功能性消化不良FD的指定药物治疗效果分析-全科护理杂志投稿
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乌灵胶囊为乌灵菌提取物，属于纯中药制剂，具有增强中枢的镇静作用，能使脑摄取谷氨酸、γ氨基丁酸的数量增加，并增强谷氨酸脱羧酶的活性，使抑制性神经递质γ氨基丁酸的合成增加，同时提高大脑皮层γ氨基丁酸受体的结合活性，对轻中度抑郁、焦虑有治疗作用［5］。美利曲辛是一种已被证实的有效的抗抑郁、焦虑剂。本研究显示，乌灵胶囊与美利曲辛均能明显改善FD患者的焦虑症状，疗效相当。在改善焦虑状态的同时，FD患者的水负荷量也随着治疗明显增加，提示其近端胃的容受性舒张功能得到改善，FD症状得到有效缓解。
功能性消化不良FD在消化专科门诊中约占60％，严重影响了患者的生活质量。腹胀、腹痛和早饱为其主要症状，多认为与以下因素有关：胃十二指肠动力障碍、延迟的胃排空、对机械性扩张和胃酸的高敏感性，近端胃容受性舒张功能障碍以及精神心理因素等。随着医学模式逐渐向“生物心理社会”模式转变，精神心理因素在FD中的作用日益受到重视，已被越来越多的人接受。Wilhelmsen等［4］在一组症状较为严重的FD患者中发现50％的患者有心理障碍，心理治疗在75％的患者中获得满意效果。
1 对象与方法
1.1 对象
选取在我院门诊治疗的60例FD患者为研究对象。入组标准：（1）均符合罗马Ⅱ标准的FD诊断标准［2］。（2）性别不限，年龄18～65a。（3）汉密顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale,HAMA）评分12～24分。（4）入组前2w内未服用任何影响胃肠道动力的药物和抗焦虑、抑郁剂，如有用药，则进行2w清洗期。将入组病例随机分为两组各30例。研究组（乌灵胶囊治疗）失访1例，共完成研究29例，其中男12例，女17例，平均年龄50.7±10.2a；对照组（美利曲辛治疗）失访4例，共完成研究26例，其中男10例，女16例，平均年龄48.6±13.1a。两组性别、年龄均无显着性差异。
1.2 方法
1.2.1 药物治疗
研究组服用乌灵胶囊（浙江佐力药业有限公司）9粒？d-1?Tid。对照组顿服美利曲辛1片？d-1。随访6w。治疗期间不联用其它抗焦虑、抑郁剂或其它精神类药物，对过分焦虑的患者可短期联用苯二氮艹[]卓类药物。
1.2.2 疗效评定
（1）治疗前及治疗6w末采用HAMA评定焦虑症状，以HAMA减分率判定临床疗效。减分率=（治疗前分数-治疗后分数）/治疗后分数×100%。HAMA减分率≥75%为临床痊愈，≥50%为显着好转，≥25%为好转，＜25%为无效。总有效率＝（临床痊愈率＋显着好转率）。
（2）应用水负荷试验［3］评价治疗前后FD患者近端胃的容受性舒张功能的改变，以此作为FD症状改善的指标。方法如下：清晨，室温25℃、于安静的诊查室内，要求受试者空腹8h、体温正常、无情绪波动，以100ml?min-1的速度饮用37℃左右的纯净水，直至不能耐受为止，记录每位受试者的最大饮水量。24h后在同一条件下重复进行1次，取两次的平均值作为水负荷量。
（3）于治疗前及治疗2、4、6w末采用副反应量表（Treatment Emergent Symptoms Scale,TESS）评定不良反应，并于治疗前后检查血、大、小便常规、肝功能、肾功能、电解质、心电图等实验室指标。
1.3 统计方法
所有数据应用SPSS10.0统计软件处理。水负荷量及HAMA评定比较均采用团体t检验，焦虑改善的总有效率比较采用χ2检验，疗效比较采用Ridit分析，取P＜0.05为有统计学差异。
2 结果
2.1 两组HAMA评分比较
研究组（n=29）治疗前为20.1±3.6，治疗6w末为8.6±3.0；对照组（n=26）治疗前为18.7±3.4，治疗6w末为7.4±2.3。治疗6w末两组HAMA评分均较治疗前有明显降低（P＜0.01），焦虑症状均有明显改善；两组同期HAMA评分差异均无显着性（P＞0.05）。
2.2 两组焦虑症状改善的疗效比较
治疗6w末研究组（n=29）临床痊愈6例（20.7%），显着好转11例（37.9%），好转7例（24.1%），无效5例（17.2%）；对照组（n=26）临床痊愈7例（26.9%），显着好转9例（34.6%），好转7例（26.9%），无效3例（11.5%）。两组的总有效率分别为58.6%和61.5%，经Ridit分析两组疗效无显着性差异（χ2=0.049，P＞0.05）。 研究组（n=29）治疗前为769±124，治疗6w末为1085±296；对照组（n=26）治疗前为845±203，治疗6w末为1227±240。治疗6w末两组水负荷量均较治疗前有明显增加（P＜0.05），腹胀、腹痛、早饱等症状均有明显改善；两组同期水负荷量比较无显着差异（P＞0.05）。
