胃癌的预防措施与手术治疗方法简介-手术室护理论文
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一、 胃癌的预防措施
由于胃癌病因未明，故缺乏有效的一级预防（病因预防）。根据流行病学调查，多吃新鲜蔬菜和水果、少吃腌腊制品，可以降低胃癌发病。尽管Hp感染被认为与胃癌的发生有一定的关系，但胃癌的发生除Hp之外尚有其他危险因素，包括宿主和环境因素。由于对Hp在世界不同地区胃癌的发生中究竟起多大作用，尚不清楚，且有关根除Hp作为胃癌干预性措施的研究尚未有结果。因此，尽管根据推理可认为根除Hp有可能预防胃癌，但鉴于上述原因，更鉴于我国的经济条件以及不同地区胃癌发病率的差异，目前认为对有胃癌发生的高危因素如中～重度萎缩性胃炎、中～重度肠型化生、异型增生癌前病变者、有胃癌家族史者应予根除Hp治疗。
期诊断与治疗，日本内镜普查的工作开展较好，故早期胃癌诊断率较高。
胃癌防治的最终目的是降低胃癌的发病率和死亡率，延长生命。由于人们对胃癌发生的复杂的生物过程和因素的理解尚不完全清楚，从根本上阻断致癌因素作用或增强体内防御机制控制胃癌的发生等在短期内难以突破。因此，从胃癌防治战略中选择发病学防治，即采用早期发现、早期诊断、早期治疗的方法可以使胃癌防治尽快取得进展，并能获得巨大的社会和经济效益。
早发现的有效手段：筛查。实行有效的筛查和早诊早治是降低胃癌死亡率、提高生存率和生存质量的重要环节。日本自20世纪70年代、中国在80年代积极地开展了胃癌筛查和早诊早治工作。但此项工作在中国实施范围有限，例如在我国胃癌筛查总人群不超过30万，且缺乏连续性和计划性。在我国虽然尚无公认有效的胃癌筛查和早诊成熟方案，但我国研究者已进行了大量的研究，许多成果值得借鉴。
二、 胃癌的治疗方法
1 手术治疗
外科手术切除加区域淋巴结清扫是目前治疗胃癌的手段。胃切除范围可分为近端胃切除、远端胃切除及全胃切除，切除后分别用Billroth I、BillrothⅡ及Roux-en-Y式重建消化道连续性。
目前国内普遍将D2手术作为进展期胃癌淋巴结清扫的标准手术。手术效果取决于胃癌的分期、浸润的深度和扩散范围。对那些无法通过手术治愈的患者，部分切除仍然是缓解症状最有效的手段，特别是有梗阻的患者，术后有50%的人症状能缓解。因此，即使是进展期胃癌，如果无手术禁忌证或远处转移，应尽可能手术切除。
2 内镜下治疗
早期胃癌可在内镜下行电凝切除或剥离切除术（EMR或EPMR）。由于早期胃癌可能有淋巴结转移，故需对切除的癌变息肉进行病理检查，如癌变累及到根部或表浅型癌肿侵袭到黏膜下层，需追加手术治疗。
3 化学治疗
早期胃癌且不伴有任何转移灶者，手术后一般不需要化疗。胃癌对化疗并不敏感，目前应用的多种药物以及多种给药方案的总体疗效评价很不理想，尚无标准方案。化疗失败与癌细胞对化疗药物产生耐药性或多药耐药性（multi-drug resistance，MDR）有关。肿瘤MDR，即指肿瘤细胞对某一化疗药物产生耐药性后，对其他化学结构及机理不同的化疗药物也产生交叉耐药性，这一问题严重制约了对肿瘤的化疗效果。化疗分为术前、术中、术后化疗。
4 中西医结合治疗
随着近年中医药现代化方面的进展，剂型方面有了改变，有冲剂、片剂，服用更为方便，还有了针剂，对已经不能口服的胃癌病人来说，也可试用。此外，还有不少中西医结合的新的技术、新的方法可采用。以上这些，都可以根据晚期胃癌病人的不同情况采用一种或多种方法，当然也可应用自己固有的综合方法治疗。中医处方的原则在晚期胃癌的中医治疗中显得尤为重要，因为目前口服汤药还是最主要的治疗方式。晚期胃癌的中医处方，大致都包含有三个组成部分。一个组成部分叫做“辨证论治”。
依据中医理论，对胃癌病人当时的情况：癌肿情况，全身情况，各个脏器的功能情况，以及脉象、舌象、体征等综合分析，按照病因、病机，据以组方。另一个组成部分，叫“辨病论治”，或者可以叫“辨癌论治”。那就是从中草药中，选择一些可能有抗癌作用的药物，放入方中。所谓可能有抗癌作用的药物，是指或者其中含有某种抗癌的成分；或者在动物实验中有一定的抗癌作用；或者过去中医传统用于抗癌或者民间习惯应用者。而所有这些，都没有在人体中得到证实。另一个组成部分，则是“对症治疗”的药物。胃癌常有疼痛，加一些止痛中药；有时有“黑粪”，加一些止血的中药；胃口不好，加一些开胃的药物；便秘或者腹泻，也可加相应的药物。
