慢性胰腺炎临床药物治疗的难点解析-医学检验论文
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慢性胰腺炎PC是一种过程，药师通过与病人和其他专业人员合作，设计治疗计划，其执行和监测将会对病人产生特殊的治疗效果。CP患者在治疗过程中涉及多种药物联合使用，这便关系到药物相互作用问题和服用药物的时机以及次数等等诸多问题，而不同的治疗方案会对患者的治疗效果产生最直接的影响，即便是相同的治疗方案对不同的患者也会产生不同的效果。所以为了使患者在治疗期间得到最好的疗效，我们应当为每一位CP患者进行系统地PC，为其疗效保驾护航，同时尽量减少其药物带来的不良反应或严重副反应，尽最大力量保护患者的健康。
CP临床药物治疗中存在的难点
3.1 疼痛的治疗
治疗慢性胰腺炎最重要的是控制腹痛，通常需要给予麻醉剂，而且不应担心成瘾性而拒绝给药。急性发作时需按急性胰腺炎对待住院治疗，禁食，静脉给药等常规给予胰酶制剂。疗效不确定的饮食措施包括少量进低脂肪和蛋白质饮食（以减少胰酶的分泌），H2受体阻滞剂或制酸剂（以减少由酸刺激的胰泌素释放，增加胰液的分泌），常见的情况是这些措施并不能缓解疼痛，而需要增加麻醉剂的用量，这常引起药物成瘾的危险，对慢性胰腺炎疼痛的药物治疗常常是不满意的。采用强效的胰酶治疗慢性胰腺炎，给予一定量的胰酶可抑制十二指肠粘膜分泌胆囊缩素，从而减少胰酶的分泌，推荐服脂肪酶的剂量为每餐30000u（如6片胰脂酶）。对应用胰腺提取物在改善慢性疼痛方面的效果似乎是在轻度特发性胰腺炎中比酒精性胰腺炎更明显。
由于十二指肠需要大剂量酶，持续释放的制剂不能有效地缓解疼痛，奥曲肽是一种长效生长抑素的类似物，可使胰腺处于“休息”状态，然而并不能明显缓解疼痛。对顽固性剧烈疼痛可施行内脏神经切除术或无水酒精等注射内脏神经周围施行去神经处理以控制疼痛，经皮注射酒精破坏腹腔神经丛可以使60％患者减轻症状，但作用短暂，操作过程有可能引起并发症。慢性胰腺炎的预防：首先做到饮食有节，定时定量，不要暴饮暴食，忌食过度肥腻的食物，尽量戒除烟酒。注意避免不良的精神刺激，防止过度紧张，遇到事情要豁达，对食欲不振或消化不良者可配合药膳调理。
3.2 CP并发症
胰腺纤维化是CP的重要生理病理变化，胰腺钙化也可能在CP中出现，当出现胰腺钙化时可口服枸橼酸治疗。
3.3 糖尿病的治疗
首先控制饮食，限制糖的摄入，适当的体育锻炼。慢性胰腺炎的患者常同时伴有胰高血糖素的缺乏，应用胰岛素时常诱发低血糖，因此提倡口服降糖药物。在慢性胰腺炎时极少出现糖尿病性酮症酸中毒，对绝大多数患者，血糖水平在200～250 mg之间无需治疗。使患者处于轻度的高血糖范围之内要比过量使用胰岛素而引起的低血糖要好得多。
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慢性胰腺炎PC是一种过程，药师通过与病人和其他专业人员合作，设计治疗计划，其执行和监测将会对病人产生特殊的治疗效果。CP患者在治疗过程中涉及多种药物联合使用，这便关系到药物相互作用问题和服用药物的时机以及次数等等诸多问题，而不同的治疗方案会对患者的治疗效果产生最直接的影响，即便是相同的治疗方案对不同的患者也会产生不同的效果。所以为了使患者在治疗期间得到最好的疗效，我们应当为每一位CP患者进行系统地PC，为其疗效保驾护航，同时尽量减少其药物带来的不良反应或严重副反应，尽最大力量保护患者的健康。
CP临床药物治疗中存在的难点
3.1 疼痛的治疗
治疗慢性胰腺炎最重要的是控制腹痛，通常需要给予麻醉剂，而且不应担心成瘾性而拒绝给药。急性发作时需按急性胰腺炎对待住院治疗，禁食，静脉给药等常规给予胰酶制剂。疗效不确定的饮食措施包括少量进低脂肪和蛋白质饮食（以减少胰酶的分泌），H2受体阻滞剂或制酸剂（以减少由酸刺激的胰泌素释放，增加胰液的分泌），常见的情况是这些措施并不能缓解疼痛，而需要增加麻醉剂的用量，这常引起药物成瘾的危险，对慢性胰腺炎疼痛的药物治疗常常是不满意的。采用强效的胰酶治疗慢性胰腺炎，给予一定量的胰酶可抑制十二指肠粘膜分泌胆囊缩素，从而减少胰酶的分泌，推荐服脂肪酶的剂量为每餐30000u（如6片胰脂酶）。对应用胰腺提取物在改善慢性疼痛方面的效果似乎是在轻度特发性胰腺炎中比酒精性胰腺炎更明显。
由于十二指肠需要大剂量酶，持续释放的制剂不能有效地缓解疼痛，奥曲肽是一种长效生长抑素的类似物，可使胰腺处于“休息”状态，然而并不能明显缓解疼痛。对顽固性剧烈疼痛可施行内脏神经切除术或无水酒精等注射内脏神经周围施行去神经处理以控制疼痛，经皮注射酒精破坏腹腔神经丛可以使60％患者减轻症状，但作用短暂，操作过程有可能引起并发症。慢性胰腺炎的预防：首先做到饮食有节，定时定量，不要暴饮暴食，忌食过度肥腻的食物，尽量戒除烟酒。注意避免不良的精神刺激，防止过度紧张，遇到事情要豁达，对食欲不振或消化不良者可配合药膳调理。
3.2 CP并发症
胰腺纤维化是CP的重要生理病理变化，胰腺钙化也可能在CP中出现，当出现胰腺钙化时可口服枸橼酸治疗。
3.3 糖尿病的治疗
首先控制饮食，限制糖的摄入，适当的体育锻炼。慢性胰腺炎的患者常同时伴有胰高血糖素的缺乏，应用胰岛素时常诱发低血糖，因此提倡口服降糖药物。在慢性胰腺炎时极少出现糖尿病性酮症酸中毒，对绝大多数患者，血糖水平在200～250 mg之间无需治疗。使患者处于轻度的高血糖范围之内要比过量使用胰岛素而引起的低血糖要好得多。
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