支原体耐药性的分析报告-中国医师进修杂志投稿
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支原体是一种缺乏细胞壁、呈高度多形性、能通过细菌滤菌器、在无生命培养基中能生长的最小原核型微生物，Uu和Mh主要寄生于人体泌尿生殖道，可引起急性尿道综合征、NGU、肾盂肾炎、阴道炎、盆腔炎、不育症、死产、早产及低出生体重儿、羊膜绒毛膜炎、流产热和产后热［1］，有文献报道，Uu是引起NGU的重要病原体［2］，也是引起不孕的重要原因［3］。由于支原体没有固定的细胞壁，因此对干扰细胞壁形成的β 内酰胺类和头孢类天然耐药，而对抑制蛋白合成的抗生素敏感，如四环素类、大环内酯类（ERY、AZI）和喹诺酮类OFL、CIP药物，TET类抗生素能阻止氨酰基与核糖核酸结合，从而阻碍肽链增长和蛋白质合成，对支原体有很好疗效。本文显示单项Uu感染者，TET的耐药率都在10%以下，Uu+Mh混合感染者，3年中的耐药率显着上升，这可能与我院近年使用该药物频繁有关。随着不规范的治疗和不合理使用抗生素，Uu和Mh在抗生素的选择压力下，通过某些基因如DNA促旋酶的突变，不断出现新的耐药株，而且不同地区使用抗生素的频率不同，耐药率亦有所差异。结果显示，3年中Uu单项感染患者中， DOT、JOS、TET、PRI均维持在低耐药水平，喹诺酮类（OFL、CIP）和ERY、AZI 3年耐药率均持续在高水平，而阿奇霉素3年中耐药率呈明显上升。
Uu+Mh混合感染3年的耐药率变化为：DOT、JOS、PRI同Uu单项感染一致，维持在较低耐药水平，但喹诺酮类OFL和CIP的耐药率高达70%以上，大环内酯类红霉素、阿奇霉素和克拉霉素也高达64%～97%。原因可能与临床未能及时选用敏感药物及给药剂量不足、疗程不够，以致不能彻底治愈，使不敏感药物，低浓度药物与支原体长期接触，诱导支原体耐药基因产生有关［4］。
1 标本与方法
1.1 标本来源 2004年至2006年5月来院门诊妇科患者，随机抽取2004年369例，2005年500例，2006年1月至6月500例。
1.2 标本采集 女性患者取宫颈分泌物：先用无菌棉签拭去宫颈口分泌物，然后用一次性女用拭子伸入宫颈口12 cm～14 cm处停留10 s～20 s，旋转2圈～3圈，取出标本立即送检。
1.3 试剂与方法 支原体IST 2试剂盒（法国生物梅里埃公司生产）；包被抗生素：强力霉素（DOT）、交沙霉素（JOS）、氧氟沙星（OFL）、红霉素（ERY）、四环素（TET）、环丙沙星（CIP）、阿奇霉素（AZI）、克拉霉素（CLA）、原始霉素（PRI），严格按试剂说明书操作。
2 结果
3年中Uu单项感染PRI耐药率为＜0.5%，DOT、TET均＜10%，CIP耐药率最高，＞82.8%；Uu和Mh混合感染中，2004年组PRI为0；2005年JOS、PRI为0；2006年组PRI为0。耐药率最高的是：2004年ERY（96.8%）、CIP（96.8%），2005年CIP（93.3%），2006年CIP（92.0%）。2004年至2006年Uu、Uu+Mh耐药率见表1和表2：
JOS、PRI、DOT 3年中耐药率最低（＜8%），中敏率（＜5%）；大环内酯类ERY、AZI的耐药率在20%～30%之间；CLA2004年6.5%，到2005年至2006年分别高达31.6%和26.0%，喹诺酮类药物OFL、CIP 3年的耐药率均处于最高水平。PRI 3年中耐药率为0，JOS和DOT耐药率略有上升，但小于10%；TET耐药率逐年上升，分别为6.5%、15.0%、34.0%（P＜0.01）。大环内酯类（ERY、AZI、CIA）耐药率呈逐年下降；喹诺酮类（OFL、CIP）3年中均呈高耐水平。
