20例儿童骨肉瘤的临床治疗_护理学进展论文

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骨肉瘤(osteosarcoma)是除浆细胞瘤以外最常见的恶性肿瘤，其发病率各国统计数字差异较大，约0.1/10万～1/10万。由于该病好发于青少年长骨时期，起病时无典型临床症状，极易与外伤混淆，且恶性度高，早期即可能发生转移，危害性大，死亡率很高[1]。我们从1996年1月至2007年12月共收治20例骨肉瘤患儿，现报告如下。

1 临床资料

本组20例，男12例，女8例；年龄4～13岁，平均9岁。肿瘤位于股骨8例，胫骨6例，肱骨4例，腰椎2例。本组病例均因患儿主诉疼痛就诊。发生于关节部位的患儿伴有不同程度的关节活动受限及肿胀情况，有的患儿因误诊为结核经抗结核治疗无效而就诊。

2治疗方法

采用化学疗法及手术治疗，主要化疗药物为周期性非特异性药物[阿霉素(ADM， 30 mg/m2)、顺铂(DDP，100 mg/m2)、环磷酰胺(CTX，200 mg/m2)]以及周期性特异性药物氨甲喋呤(MTX，8～12 g/m2）。本组患儿均采用Rosen制定的一系列(T4，T5，T7，T10和T12)化疗方案中的T7治疗方案，即术前化疗加术后辅助化疗。术前联用阿霉素、顺铂，术后2周起联合应用阿霉素、环磷酰胺治疗。手术治疗主要采用根治性切除或截肢。本组患儿均按Enncking肿瘤切除原则行原发性肿瘤广泛或根治性切除手术治疗，采用自体取髂骨或同种异体植骨等手术方法，术后患儿用石膏托或支具外固定保护4～6周，嘱患儿在不负重的情况下行康复治疗。

3治疗结果

本组20例，随诊12例，随访时间1～3年，其中6例患儿保肢治疗，定期化疗。4例患儿截肢，2例患儿发生血液转移。随访患儿3年生存率达76 %。
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