中药治疗婴儿湿疹的临床研究_心理护理论文

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湿疹是皮肤科最常见的疾病，发生于婴儿时期的湿疹，称婴儿湿疹，近来发病率有增多的趋势。西医认为湿疹的产生与特异性过敏体质有关，故又称“特应性皮炎”、“异位性皮炎”、“遗传过敏性皮炎”等，使用的药物主要是激素、抗过敏药以及近来应用于临床的钙调神经磷酸酶抑制剂，均是对症治疗或局部治疗，无法根治,明显的副作用使其应用受到诸多限制。许多报道中药治疗湿疹效果显著，甚至可以达到根治目的[1－2]。笔者根据中医药理论以清热利湿为基本方法，根据病情加味，外洗内服治疗婴儿湿疹，并与西药常规治疗进行了对照观察，现报告如下。

1 临床资料

1.1 诊断标准

符合美国皮肤学会特应性皮炎诊断标准[3]中的必备两项指标（1.瘙痒；2.具备典型表现及年龄特征，婴儿面、颈及肢体屈侧急性、亚急性、慢性湿疹）即可诊断，并排除疥疮、脂溢性皮炎、接触性皮炎、银屑病、鱼鳞病等。

1.2 纳入标准

以皮疹、瘙痒为主诉来门诊初次就诊并诊断为湿疹的婴儿（年龄＜1周岁)，排除合并严重肝、肾疾病，血液病等，并能配合观察和随访的患者。

1.3 病情评估标准

采用皮损严重度计分（ADS）法[4]，将皮损分成：红斑面积为Ⅰa，严重度为1；丘疹渗液面积为Ⅱa，严重度为2；干燥增厚面积为Ⅲa，严重度为3。2岁以下儿童体表面积大致估算标准如下：头颈部为17 %，上臂9 %，躯干前后各18 %，下肢12 %。ADS=Ⅰa×1+Ⅱa×2+Ⅲa×3，总积分为1～300分，<100分为轻度，100～200分为中度，＞200分为重度。（根据皮损的性质和面积确定病情严重程度比较客观，不易受主观因素的影响。虽然瘙痒是本病的主要特征，由于瘙痒的情况往往与皮损严重程度平行，且婴儿缺乏对瘙痒的描述，影响因素颇多，故瘙痒不纳入病情评估）。

1.4 一般资料

2004年7月至2006年6月，符合纳入标准的195例患儿采用随机单盲法，于初诊时填表评估ADS，根据就诊先后次序编号，单号为中药组，双号为西药组，能完成疗程、最终评价疗效者176例，治疗前2组资料比较见表1。表1治疗前2组资料比较经统计分析，治疗前2组患儿性别、平均年龄、ADS轻重分布及平均值差异均无统计意义，具有可比性（P>0.05）。

1.5 辨证分型（自拟）

红斑渗出型：主要表现为红斑渗出、黄色痂皮、表面污秽糜烂。干燥增厚型：主要表现为红色丘疹、皮肤干燥起鳞屑、皮肤粗糙增厚。脂溢型：主要表现为皮肤潮红，小斑丘疹上渗出淡黄色脂性液体，以后结成较厚的黄色痂皮，不易除去，以头顶及眉际、鼻旁、耳后多见。
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