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支原体是一种缺乏细胞壁、呈高度多形性、能通过细菌滤菌器、在无生命培养基中能生长的最小原核型微生物，Uu和Mh主要寄生于人体泌尿生殖道，可引起急性尿道综合征、NGU、肾盂肾炎、阴道炎、盆腔炎、不育症、死产、早产及低出生体重儿、羊膜绒毛膜炎、流产热和产后热［1］，有文献报道，Uu是引起NGU的重要病原体［2］，也是引起不孕的重要原因［3］。由于支原体没有固定的细胞壁，因此对干扰细胞壁形成的β 内酰胺类和头孢类天然耐药，而对抑制蛋白合成的抗生素敏感，如四环素类、大环内酯类（ERY、AZI）和喹诺酮类OFL、CIP药物，TET类抗生素能阻止氨酰基与核糖核酸结合，从而阻碍肽链增长和蛋白质合成，对支原体有很好疗效。本文显示单项Uu感染者，TET的耐药率都在10%以下，Uu+Mh混合感染者，3年中的耐药率显着上升，这可能与我院近年使用该药物频繁有关。随着不规范的治疗和不合理使用抗生素，Uu和Mh在抗生素的选择压力下，通过某些基因如DNA促旋酶的突变，不断出现新的耐药株，而且不同地区使用抗生素的频率不同，耐药率亦有所差异。结果显示，3年中Uu单项感染患者中， DOT、JOS、TET、PRI均维持在低耐药水平，喹诺酮类（OFL、CIP）和ERY、AZI 3年耐药率均持续在高水平，而阿奇霉素3年中耐药率呈明显上升。
Uu+Mh混合感染3年的耐药率变化为：DOT、JOS、PRI同Uu单项感染一致，维持在较低耐药水平，但喹诺酮类OFL和CIP的耐药率高达70%以上，大环内酯类红霉素、阿奇霉素和克拉霉素也高达64%～97%。原因可能与临床未能及时选用敏感药物及给药剂量不足、疗程不够，以致不能彻底治愈，使不敏感药物，低浓度药物与支原体长期接触，诱导支原体耐药基因产生有关［4］。
1 标本与方法
1.1 标本来源 2004年至2006年5月来院门诊妇科患者，随机抽取2004年369例，2005年500例，2006年1月至6月500例。
1.2 标本采集 女性患者取宫颈分泌物：先用无菌棉签拭去宫颈口分泌物，然后用一次性女用拭子伸入宫颈口12 cm～14 cm处停留10 s～20 s，旋转2圈～3圈，取出标本立即送检。
1.3 试剂与方法 支原体IST 2试剂盒（法国生物梅里埃公司生产）；包被抗生素：强力霉素（DOT）、交沙霉素（JOS）、氧氟沙星（OFL）、红霉素（ERY）、四环素（TET）、环丙沙星（CIP）、阿奇霉素（AZI）、克拉霉素（CLA）、原始霉素（PRI），严格按试剂说明书操作。
2 结果
3年中Uu单项感染PRI耐药率为＜0.5%，DOT、TET均＜10%，CIP耐药率最高，＞82.8%；Uu和Mh混合感染中，2004年组PRI为0；2005年JOS、PRI为0；2006年组PRI为0。耐药率最高的是：2004年ERY（96.8%）、CIP（96.8%），2005年CIP（93.3%），2006年CIP（92.0%）。2004年至2006年Uu、Uu+Mh耐药率见表1和表2：
JOS、PRI、DOT 3年中耐药率最低（＜8%），中敏率（＜5%）；大环内酯类ERY、AZI的耐药率在20%～30%之间；CLA2004年6.5%，到2005年至2006年分别高达31.6%和26.0%，喹诺酮类药物OFL、CIP 3年的耐药率均处于最高水平。PRI 3年中耐药率为0，JOS和DOT耐药率略有上升，但小于10%；TET耐药率逐年上升，分别为6.5%、15.0%、34.0%（P＜0.01）。大环内酯类（ERY、AZI、CIA）耐药率呈逐年下降；喹诺酮类（OFL、CIP）3年中均呈高耐水平。
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