护理毕业论文 http://www.qikanba.com/
一、 胃癌的预防措施
由于胃癌病因未明，故缺乏有效的一级预防（病因预防）。根据流行病学调查，多吃新鲜蔬菜和水果、少吃腌腊制品，可以降低胃癌发病。尽管Hp感染被认为与胃癌的发生有一定的关系，但胃癌的发生除Hp之外尚有其他危险因素，包括宿主和环境因素。由于对Hp在世界不同地区胃癌的发生中究竟起多大作用，尚不清楚，且有关根除Hp作为胃癌干预性措施的研究尚未有结果。因此，尽管根据推理可认为根除Hp有可能预防胃癌，但鉴于上述原因，更鉴于我国的经济条件以及不同地区胃癌发病率的差异，目前认为对有胃癌发生的高危因素如中～重度萎缩性胃炎、中～重度肠型化生、异型增生癌前病变者、有胃癌家族史者应予根除Hp治疗。
期诊断与治疗，日本内镜普查的工作开展较好，故早期胃癌诊断率较高。
胃癌防治的最终目的是降低胃癌的发病率和死亡率，延长生命。由于人们对胃癌发生的复杂的生物过程和因素的理解尚不完全清楚，从根本上阻断致癌因素作用或增强体内防御机制控制胃癌的发生等在短期内难以突破。因此，从胃癌防治战略中选择发病学防治，即采用早期发现、早期诊断、早期治疗的方法可以使胃癌防治尽快取得进展，并能获得巨大的社会和经济效益。
早发现的有效手段：筛查。实行有效的筛查和早诊早治是降低胃癌死亡率、提高生存率和生存质量的重要环节。日本自20世纪70年代、中国在80年代积极地开展了胃癌筛查和早诊早治工作。但此项工作在中国实施范围有限，例如在我国胃癌筛查总人群不超过30万，且缺乏连续性和计划性。在我国虽然尚无公认有效的胃癌筛查和早诊成熟方案，但我国研究者已进行了大量的研究，许多成果值得借鉴。
二、 胃癌的治疗方法
1 手术治疗
外科手术切除加区域淋巴结清扫是目前治疗胃癌的手段。胃切除范围可分为近端胃切除、远端胃切除及全胃切除，切除后分别用Billroth I、BillrothⅡ及Roux-en-Y式重建消化道连续性。
目前国内普遍将D2手术作为进展期胃癌淋巴结清扫的标准手术。手术效果取决于胃癌的分期、浸润的深度和扩散范围。对那些无法通过手术治愈的患者，部分切除仍然是缓解症状最有效的手段，特别是有梗阻的患者，术后有50%的人症状能缓解。因此，即使是进展期胃癌，如果无手术禁忌证或远处转移，应尽可能手术切除。
2 内镜下治疗
早期胃癌可在内镜下行电凝切除或剥离切除术（EMR或EPMR）。由于早期胃癌可能有淋巴结转移，故需对切除的癌变息肉进行病理检查，如癌变累及到根部或表浅型癌肿侵袭到黏膜下层，需追加手术治疗。
3 化学治疗
早期胃癌且不伴有任何转移灶者，手术后一般不需要化疗。胃癌对化疗并不敏感，目前应用的多种药物以及多种给药方案的总体疗效评价很不理想，尚无标准方案。化疗失败与癌细胞对化疗药物产生耐药性或多药耐药性（multi-drug resistance，MDR）有关。肿瘤MDR，即指肿瘤细胞对某一化疗药物产生耐药性后，对其他化学结构及机理不同的化疗药物也产生交叉耐药性，这一问题严重制约了对肿瘤的化疗效果。化疗分为术前、术中、术后化疗。
4 中西医结合治疗
随着近年中医药现代化方面的进展，剂型方面有了改变，有冲剂、片剂，服用更为方便，还有了针剂，对已经不能口服的胃癌病人来说，也可试用。此外，还有不少中西医结合的新的技术、新的方法可采用。以上这些，都可以根据晚期胃癌病人的不同情况采用一种或多种方法，当然也可应用自己固有的综合方法治疗。中医处方的原则在晚期胃癌的中医治疗中显得尤为重要，因为目前口服汤药还是最主要的治疗方式。晚期胃癌的中医处方，大致都包含有三个组成部分。一个组成部分叫做“辨证论治”。
依据中医理论，对胃癌病人当时的情况：癌肿情况，全身情况，各个脏器的功能情况，以及脉象、舌象、体征等综合分析，按照病因、病机，据以组方。另一个组成部分，叫“辨病论治”，或者可以叫“辨癌论治”。那就是从中草药中，选择一些可能有抗癌作用的药物，放入方中。所谓可能有抗癌作用的药物，是指或者其中含有某种抗癌的成分；或者在动物实验中有一定的抗癌作用；或者过去中医传统用于抗癌或者民间习惯应用者。而所有这些，都没有在人体中得到证实。另一个组成部分，则是“对症治疗”的药物。胃癌常有疼痛，加一些止痛中药；有时有“黑粪”，加一些止血的中药；胃口不好，加一些开胃的药物；便秘或者腹泻，也可加相应的药物。
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