子宫内膜癌手术治疗_神经内科护理论文

关键词: 神经内科护理论文神经内科论文内科护理论文医学护理论文

一、发病相关因素
        子宫内膜癌的流行病学调查显示该病发病危险因素范围广，最终归结主要与内、外源性雌激素的过多刺激有关。尽管在过去10年里，国内外妇科肿瘤学者做了大量的工作，但子宫内膜癌患者总的生存率并未得到改善，即使是早期子宫内膜癌，仍有10%～20%的复发率，并最终死于该病。因此，鉴别具有临床意义的预后高危因素，对子宫内膜癌患者的治疗更为理想化、个体化，这对提高子宫内膜癌患者生存率、改善预后具有重要意义。
        二、鉴别诊断
        子宫内膜癌按上述步骤诊断，一般并不困难，但有时也可与其他疾病混淆，以至延误诊断。应与以下情况鉴别：
        1.绝经后出血首先应警惕是否为恶性肿瘤，尽管随年代的进展，绝经后出血中恶性肿瘤的比例已大大下降。绝经后出血情况与癌变程度不一定成正比。出血量可能很少，出血次数也不多，而癌病变可能已经比较明显。所以应仔细做妇科检查，查清阴道、宫颈、子宫体、附件有无异常情况存在。由于可能有两种以上病变同时存在，如存在老年性阴道炎同时有子宫内膜癌，所以决不能因已发现一种病变而忽视进一步检查。除细胞学检查外，分段诊刮是不可缺少的诊查步骤，因为诊断性刮宫术的子宫内膜癌确诊率高达95%。
        2.功能失调性子宫出血更年期常发生月经紊乱，尤其子宫出血较频发者，不论子宫大小是否正常，必须首先做诊刮，明确性质后再进行治疗。子宫内膜癌也可发生在生育期甚至生育早期妇女。年轻妇女子宫不规则流血治疗2～3个月无效者，也应进行诊刮明确诊断。
        3.子宫内膜不典型增生多见于生育年龄妇女。子宫内膜不典型增生重度在组织形态上，有时很难与分化良好的腺癌鉴别。子宫内膜不典型增生病理上表现为灶性，细胞分化较好，或可见鳞状上皮化生，无坏死浸润等表现。子宫内膜腺癌的癌细胞核大，染色质增多，深染，细胞分化不好，核分裂多，胞浆少，常常发生坏死及浸润现象。而与分化良好的早期内膜腺癌鉴别：①不典型增生者常常有完整的表面上皮；②内膜腺癌常有坏死出血现象。
        4.子宫黏膜下肌瘤或内膜息肉多表现月经过多或经期延长，或出血同时可伴有阴道排液或血性分泌物，临床表现与内膜癌十分相似。但通过探宫腔，分段刮宫，子宫碘油造影，或宫腔镜检查可做出鉴别诊断。
        5.子宫颈管癌与内膜癌一样，同样表现为不规则阴道流血及排液增多。如病理检查为鳞癌则考虑来源于宫颈。如为腺癌找到黏液腺体，则原发于颈管的可能性较大。日本 Okudaira等指出，在浸润性宫颈腺癌组织中，癌胚抗原(CEA)的阳性表达率很高，因此，做 CEA免疫组织染色，有助于宫颈腺癌与宫内膜的鉴别。
        6.原发性输卵管癌阴道排液、阴道流血和下腹痛，阴道涂片可能找到癌细胞而和内膜癌相似。但输卵管癌宫内膜活检阴性，宫旁可触及肿物，有别于内膜癌。如包块小而触诊不明显者，可通过腹腔镜检查确诊。
        7.老年性子宫内膜炎合并宫腔积脓常表现为阴道排出脓液、血性或脓血性排液，子宫多增大变软。通过B超检查而后刮取宫腔组织，只见炎性浸润组织。子宫积脓常与子宫颈管癌或子宫内膜癌并存，鉴别时必须注意。
中级职称论文发表    http://www.qikanba.com/

我要分享到：

职称论文发表交流平台！

子宫内膜癌手术治疗_神经内科护理论文

最新文章NEWS

推荐期刊Tui Jian

热点文章HOT