，回心血量减少而引起低血压。低血压引起脑干缺氧，触发呕吐中枢兴奋引起恶心呕吐。
2.2饱食 ：已进食的急症剖宫产病人，处于饱胃状况，在其他因素作用下，更易引起恶心、呕吐。
2.3手术操作 ：牵拉腹膜获子宫时，亦会出现反射性恶心、呕吐。内脏及骨盆的疼痛常常引起术侯呕吐。Anderosn和krohg发现缓解疼痛可以减少呕吐的发生。从纳络酮逆转阿片类止痛药的作用而增加了恶心呕吐的发生，压可以看出二者的关系。
3 预防和处理原则
3.1预防
大多数的恶心、呕吐是由于血压低所致。因此术中预防和纠正低血压极为重要。处理方法：（1）麻醉前快速输液500～1000ml一补充血管扩张引起的血容量不足。（2）术中始终保持病人一侧髋部垫高15～20 ，以减轻巨大子宫对腹腔大静脉的压迫而避免低血压的发生。（3）调节硬膜外阻滞平面，以免阻滞平面过高造成血压急剧下降。（4）科预先给麻黄碱15～20mg。
术中应面罩给氧，以避免缺氧对呕吐中枢的刺激。麻醉方法首选硬膜外麻醉。因为腰麻的平面不易控制且对病人的血压影响较大。
术前尽量禁食、谁，术前用药科适当应用减少胃酸分泌的药物，如枸橼酸钠获H 受体阻滞剂，如雷尼替丁等。
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