急诊剖宫产手术的临床护理注意事项分析-广西医学类核心期刊
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1、急诊剖宫产手术的临床资料
2、术前护理
2.1术前准备：迅速做好术前准备工作，包括急救药物，各种物品器械，特殊用物，进口微荞线，缩宫素，抢救车等，并要有强烈的急诊观念，动作敏捷，忙而不乱。
2.2心理护理：产妇往往心理压力大担心较多，因此特别紧张，及时给产妇以关怀和温暖，并讲解麻醉手术常规，使产妇对麻醉、手术有初步的认识，告之剖宫产术是相当安全的手术，可将母、婴的危险减少到最低程度，并能有效地降低伤残儿的出生[1]，让其安心接受手术。
2.3输液：
建立有效快捷的静脉输液通道，由于上肢给药或输液达心脏速度比下肢快，且不受产妇子宫压迫下腔静脉的影响，我们全采用静脉留置针取上肢静脉穿刺，并注意合理补液，尽量减少对胎儿干扰。常规选用平衡液，可扩充血容量，降低血粘稠度改善微循环，且能促进婴儿较好的酸碱状态及防止母亲肾衰。另外，妊高症患者全身小动脉痉挛，末梢阻力，血粘度增加，血容量相对不足，应选用平衡液[2]。
2.4麻醉配合：
麻醉选择以硬膜外阻滞为首选，因为该麻醉可降低外周阻力和心脏后负荷，改善心功能[3]。我们采用硬膜外麻醉图片法，边讲解边示范使病人很快接受要领，主动配合，只需1-2分钟可摆好体位，比口述法平均节时50%，为抢救母婴争取了宝贵时间。对宫缩频繁患者，我们注意协助麻醉者在宫缩间歇穿刺，以防患者躁动穿破蛛网膜，避免麻醉意外。
2.5采取最佳的手术体位：
麻醉后使产妇仰卧于手术床上，取一软枕垫于患者臀部至15-30度位[4]，使子宫左移，减轻对下腔静脉及髂总静脉压迫，改善循环状态，同时调节静脉输液滴数，预防性地扩充血容量，防止仰卧位低血压综合征的发生，上肢输液肢体取功能位，避免过分外展及下坠损伤臂丛神经。
3、术中护理
3.1巡回护士
3.1.1防止产妇窒息，急诊剖宫产病人以饱食多见，麻醉状态下易产生呕吐、误吸，因此应让产妇头偏向一侧，备好吸引器，并向产妇讲明取胎儿时会有不适及牵拉痛，嘱其做深呼吸；胎儿剖出后，及时静脉滴注缩宫素20u，促进子宫收缩，密切观察产妇全身情况，尤其是尿液，如发现有血尿或无尿时及时通知术者，防止膀胱损伤。
3.1.2做好新生儿抢救准备，备好心跳、呼吸兴奋剂、吸引器、氧气，开足空调，协助助产士处理好新生儿。 严格无菌操作，发现手术人员有违反无菌操作原则，及时指出更正，严格查对制度，术前、及关腹腔前反复清点用物，准备无误后方可嘱医生关腹，确保手术安全。
3.2器械护士
3.2.1提前十分钟洗手，备好各种物品，与巡回护士点清纱布、缝线等，检查试吸吸引器，抽取20u缩宫素，胎儿剖出后及时递给术者，并递上纱布、吸引器，清理新生儿呼吸道。
3.2.2备好擦宫腔的纱布，用后放于弯盘内抖开清点。
3.2.3将剥离的胎盘完整地放于弯盘内，便于术者检查胎盘是否完整。
3.2.4器械护士与巡回护士共同清点术中用物2遍，准确无误后嘱术者关腹。
中国医学类核心期刊 http://www.qikanba.com/
1、急诊剖宫产手术的临床资料
2、术前护理
2.1术前准备：迅速做好术前准备工作，包括急救药物，各种物品器械，特殊用物，进口微荞线，缩宫素，抢救车等，并要有强烈的急诊观念，动作敏捷，忙而不乱。
2.2心理护理：产妇往往心理压力大担心较多，因此特别紧张，及时给产妇以关怀和温暖，并讲解麻醉手术常规，使产妇对麻醉、手术有初步的认识，告之剖宫产术是相当安全的手术，可将母、婴的危险减少到最低程度，并能有效地降低伤残儿的出生[1]，让其安心接受手术。
2.3输液：
建立有效快捷的静脉输液通道，由于上肢给药或输液达心脏速度比下肢快，且不受产妇子宫压迫下腔静脉的影响，我们全采用静脉留置针取上肢静脉穿刺，并注意合理补液，尽量减少对胎儿干扰。常规选用平衡液，可扩充血容量，降低血粘稠度改善微循环，且能促进婴儿较好的酸碱状态及防止母亲肾衰。另外，妊高症患者全身小动脉痉挛，末梢阻力，血粘度增加，血容量相对不足，应选用平衡液[2]。
2.4麻醉配合：
麻醉选择以硬膜外阻滞为首选，因为该麻醉可降低外周阻力和心脏后负荷，改善心功能[3]。我们采用硬膜外麻醉图片法，边讲解边示范使病人很快接受要领，主动配合，只需1-2分钟可摆好体位，比口述法平均节时50%，为抢救母婴争取了宝贵时间。对宫缩频繁患者，我们注意协助麻醉者在宫缩间歇穿刺，以防患者躁动穿破蛛网膜，避免麻醉意外。
2.5采取最佳的手术体位：
麻醉后使产妇仰卧于手术床上，取一软枕垫于患者臀部至15-30度位[4]，使子宫左移，减轻对下腔静脉及髂总静脉压迫，改善循环状态，同时调节静脉输液滴数，预防性地扩充血容量，防止仰卧位低血压综合征的发生，上肢输液肢体取功能位，避免过分外展及下坠损伤臂丛神经。
3、术中护理
3.1巡回护士
3.1.1防止产妇窒息，急诊剖宫产病人以饱食多见，麻醉状态下易产生呕吐、误吸，因此应让产妇头偏向一侧，备好吸引器，并向产妇讲明取胎儿时会有不适及牵拉痛，嘱其做深呼吸；胎儿剖出后，及时静脉滴注缩宫素20u，促进子宫收缩，密切观察产妇全身情况，尤其是尿液，如发现有血尿或无尿时及时通知术者，防止膀胱损伤。
3.1.2做好新生儿抢救准备，备好心跳、呼吸兴奋剂、吸引器、氧气，开足空调，协助助产士处理好新生儿。 严格无菌操作，发现手术人员有违反无菌操作原则，及时指出更正，严格查对制度，术前、及关腹腔前反复清点用物，准备无误后方可嘱医生关腹，确保手术安全。
3.2器械护士
3.2.1提前十分钟洗手，备好各种物品，与巡回护士点清纱布、缝线等，检查试吸吸引器，抽取20u缩宫素，胎儿剖出后及时递给术者，并递上纱布、吸引器，清理新生儿呼吸道。
3.2.2备好擦宫腔的纱布，用后放于弯盘内抖开清点。
3.2.3将剥离的胎盘完整地放于弯盘内，便于术者检查胎盘是否完整。
3.2.4器械护士与巡回护士共同清点术中用物2遍，准确无误后嘱术者关腹。
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