对慢性阻塞性肺疾病COPD营养不良的研究-临床护理杂志投稿
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对稳定期慢性阻塞性肺疾病COPD合并营养不良患者的膳食营养进行护理干预1年后，研究组各项营养指标均比对照组提高显着，营养状况得到改善。COPD患者出现营养不良除与疾病本身所引起的静息能量消耗增加、胃肠道消化和吸收功能障碍、营养物质和必需营养摄入减少外，还可能与某些细胞因子所介导的代谢紊乱［3］及血清抵抗素、瘦素等下降有关。长期的营养不良不仅可导致呼吸肌重量减轻和结构异常［5］，呼吸肌功能及通气功能降低，而且可损害机体的细胞免疫，体液免疫以及呼吸道局部的防御功能，使其易发生肺部感染［2］，急性发作次增加。本研究还显示，研究组比对照组COPD急发次数减少，稳定期也明显延长。提示营养状况对COPD病程是一种独立的影响因素，在一定程度上影响患者的生存和愈后。
1 资料与方法
1.1 对象 选取2004年1月～2005年12月在我院治疗的60例稳定期COPD合并营养不良患者为研究对象。入组标准：（1）符合中华医学会呼吸病学分会制定的“COPD诊断指南”［1］；（2）参照文献［2］经营养评论符合营养不良；（3）排除合并高血压、冠心病、糖尿病、甲亢等慢性疾病及其它严重躯体疾病。将入组病例随机分为两组各30例，研究组男15例，女15例，平均年龄58.83±9.20a，平均病程13.31±9.16a，年急性发病次数3.29±1.4次？a-1；对照组男16例，女14例，平均年龄57.44±10.21a，平均病程13.32±9.36a，年急性发病次数3.35±1.57次？a-1。两组一般资料比较无显着性差异（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 干预方法
研究组：每日进食鸡蛋4个、牛奶250ml、水果250g。日常饮食应以富含维生素为主，适量增加瘦肉、鱼等高蛋白及高脂肪物质。并嘱患者尽早经口补充营养，进易消化食物，经常更换食物种类以及烹调方法，宜少量多餐，保持大便通畅；鼓励进行适当锻炼，特别是全身性呼吸体操锻炼等。对照组：未进行营养指导，仍行日常饮食。要求两组患者详细记录稳定期时间及急性发作次数。随访观察1a，1a后进行营养评估。急性加重期的治疗均给以抗感染、止喘及对症治疗。
1.2.2 观察指标
（1）营养状况：由专人操作，测量患者体重，求得理想体重百分比（IWP），即实际体重/理想体重×100%；用卡尺和卷尺分别测量三头肌皮肤皱褶厚度（TST）、上臂中部周径（MAC）、血白蛋白（ALB）。（2）稳定期时间及急性发作次数。对上述两组指标干预前后进行评定分析。所有数据应用SPSS10.0软件包统计分析，并进行χ2检验，t检验。
2 结果
2.1 两组患者护理干预前、后IBW、TSF、MAC、ALB指标评定结果比较，见表1。表1显示，各项营养指标比较，两组护理干预前均无显着性差异（P>0.05），护理干预1a后研究组各项指标均显着高于对照组，差异均有显着或极显着性（P<0.05或0.01）。
2.2 稳定期及急性发作次数比较
研究组干预前1a内稳定期1～6mo20例，7～9mo8例，10～12mo2例，急发次数平均4.6±0.8次？a-1；干预后1a内稳定期1～6mo15例，7～9mo12例，10～12mo3例，急发次数平均2.9±0.5次？a-1；干预前后均有显着性差异（P<0.05）。对照组干预前后1a内各项指标检查均无显着性差异（P>0.05）。
解放军护理杂志投稿 http://www.qikanba.com/
对稳定期慢性阻塞性肺疾病COPD合并营养不良患者的膳食营养进行护理干预1年后，研究组各项营养指标均比对照组提高显着，营养状况得到改善。COPD患者出现营养不良除与疾病本身所引起的静息能量消耗增加、胃肠道消化和吸收功能障碍、营养物质和必需营养摄入减少外，还可能与某些细胞因子所介导的代谢紊乱［3］及血清抵抗素、瘦素等下降有关。长期的营养不良不仅可导致呼吸肌重量减轻和结构异常［5］，呼吸肌功能及通气功能降低，而且可损害机体的细胞免疫，体液免疫以及呼吸道局部的防御功能，使其易发生肺部感染［2］，急性发作次增加。本研究还显示，研究组比对照组COPD急发次数减少，稳定期也明显延长。提示营养状况对COPD病程是一种独立的影响因素，在一定程度上影响患者的生存和愈后。
1 资料与方法
1.1 对象 选取2004年1月～2005年12月在我院治疗的60例稳定期COPD合并营养不良患者为研究对象。入组标准：（1）符合中华医学会呼吸病学分会制定的“COPD诊断指南”［1］；（2）参照文献［2］经营养评论符合营养不良；（3）排除合并高血压、冠心病、糖尿病、甲亢等慢性疾病及其它严重躯体疾病。将入组病例随机分为两组各30例，研究组男15例，女15例，平均年龄58.83±9.20a，平均病程13.31±9.16a，年急性发病次数3.29±1.4次？a-1；对照组男16例，女14例，平均年龄57.44±10.21a，平均病程13.32±9.36a，年急性发病次数3.35±1.57次？a-1。两组一般资料比较无显着性差异（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 干预方法
研究组：每日进食鸡蛋4个、牛奶250ml、水果250g。日常饮食应以富含维生素为主，适量增加瘦肉、鱼等高蛋白及高脂肪物质。并嘱患者尽早经口补充营养，进易消化食物，经常更换食物种类以及烹调方法，宜少量多餐，保持大便通畅；鼓励进行适当锻炼，特别是全身性呼吸体操锻炼等。对照组：未进行营养指导，仍行日常饮食。要求两组患者详细记录稳定期时间及急性发作次数。随访观察1a，1a后进行营养评估。急性加重期的治疗均给以抗感染、止喘及对症治疗。
1.2.2 观察指标
（1）营养状况：由专人操作，测量患者体重，求得理想体重百分比（IWP），即实际体重/理想体重×100%；用卡尺和卷尺分别测量三头肌皮肤皱褶厚度（TST）、上臂中部周径（MAC）、血白蛋白（ALB）。（2）稳定期时间及急性发作次数。对上述两组指标干预前后进行评定分析。所有数据应用SPSS10.0软件包统计分析，并进行χ2检验，t检验。
2 结果
2.1 两组患者护理干预前、后IBW、TSF、MAC、ALB指标评定结果比较，见表1。表1显示，各项营养指标比较，两组护理干预前均无显着性差异（P>0.05），护理干预1a后研究组各项指标均显着高于对照组，差异均有显着或极显着性（P<0.05或0.01）。
2.2 稳定期及急性发作次数比较
研究组干预前1a内稳定期1～6mo20例，7～9mo8例，10～12mo2例，急发次数平均4.6±0.8次？a-1；干预后1a内稳定期1～6mo15例，7～9mo12例，10～12mo3例，急发次数平均2.9±0.5次？a-1；干预前后均有显着性差异（P<0.05）。对照组干预前后1a内各项指标检查均无显着性差异（P>0.05）。
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