临床护理杂志投稿 http://www.qikanba.com/
乌灵胶囊为乌灵菌提取物，属于纯中药制剂，具有增强中枢的镇静作用，能使脑摄取谷氨酸、γ氨基丁酸的数量增加，并增强谷氨酸脱羧酶的活性，使抑制性神经递质γ氨基丁酸的合成增加，同时提高大脑皮层γ氨基丁酸受体的结合活性，对轻中度抑郁、焦虑有治疗作用［5］。美利曲辛是一种已被证实的有效的抗抑郁、焦虑剂。本研究显示，乌灵胶囊与美利曲辛均能明显改善FD患者的焦虑症状，疗效相当。在改善焦虑状态的同时，FD患者的水负荷量也随着治疗明显增加，提示其近端胃的容受性舒张功能得到改善，FD症状得到有效缓解。
功能性消化不良FD在消化专科门诊中约占60％，严重影响了患者的生活质量。腹胀、腹痛和早饱为其主要症状，多认为与以下因素有关：胃十二指肠动力障碍、延迟的胃排空、对机械性扩张和胃酸的高敏感性，近端胃容受性舒张功能障碍以及精神心理因素等。随着医学模式逐渐向“生物心理社会”模式转变，精神心理因素在FD中的作用日益受到重视，已被越来越多的人接受。Wilhelmsen等［4］在一组症状较为严重的FD患者中发现50％的患者有心理障碍，心理治疗在75％的患者中获得满意效果。
1 对象与方法
1.1 对象
选取在我院门诊治疗的60例FD患者为研究对象。入组标准：（1）均符合罗马Ⅱ标准的FD诊断标准［2］。（2）性别不限，年龄18～65a。（3）汉密顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale,HAMA）评分12～24分。（4）入组前2w内未服用任何影响胃肠道动力的药物和抗焦虑、抑郁剂，如有用药，则进行2w清洗期。将入组病例随机分为两组各30例。研究组（乌灵胶囊治疗）失访1例，共完成研究29例，其中男12例，女17例，平均年龄50.7±10.2a；对照组（美利曲辛治疗）失访4例，共完成研究26例，其中男10例，女16例，平均年龄48.6±13.1a。两组性别、年龄均无显着性差异。
1.2 方法
1.2.1 药物治疗
研究组服用乌灵胶囊（浙江佐力药业有限公司）9粒？d-1?Tid。对照组顿服美利曲辛1片？d-1。随访6w。治疗期间不联用其它抗焦虑、抑郁剂或其它精神类药物，对过分焦虑的患者可短期联用苯二氮艹[]卓类药物。
1.2.2 疗效评定
（1）治疗前及治疗6w末采用HAMA评定焦虑症状，以HAMA减分率判定临床疗效。减分率=（治疗前分数-治疗后分数）/治疗后分数×100%。HAMA减分率≥75%为临床痊愈，≥50%为显着好转，≥25%为好转，＜25%为无效。总有效率＝（临床痊愈率＋显着好转率）。
（2）应用水负荷试验［3］评价治疗前后FD患者近端胃的容受性舒张功能的改变，以此作为FD症状改善的指标。方法如下：清晨，室温25℃、于安静的诊查室内，要求受试者空腹8h、体温正常、无情绪波动，以100ml?min-1的速度饮用37℃左右的纯净水，直至不能耐受为止，记录每位受试者的最大饮水量。24h后在同一条件下重复进行1次，取两次的平均值作为水负荷量。
（3）于治疗前及治疗2、4、6w末采用副反应量表（Treatment Emergent Symptoms Scale,TESS）评定不良反应，并于治疗前后检查血、大、小便常规、肝功能、肾功能、电解质、心电图等实验室指标。
1.3 统计方法
所有数据应用SPSS10.0统计软件处理。水负荷量及HAMA评定比较均采用团体t检验，焦虑改善的总有效率比较采用χ2检验，疗效比较采用Ridit分析，取P＜0.05为有统计学差异。
2 结果
2.1 两组HAMA评分比较
研究组（n=29）治疗前为20.1±3.6，治疗6w末为8.6±3.0；对照组（n=26）治疗前为18.7±3.4，治疗6w末为7.4±2.3。治疗6w末两组HAMA评分均较治疗前有明显降低（P＜0.01），焦虑症状均有明显改善；两组同期HAMA评分差异均无显着性（P＞0.05）。
2.2 两组焦虑症状改善的疗效比较
治疗6w末研究组（n=29）临床痊愈6例（20.7%），显着好转11例（37.9%），好转7例（24.1%），无效5例（17.2%）；对照组（n=26）临床痊愈7例（26.9%），显着好转9例（34.6%），好转7例（26.9%），无效3例（11.5%）。两组的总有效率分别为58.6%和61.5%，经Ridit分析两组疗效无显着性差异（χ2=0.049，P＞0.05）。 研究组（n=29）治疗前为769±124，治疗6w末为1085±296；对照组（n=26）治疗前为845±203，治疗6w末为1227±240。治疗6w末两组水负荷量均较治疗前有明显增加（P＜0.05），腹胀、腹痛、早饱等症状均有明显改善；两组同期水负荷量比较无显着差异（P＞0.05）。
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