婴幼儿结核病的预防与护理注意事项-海南医学杂志投稿
海南医学杂志投稿 医学类核心期刊 期刊论文发表 齐鲁医学杂志投稿
婴幼儿因免疫功能未完全建立，机体免疫力低下，抗病能力极差，易感染结核病。结核病治疗时间长，患儿易发生焦虑，抑郁或恐惧心理，心理障碍会影响身心，使其失去战胜疾病信心，因此应该根据不同年龄，予以健康心理护理指导，仔细观察每位患儿的病情特点，有针对性地予以心理疏导，消除其对疾病的治疗方案不正确认识，或药物副反应的误导，鼓励增强自信心，以积极的态度配合护理，争取早日康复。
1 预防
1.1 根据世界卫生组织（WHO）推荐意见和我国政府的统一规定
（1）对健康母亲出生后1月内的新生婴儿是接种卡介苗（BCG）的对象［2］；（2）接种BCG后3～6个月复查，如结核菌素（PPD）试验阴性者，继续接种BCG。
1.2 母亲患无传染性肺结核（痰菌阴性）所生婴儿
（1）母亲应正规抗结核治疗，母亲与婴儿不必隔离，可以哺乳。（2）婴儿应作结核菌素实验和胸部X线检查，两项结果检查阴性，婴儿应接种BCG。（3）两项为阳性，应按胎儿结核病正规治疗。（4）仅PPD试验阳性，应按儿童隐性原发形结核治疗。
1.3 母亲患传染性肺结核（疫菌阳性）
母亲与婴儿应当隔离至传染性消失为止不宜哺乳。
1.4 母亲患血行播散型肺结核或结核性脑膜炎
母亲和婴儿应隔离到无传染性为止。母亲应接受正规治疗，婴儿同时进行胸部X线检查与PPD试验，如诊断无传染性肺结核，应按正规治疗，其无阳性发现，婴儿应服异烟肼（INH）治6个月时再作PPD试验，若为阳性，INH继续服满10个月。
1.5 人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者
（1）新诊断传染性肺结核病人有密切接触的PPD试验阳性幼儿和青壮年。（2）未接种BCG 5岁以下儿童PPD试验阳性者，单用INH 8～10mg/kg，每日≤3000mg，服用6～12个月。
2 护理
2.1 首先减少患儿的恐惧心理
（1）介绍病区环境和病室情况。（2）消除紧张情绪，积极配合护理指导和医生的治疗。（3）树立战胜疾病的信心。
2.2 注意观察生命体征
（1）高热时除物理降温外，多饮水。纳差、汗液丢失所致的电解质紊乱要及时纠正。（2）结核合并感染或胸腔积液时所致的胸闷、气促、呼吸困难予以吸氧及胸膜腔穿刺抽液。（3）胸痛时改变体位。
2.3 控制活动量，防止大咯血
（1）保持室内干净整洁、安静、通风。（2）解除患儿的烦恼及顾虑，讲故事，必要时给予镇静剂。（3）留陪伴，若病情发生变化及时告诉医生配合治疗。
2.4 防止感染
（1）每日清洁口腔1～2次；（2）分泌物潴留，分泌物不易清除，常发生在体内肺功能差的患者。有学者报道发生分泌物潴留高达40%～50%，笔者强调防止分泌物潴留为护理的重点。（3）病情允许可雾化吸入局部给药帮助祛痰。
2.5 健康教育
（1）养成良好的卫生习惯，不随地吐痰。
（2）碗筷要消毒煮沸，被褥、衣服需阳光曝晒。
（3）生活要有规律，不偏食，给予维生素，碳水化合物，蛋白质丰富的饮食，保持大便通畅。
（4）参加集体活动，保持乐观情绪，树立战胜疾病信心。
（5）规律服药，定期复查，发现问题立即就医及处理。
（6）避免受凉，预防外感，增强免疫功能。
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婴幼儿因免疫功能未完全建立，机体免疫力低下，抗病能力极差，易感染结核病。结核病治疗时间长，患儿易发生焦虑，抑郁或恐惧心理，心理障碍会影响身心，使其失去战胜疾病信心，因此应该根据不同年龄，予以健康心理护理指导，仔细观察每位患儿的病情特点，有针对性地予以心理疏导，消除其对疾病的治疗方案不正确认识，或药物副反应的误导，鼓励增强自信心，以积极的态度配合护理，争取早日康复。
1 预防
1.1 根据世界卫生组织（WHO）推荐意见和我国政府的统一规定
（1）对健康母亲出生后1月内的新生婴儿是接种卡介苗（BCG）的对象［2］；（2）接种BCG后3～6个月复查，如结核菌素（PPD）试验阴性者，继续接种BCG。
1.2 母亲患无传染性肺结核（痰菌阴性）所生婴儿
（1）母亲应正规抗结核治疗，母亲与婴儿不必隔离，可以哺乳。（2）婴儿应作结核菌素实验和胸部X线检查，两项结果检查阴性，婴儿应接种BCG。（3）两项为阳性，应按胎儿结核病正规治疗。（4）仅PPD试验阳性，应按儿童隐性原发形结核治疗。
1.3 母亲患传染性肺结核（疫菌阳性）
母亲与婴儿应当隔离至传染性消失为止不宜哺乳。
1.4 母亲患血行播散型肺结核或结核性脑膜炎
母亲和婴儿应隔离到无传染性为止。母亲应接受正规治疗，婴儿同时进行胸部X线检查与PPD试验，如诊断无传染性肺结核，应按正规治疗，其无阳性发现，婴儿应服异烟肼（INH）治6个月时再作PPD试验，若为阳性，INH继续服满10个月。
1.5 人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者
（1）新诊断传染性肺结核病人有密切接触的PPD试验阳性幼儿和青壮年。（2）未接种BCG 5岁以下儿童PPD试验阳性者，单用INH 8～10mg/kg，每日≤3000mg，服用6～12个月。
2 护理
2.1 首先减少患儿的恐惧心理
（1）介绍病区环境和病室情况。（2）消除紧张情绪，积极配合护理指导和医生的治疗。（3）树立战胜疾病的信心。
2.2 注意观察生命体征
（1）高热时除物理降温外，多饮水。纳差、汗液丢失所致的电解质紊乱要及时纠正。（2）结核合并感染或胸腔积液时所致的胸闷、气促、呼吸困难予以吸氧及胸膜腔穿刺抽液。（3）胸痛时改变体位。
2.3 控制活动量，防止大咯血
（1）保持室内干净整洁、安静、通风。（2）解除患儿的烦恼及顾虑，讲故事，必要时给予镇静剂。（3）留陪伴，若病情发生变化及时告诉医生配合治疗。
2.4 防止感染
（1）每日清洁口腔1～2次；（2）分泌物潴留，分泌物不易清除，常发生在体内肺功能差的患者。有学者报道发生分泌物潴留高达40%～50%，笔者强调防止分泌物潴留为护理的重点。（3）病情允许可雾化吸入局部给药帮助祛痰。
2.5 健康教育
（1）养成良好的卫生习惯，不随地吐痰。
（2）碗筷要消毒煮沸，被褥、衣服需阳光曝晒。
（3）生活要有规律，不偏食，给予维生素，碳水化合物，蛋白质丰富的饮食，保持大便通畅。
（4）参加集体活动，保持乐观情绪，树立战胜疾病信心。
（5）规律服药，定期复查，发现问题立即就医及处理。
（6）避免受凉，预防外感，增强免疫功能。
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