治疗慢性胰腺炎CP的常用药物研究-口腔医学毕业论文
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1 慢性胰腺炎CP常用治疗方案
CP的治疗有去除病因，如戒酒，积极治疗胆道疾病，防止急性发作，进低脂、高蛋白食物，避免饱食；主要治疗方式为内科药物治疗、内镜介入治疗和手术治疗。内科药物治疗主要为对症治疗，止痛药尽量先用小剂量非成瘾性镇痛药，对顽固性疼痛进行腹腔神经丛阻滞或内脏神经切除。胰腺外分泌功能不全症状可用足量的胰酶制剂替代，为减少胃酸影响胰酶活性，可用抑酸药抑制胃酸分泌，但应注意其不良反应。合并糖尿病者可给予胰岛素治疗，营养不良者应补充营养、脂溶性维生素及维生素B12、叶酸、铁剂、钙剂及多种微量元素，严重营养不良者应考虑要素饮食或全胃肠外营养[2]。而CT、MRCP、ERCP、EUS等有明确诊断价值的影像学检查也应综合考虑治疗方案，如对萎缩（CT表现为全胰腺体积缩小和胰腺轮廓毛糙不整）和钙化的CP以对症治疗为主，单发假性囊肿（CT表现为单发性囊肿或囊内容物无明显强化）最大径小于5cm者视症状以观察保守对症为主，大于5cm者或多发假性囊肿者以胃肠道吻合引流为主，有胰、胆道狭窄或扩张行减压引流必要时行胃肠道吻合，对肿块表现的行胰腺切除术[3]。
2 慢性胰腺炎 CP常用治疗药物
2.1 胰岛素
对于合并糖尿病的患者应在控制饮食的同时采用胰岛素替代疗法。胰岛素属于多肽类激素，分子较大，一般认为它不易进入靶细胞而只作用于膜受体，通过第二信使而产生生物作用。胰岛素作为一种蛋白质，口服制剂易被消化酶破坏，故需注射给药。但同时应注意胰岛素过量导致低血糖症、胰岛素抵抗等不良反应的发生[8]。其剂量应根据病情、血糖、尿糖由小剂量开始，根据血糖监测结果逐步调整。
2.2 胰酶制剂
为多种酶的混合物，主要含胰蛋白酶、胰淀粉酶和胰脂肪酶等，在中性和弱碱性条件下活性较强，当CP患者出现胰腺外分泌功能不全症状时可用足量的胰酶制剂替代，如达吉（复方消化酶胶囊）等采用常用量口服的方式[5]。慢性胰腺炎患者由于长期消化不良，特别是脂肪泻病人，应给予大量外源性胰酶制剂。胰腺分泌胰酶主要由CCK进行调节，在慢性胰腺炎患者十二指肠中CCK分解蛋白酶减少导致CCK浓度增加，胰酶分泌增多而致疼痛，所以胰酶制剂替代治疗还有一定止痛作用。
2.3 抑酸药
为减少胃酸影响胰酶活性，可用抗酸药或H2受体拮抗剂抑制胃酸分泌，如采用氢氧化铝口服和雷尼替丁口服[5]。H2受体阻断药通过阻断壁细胞上的H2受体，抑制基础胃酸分泌和夜间胃酸分泌，对胃泌素及M受体激动药引起的胃酸分泌也有抑制作用，但是在突然停用H2受体阻断药时，会导致胃酸分泌反跳性增加[7]。
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1 慢性胰腺炎CP常用治疗方案
CP的治疗有去除病因，如戒酒，积极治疗胆道疾病，防止急性发作，进低脂、高蛋白食物，避免饱食；主要治疗方式为内科药物治疗、内镜介入治疗和手术治疗。内科药物治疗主要为对症治疗，止痛药尽量先用小剂量非成瘾性镇痛药，对顽固性疼痛进行腹腔神经丛阻滞或内脏神经切除。胰腺外分泌功能不全症状可用足量的胰酶制剂替代，为减少胃酸影响胰酶活性，可用抑酸药抑制胃酸分泌，但应注意其不良反应。合并糖尿病者可给予胰岛素治疗，营养不良者应补充营养、脂溶性维生素及维生素B12、叶酸、铁剂、钙剂及多种微量元素，严重营养不良者应考虑要素饮食或全胃肠外营养[2]。而CT、MRCP、ERCP、EUS等有明确诊断价值的影像学检查也应综合考虑治疗方案，如对萎缩（CT表现为全胰腺体积缩小和胰腺轮廓毛糙不整）和钙化的CP以对症治疗为主，单发假性囊肿（CT表现为单发性囊肿或囊内容物无明显强化）最大径小于5cm者视症状以观察保守对症为主，大于5cm者或多发假性囊肿者以胃肠道吻合引流为主，有胰、胆道狭窄或扩张行减压引流必要时行胃肠道吻合，对肿块表现的行胰腺切除术[3]。
2 慢性胰腺炎 CP常用治疗药物
2.1 胰岛素
对于合并糖尿病的患者应在控制饮食的同时采用胰岛素替代疗法。胰岛素属于多肽类激素，分子较大，一般认为它不易进入靶细胞而只作用于膜受体，通过第二信使而产生生物作用。胰岛素作为一种蛋白质，口服制剂易被消化酶破坏，故需注射给药。但同时应注意胰岛素过量导致低血糖症、胰岛素抵抗等不良反应的发生[8]。其剂量应根据病情、血糖、尿糖由小剂量开始，根据血糖监测结果逐步调整。
2.2 胰酶制剂
为多种酶的混合物，主要含胰蛋白酶、胰淀粉酶和胰脂肪酶等，在中性和弱碱性条件下活性较强，当CP患者出现胰腺外分泌功能不全症状时可用足量的胰酶制剂替代，如达吉（复方消化酶胶囊）等采用常用量口服的方式[5]。慢性胰腺炎患者由于长期消化不良，特别是脂肪泻病人，应给予大量外源性胰酶制剂。胰腺分泌胰酶主要由CCK进行调节，在慢性胰腺炎患者十二指肠中CCK分解蛋白酶减少导致CCK浓度增加，胰酶分泌增多而致疼痛，所以胰酶制剂替代治疗还有一定止痛作用。
2.3 抑酸药
为减少胃酸影响胰酶活性，可用抗酸药或H2受体拮抗剂抑制胃酸分泌，如采用氢氧化铝口服和雷尼替丁口服[5]。H2受体阻断药通过阻断壁细胞上的H2受体，抑制基础胃酸分泌和夜间胃酸分泌，对胃泌素及M受体激动药引起的胃酸分泌也有抑制作用，但是在突然停用H2受体阻断药时，会导致胃酸分泌反跳性增加[7]。
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