强迫症的药物治疗效果分析-实用护理杂志投稿须知
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流行病学调查显示，强迫症的终生患病率为2.5%～３。０%［１］。强迫症在一般人群发病率为0.05%，强迫症表现的症状很顽固，强迫症的治疗一直是临床治疗的焦点。有研究显示，强迫症的发生机理可能与脑内5-HT功能低下有关，盐酸氟西汀是一种选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRI），因氟西汀有效抑制神经元摄取5-HT，提高脑内5-HT功能，从而达到治疗强迫症的作用。近年来国内外文献报道，氟西汀对治疗强迫症有良好的疗效和安全性［２，３］。
本资料显示21例强迫症患者经盐酸氟西汀治疗8周后，Y-BOCS总分较疗前有明显下降，显效率为（76.1%），有效率为（95.1%）与国内向虎［４，5］等报道的显效率（71.4%）基本一致。可见盐酸氟西汀对强迫症有良好的疗效，而且盐酸氟西汀在明显改善强迫症状的同时，对抑郁症状和焦虑症状也有明显的改善。在治疗8周的观察中可见盐酸氟西汀的副反应比较轻，主要有恶心，食欲下降，口干，失眠，头痛，便秘，出汗，且随治疗时间延长而逐渐消失，无需特殊处理，而且盐酸氟西汀口服剂量小，使用方便，治疗依从性好，有利于患者接受。
1 对象与方法
1.1 对象
均为我院的门诊及住院患者，符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版强迫症诊断标准，YaLe-Brown强迫症量表（Y-BOCS）评分＞16分，排除严重躯体疾病及其他精神疾病。共21例，男9例，女12例；年龄18～５２岁，平均（26.3±5.4）岁；病程4个月～２５年，平均（5.5±4.6）年。
1.2 方法
21例患者均经1周清洗期。盐酸氟西汀治疗剂量为（20～４０）mg/d。疗程8周。治疗期间不合用其他抗精神病药物，对失眠者可合并苯二氮 类药物。量表采用强迫量表（Y-BOCS），汉密顿抑郁量表（HAMD），汉密焦虑量表（HAMA）和副反应量表（TESS），分别在治疗前和治疗后第2、4、6、8周末各评定1次，以Y-BOCS治疗前后的减分率来评定疗效，Y-BOCS减分率≥75%为痊愈，50%～74%为显进，25%～４９%为有效，＜25%为无效。治疗前后及治疗8周后查血、尿常规及肝、肾功能，心电图各1次。所有数据由SPSS统计软件系统进行统计分析，主要为方差分析。
2 结果
21例患者经盐酸氟西汀治疗8周后，痊愈4例（19%），显进12例（57.1%），有效4例（19%），无效1例（5%），显效率（76.1%），有效率（95.1%）。
治疗前及治疗后2、4、6、8周Y-BOCS总分，HAMD，HAMA总分比较见表1。治疗前及治疗后2、4、6、8周各量表总分差比较见表2。表1 治疗前后Y-BOCS、HAMD及HAMA总分比较（略）表2 治疗前后各量表分差值比较（略）
由表1、表2可见，盐酸氟西汀在治疗后2周末，Y-BOCS、HAMD、HAMA评分较治疗前后差异均有显着性（P均＜0.05），经过8周治疗后Y-BOCS总分由28.8分下降至15.1分，二者间差异有非常显着性（P＜0.01），HAMD、HAMA经过8周治疗后各量表总分较治疗前亦差异有非常显着性（P＜0.01），HAMD总分由23.1分下降至5.8分，HAMA总分由19.6分下降至6.2分。由此可见，在强迫症状改善的基础上抑郁症状和焦虑症状也明显改善。
中国现代护理杂志投稿 http://www.qikanba.com/
流行病学调查显示，强迫症的终生患病率为2.5%～３。０%［１］。强迫症在一般人群发病率为0.05%，强迫症表现的症状很顽固，强迫症的治疗一直是临床治疗的焦点。有研究显示，强迫症的发生机理可能与脑内5-HT功能低下有关，盐酸氟西汀是一种选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRI），因氟西汀有效抑制神经元摄取5-HT，提高脑内5-HT功能，从而达到治疗强迫症的作用。近年来国内外文献报道，氟西汀对治疗强迫症有良好的疗效和安全性［２，３］。
本资料显示21例强迫症患者经盐酸氟西汀治疗8周后，Y-BOCS总分较疗前有明显下降，显效率为（76.1%），有效率为（95.1%）与国内向虎［４，5］等报道的显效率（71.4%）基本一致。可见盐酸氟西汀对强迫症有良好的疗效，而且盐酸氟西汀在明显改善强迫症状的同时，对抑郁症状和焦虑症状也有明显的改善。在治疗8周的观察中可见盐酸氟西汀的副反应比较轻，主要有恶心，食欲下降，口干，失眠，头痛，便秘，出汗，且随治疗时间延长而逐渐消失，无需特殊处理，而且盐酸氟西汀口服剂量小，使用方便，治疗依从性好，有利于患者接受。
1 对象与方法
1.1 对象
均为我院的门诊及住院患者，符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版强迫症诊断标准，YaLe-Brown强迫症量表（Y-BOCS）评分＞16分，排除严重躯体疾病及其他精神疾病。共21例，男9例，女12例；年龄18～５２岁，平均（26.3±5.4）岁；病程4个月～２５年，平均（5.5±4.6）年。
1.2 方法
21例患者均经1周清洗期。盐酸氟西汀治疗剂量为（20～４０）mg/d。疗程8周。治疗期间不合用其他抗精神病药物，对失眠者可合并苯二氮 类药物。量表采用强迫量表（Y-BOCS），汉密顿抑郁量表（HAMD），汉密焦虑量表（HAMA）和副反应量表（TESS），分别在治疗前和治疗后第2、4、6、8周末各评定1次，以Y-BOCS治疗前后的减分率来评定疗效，Y-BOCS减分率≥75%为痊愈，50%～74%为显进，25%～４９%为有效，＜25%为无效。治疗前后及治疗8周后查血、尿常规及肝、肾功能，心电图各1次。所有数据由SPSS统计软件系统进行统计分析，主要为方差分析。
2 结果
21例患者经盐酸氟西汀治疗8周后，痊愈4例（19%），显进12例（57.1%），有效4例（19%），无效1例（5%），显效率（76.1%），有效率（95.1%）。
治疗前及治疗后2、4、6、8周Y-BOCS总分，HAMD，HAMA总分比较见表1。治疗前及治疗后2、4、6、8周各量表总分差比较见表2。表1 治疗前后Y-BOCS、HAMD及HAMA总分比较（略）表2 治疗前后各量表分差值比较（略）
由表1、表2可见，盐酸氟西汀在治疗后2周末，Y-BOCS、HAMD、HAMA评分较治疗前后差异均有显着性（P均＜0.05），经过8周治疗后Y-BOCS总分由28.8分下降至15.1分，二者间差异有非常显着性（P＜0.01），HAMD、HAMA经过8周治疗后各量表总分较治疗前亦差异有非常显着性（P＜0.01），HAMD总分由23.1分下降至5.8分，HAMA总分由19.6分下降至6.2分。由此可见，在强迫症状改善的基础上抑郁症状和焦虑症状也明显改善。
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