腹胀的中医汤药针刺疗法-医生晋级文章投稿

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　　正常人胃肠内有少量气体，一般为100～150 ml［2］，当胃肠内有过量气体而不能排出时，人们会感到腹胀。胸部手术后腹胀的原因主要是：麻醉及手术后胃肠道蠕动功能受抑制，气体不能排出，产生腹胀；或手术刺激引起交感神经兴奋，胃肠运动受抑制，即使不进食，术后仍可发生腹胀［3］；胸部疾病手术后留置胸腔引流管，病人由于害怕疼痛不敢咳嗽、深呼吸，更不愿下床活动，致使肠蠕动的恢复减弱，食物排泄慢，易产生胃肠道菌群失调，导致肠道积气而腹胀。
　　新斯的明通过抑制胆碱酯酶活性而发挥完全拟胆碱作用，对胃肠平滑肌能促进胃收缩和增加胃酸的分泌，并促进小、大肠，尤其是结肠的蠕动，从而防止肠道弛缓、促进肠内容物向下推进。足三里穴注射新斯的明，增加了对足三里穴的刺激，也促进了胃肠平滑肌的兴奋性。
　　1 临床资料
　　本组32例病人中，年龄为50～76岁，均为男性；其中胸腔闭式引流术1例，肺大疱结扎术13例，肺叶切除术18例；局部麻醉1例，气管内插管全身麻醉31例；本组病人中，术前均无腹胀病史，其中1例在胸腔闭式引流术后第72h出现腹胀，7例、19例、5例分别在术后12h、24h、42h出现腹胀，并且排除机械性肠梗阻。32例病人均采取针刺足三里与口服四磨汤相结合的方法，32例病人在1 h内均排气、排便、腹胀减轻，且腹胀消失后无病情复发。有效率100%。
　　2 方法
　　2.1 治疗方法本组病人在术后12h、24h、42h、72h出现腹部膨胀、疼痛、肛门未排气，确诊为术后腹胀的情况下，先采用针刺双侧足三里治疗的方法，让患者仰卧，双腿屈膝成90°，在外膝眼下3寸处胫骨前棘外一横指，用2ml注射器抽取新斯的明1ml（0.5mg），常规消毒局部皮肤后，分别直刺左右两穴1.5～2cm深，缓慢上下提插，待两腿感酸、胀、麻后抽取无回血后，即将药物缓慢推入，注射完毕后用干棉签压迫1min。然后口服20ml四磨汤，以后每次20ml，每日3次，直至腹胀消失后停药。
　　用药后，记录病人第一次排气、排便时间，并且密切观察病人腹胀消除的情况。根据病人排气时间，结合临床症状，制定疗效标准。用药后15～30min内肛门排气、1h内排便、腹胀减轻为有效；1h后肛门未排气和排便、腹胀未减轻为无    效。
　　2.4 护理要点
　　（1）针刺足三里时，取穴位置要准确，进针要快，上下提插后，有酸、麻、胀感时缓慢注入新斯的明，拔针后要继续压穴位，以加强疗效。
　　（2）口服四磨汤时，应嘱病人遵医嘱按时服药。
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