肾病综合征与血液流变学的相关性研究-中华流行病学杂志投稿
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本文对肾病患儿尿蛋白量的多重回归分析证实，血液黏度、血浆黏度对患儿的尿蛋白量均有影响，其影响力大小依次为血浆黏度及全血黏度。NS时血液呈高黏滞状态已如前述，而血液黏度的增高往往导致循环减缓以及组织氧饱和程度的降低。Simpson［7］曾提出假说：高血黏度可引起肾小球毛细血管后阻力增加，从而导致肾小球内压力增高，血浆蛋白透过GBM导致蛋白尿，本文对尿蛋白的多因素分析亦支持此观点。综上所述，高脂血症及血液浓缩等因素又可使血液呈现高黏滞状态，而高黏血症又可进一步加重蛋白尿，由此产生恶性循环。因此，设法恢复肾小球电荷屏障功能，纠正血流变异常对于减轻蛋白尿，改善血流状态，减少并发症，恢复肾功能具重要意义。
1 对象与方法
1.1 研究对象 39例NS患儿，均符合1981年全国儿科肾脏病科研协作组建议诊断标准［3］，其诊断标准为：大量蛋白尿（+++～++++）持续两周以上，24 h尿蛋白定量>0.1 g/kg?d；血浆蛋白低于3 0 g/L；血胆固醇高于220 mg/L；水肿。其中前两项为必备条件。病例来源于我院的住院病儿，其中，男27例，女11例，男女比例为2.9∶1，年龄 1.5岁～14岁，平均年龄5.5岁。临床分型：单纯性肾病34例，肾炎性肾病5例。39例患儿均无心、肝及血液系统疾患。对照组：健康儿童35例，为我院门诊正常查体儿童，男23例，女12例，男女比例为1.9∶1;年龄1岁～14岁，平均年龄5.4岁，与观察组对比性别、年龄差异无显着性（P>0.05）。
1.2 实验方法 血液流变学参数的测定：抽取晨起空腹静脉血4 ml（一般1岁～3岁抽取颈或股静脉血，3岁以上抽取肘前静脉血，观察组与对照组在抽血方法及部位上基本一致），以浓度为3.125×104 U/L肝素抗凝血。参考北京普利生仪器有限公司介绍的血流变指标测定方法，在LBYN6B型血液黏度计上进行测定，抽血后4 h内完成检测。尿蛋白的检测：所有NS患儿在治疗开始当日收集24 h尿液，甲苯防腐，尿标本置于-20 ℃冰箱保存，集中进行检测。24 h尿蛋白定量采用全自动生化分析仪进行检测。
1.3 统计方法 实验结果以均数±标准差（±s）来表示，两均数间比较用t检验或t′检验（方差不齐时）；两变量间相关分析及多重回归分析经Excel2000统计处理。
2 结果
2.1 患儿血液流变学变化 NS患儿全血黏度高切及低切、血浆黏度、血沉、红细胞压积、血沉方程K值、红细胞聚集指数、全血还原黏度高切等指标均高于正常对照组（见表1），差异具有非常显着性意义。
表1 NS患儿血液流液学参数变化（略）
以多重回归分析筛查影响NS患儿尿蛋白排出量的因素，选择AB结合量及血流变参数为自变量，分析结果见表2。由表2可见，在上述变量中，AB结合量、全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度、 血沉、 血细胞比容、 红细胞聚集指数对尿蛋白排出量有影响（P<0.05）。在此基础上，我们对上述自变量进行了逐步回归，结果见表3，回归方程依次为血浆黏度、全血黏度。
临床放射学杂志投稿 http://www.qikanba.com/
本文对肾病患儿尿蛋白量的多重回归分析证实，血液黏度、血浆黏度对患儿的尿蛋白量均有影响，其影响力大小依次为血浆黏度及全血黏度。NS时血液呈高黏滞状态已如前述，而血液黏度的增高往往导致循环减缓以及组织氧饱和程度的降低。Simpson［7］曾提出假说：高血黏度可引起肾小球毛细血管后阻力增加，从而导致肾小球内压力增高，血浆蛋白透过GBM导致蛋白尿，本文对尿蛋白的多因素分析亦支持此观点。综上所述，高脂血症及血液浓缩等因素又可使血液呈现高黏滞状态，而高黏血症又可进一步加重蛋白尿，由此产生恶性循环。因此，设法恢复肾小球电荷屏障功能，纠正血流变异常对于减轻蛋白尿，改善血流状态，减少并发症，恢复肾功能具重要意义。
1 对象与方法
1.1 研究对象 39例NS患儿，均符合1981年全国儿科肾脏病科研协作组建议诊断标准［3］，其诊断标准为：大量蛋白尿（+++～++++）持续两周以上，24 h尿蛋白定量>0.1 g/kg?d；血浆蛋白低于3 0 g/L；血胆固醇高于220 mg/L；水肿。其中前两项为必备条件。病例来源于我院的住院病儿，其中，男27例，女11例，男女比例为2.9∶1，年龄 1.5岁～14岁，平均年龄5.5岁。临床分型：单纯性肾病34例，肾炎性肾病5例。39例患儿均无心、肝及血液系统疾患。对照组：健康儿童35例，为我院门诊正常查体儿童，男23例，女12例，男女比例为1.9∶1;年龄1岁～14岁，平均年龄5.4岁，与观察组对比性别、年龄差异无显着性（P>0.05）。
1.2 实验方法 血液流变学参数的测定：抽取晨起空腹静脉血4 ml（一般1岁～3岁抽取颈或股静脉血，3岁以上抽取肘前静脉血，观察组与对照组在抽血方法及部位上基本一致），以浓度为3.125×104 U/L肝素抗凝血。参考北京普利生仪器有限公司介绍的血流变指标测定方法，在LBYN6B型血液黏度计上进行测定，抽血后4 h内完成检测。尿蛋白的检测：所有NS患儿在治疗开始当日收集24 h尿液，甲苯防腐，尿标本置于-20 ℃冰箱保存，集中进行检测。24 h尿蛋白定量采用全自动生化分析仪进行检测。
1.3 统计方法 实验结果以均数±标准差（±s）来表示，两均数间比较用t检验或t′检验（方差不齐时）；两变量间相关分析及多重回归分析经Excel2000统计处理。
2 结果
2.1 患儿血液流变学变化 NS患儿全血黏度高切及低切、血浆黏度、血沉、红细胞压积、血沉方程K值、红细胞聚集指数、全血还原黏度高切等指标均高于正常对照组（见表1），差异具有非常显着性意义。
表1 NS患儿血液流液学参数变化（略）
以多重回归分析筛查影响NS患儿尿蛋白排出量的因素，选择AB结合量及血流变参数为自变量，分析结果见表2。由表2可见，在上述变量中，AB结合量、全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度、 血沉、 血细胞比容、 红细胞聚集指数对尿蛋白排出量有影响（P<0.05）。在此基础上，我们对上述自变量进行了逐步回归，结果见表3，回归方程依次为血浆黏度、全血黏度。
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