古代文献对小儿癫痫病因病机的认识_有关手术室护理论文

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关于小儿癫痫的病因病机，古代文献多有论述。其病因多按先天因素和后天因素分类，现总结如下。

1 病因

1.1 先天因素

古代医家认为，先天因素是癫痫发作的常见病因，以儿童患者为多见。其中尤与胎养失调和先天不足有关。

1.1.1 胎中受惊

即在胎产之前，母受惊恐，导致气机逆上，精气下虚，胎儿失养而发病。如《素问·奇病论》云：“人生而有病巅疾者，病名曰何？何所得之？岐伯曰：‘病名为胎病，此得之在母腹中时，其母有所大惊，气上而不下，精气并居，故令子发为巅疾也。’”此说广泛影响后世医家对本病的认识，而成为共识。

1.1.2 胎养失宜

《诸病源候论·养小儿候》曰：“小儿所以少病痫者，其母怀娠时，时劳役，运动骨血则气强，胎养盛故也；若侍御多，气血微，胎养弱，则儿软脆易伤，故多病痫也。”明确指出胎养失宜是造成小儿易发癫痫的原因之一。

1.1.3 先天不足

元·曾世荣《活幼心书·痫证》中指出：“母伤胎气，儿气不聚，脏腑不充，而发痫证。”明代周之干《慎斋遗书·羊癫风》也云：“羊癫风，系先天之元阴不足，以致肝邪克土伤心故也。”清·陈复正在《幼幼集成·痫证》亦说：“夫病至于痫，非禀于先天不足，即由于攻伐过伤。”

1.2 后天因素

隋唐以后，对癫痫的认识逐渐深入，除胎禀外，还认为其发病与七情失调、六淫邪气、饮食劳倦及外伤跌仆等密切相关。

1.2.1 外感六淫

古代医家认识到外感六淫，特别是风邪内扰是癫痫发生的致病因素之一。如《诸病源候论·小儿杂病诸候·风痫候》云：“风痫者，由乳养失理，血气不和，风邪所中，或衣厚汗出，腠理开，风因而入。”《备急千金要方》亦云：“凡小儿所以得风痫者，缘衣暖汗出，风因入也。”《圣济总录·小儿诸痫》明确指出：“痫为邪气乘间而作也。”明代《普济方·婴孩一切痫门·风痫》中进一步解释说：“风之为病……皆由腠理疏弱，营卫虚怯，经络不顺，关窍闭塞……一身不我有，是谓风痫之至也。”清·陈士铎《石室秘录·卷一》则说：“更有羊癫之证……口中吐痰如涌者，痰迷心窍，因寒而成,感寒则发也。”提出了寒邪也可致癫痫病发生。明代徐春甫在《古今医统大全·风痫门·痫病所因》中引《三因极一病证方论》“感风寒暑湿”之邪皆能导致癫痫病。

1.2.2 七情失调

自《素问·奇病论》“其母有所大惊，气上而不下，精气并居，故令子发为巅疾也”之后，古代医家认为精神情志亦是导致癫痫的重要因素。各种精神情志刺激常常造成气机逆乱，进而伤及脏腑而发痫证。其中尤以惊恐所伤更易诱发。如《小儿卫生总微论方》云：“惊痫，猛闻大声，或扑仆惊怖而作。”明·王肯堂在《证治准绳·幼科·痫》中曰：“惊痫，因血气盛实，脏腑生热，或惊怖大啼，精神伤动，外邪所入为之。”指出惊痫的成因是综合性的。
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