老年肺结核的影像学临床分析-齐鲁医学杂志网上投稿

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　　老年肺结核发生既有内源性复燃因素，也有外源性再感染的成份，因不同原因引发的免疫功能低下，为慢性乙醇精中毒，营养不良以及患有矽肺、糖尿病、癌症等的老年人特别容易患肺结核，此外老年肺结核患者耐药、复治和难治者居多，住院患者耐药率高达9%，约三成老年患者需反复治疗，且病灶空洞多排菌多，最后发展为“不治之症”，因此控制老年肺结核成为防痨工作中不可忽视的一个重要主题。
　　1 临床资料
　　1.1 一般资料
　　260 例患者中男182 例，女78 例；男∶女=2.33∶1，年龄60～87 岁，平均68.3 岁，经临床诊断为肺结核者。
　　1.2 临床表现
　　主要表现为咳嗽、咳痰：200 例（77%）；痰中带血：72 例（28%）；咯血：42 例（16%）；气促、呼吸困难：74 例（28%）；胸痛：13 例（5%）；发热：15 例（5.7%）；盗汗：48 例（18%）；体质量明显减轻：24 例（9%）；纳差：56 例（21%）。
　　2 影像学观察结果
　　2.1 所有分析对象均行X 线检查，根据《中华结核和呼吸杂志》上刊登的修订后的中国结核病分类法将结核病分为5型[1]，基中浸润型247例（95%）；血行播散型2例（0.8%），慢性纤维空洞型6例（2.3%）；结核性胸膜炎5 例（1 . 9 % ）。
　　2.2 病变部位
　　上中肺野为主者1 4 7 例（ 5 6 . 7 % ），中下肺野为主者8 6 例（33%），下肺野单发者27 例（10.3%）。
　　2.3 病变范围：双肺发病例210 例（81% ），单肺发病50 例（19% ），多肺野病灶2 0 3 例（7 8 % ），单肺野病灶5 7 例（2 2 % ）。
　　2.4 病灶性质
　　斑片云絮状渗出性病灶或干酪坏死病灶6 例（2.3%），结节状增殖性病灶33例（13%），索条状或斑片状纤维化病灶54例（20.8%），多形态混合病灶同时存在163例（63%），有空洞改变者88例（34%），有钙化灶者72 例（28%），出现结核球者40 例（15.4%）。老年结核并发症多，胸部并发症：肺气肿143 例（55%），肺大泡57 例（22%），气胸21 例（8%），合并动脉硬化（主动脉弓钙化）65例（25%）。（论文网 LunWenNet.Com）
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