柴胡的临床运用注意事项-老年护理论文
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柴胡的配伍应用
柴胡在临床应用，涉及内、外、妇、儿、五官、传染病、精神神经等各科，使用很广泛。大柴胡汤用于实证的急腹症、急性胆囊炎、胆石症、急性阑尾炎、溃疡病、急性穿孔缓解后、急性胰腺炎、腹腔感染等疾病。小柴胡汤用治往来寒热，胸肋苦满之少阳病，为和解少阳的代表方。明代张景岳之《景岳全书》记载很多用柴胡配伍的方剂。有一柴胡饮，二柴胡饮，三柴胡饮，四柴胡饮，五柴胡饮，柴胡四物汤，柴胡石膏汤，柴胡茵陈五芩散，柴芩汤，柴归饮，柴胡桂枝汤，加减小柴胡汤等等，有数十张方剂。
现在临床上除常用古方化裁，演变加减外，还常配伍葛根，羌活则发汗解表;配伍黄芩青蒿则透表泄热;配伍常山、草果则截疟退热;配伍香附、郁金则疏肝解郁;配伍党参、黄芪、升麻则升举阳气;配伍健脾药则升高血压;配伍黄芩则降血压等等。不管何种配方，始终抓住柴胡的药理作用，发挥其特点，更好地提高治病疗效。
1 柴胡产地不同，其药理作用有异
由于柴胡生长的地方不同，形态不同，名也不同。据文献记载，有狭叶柴胡、兴安柴胡、大叶柴胡、长颈柴胡、膜缘柴胡、小柴胡、竹柴胡、金黄柴胡、多脉柴胡等名。以长江为界，长江以北，产于辽宁、甘肃、河北、河南、陕西、内蒙古、山东等地的柴胡，称为北柴胡，又名硬柴胡，秋柴胡。长江以南，产于湖北、江苏、四川、云南、贵州等地的柴胡称为南柴胡，又名软柴胡，春柴胡，细柴胡，香柴胡。而其幼苗，称为嫩柴胡。
北柴胡清热解表之力偏强，南柴胡疏肝解郁之力偏强，嫩柴胡升举阳气之力偏优。为了提高疗效，不同炮制加工，其药理作用也不同。用醋拌匀，文火炒后晒干，治慢性肝病;用鳖血拌匀闷润，文火炒，晒干，治晚期肝硬化;用白酒拌匀闷，炒晾干，治虚热病症。而《滇南本草》还有“发汗用嫩蕊，治虚热，调经用根”之说。而新鲜柴胡的药理作用更好。
2 柴胡剂量大小不同，其功效亦不同
李东垣的补中益气汤中的柴胡用量不过3g，为佐使之用。古代医学家，运用柴胡完全是根据不同疾病，配伍时调整柴胡的剂量。《伤寒论》中的大小柴胡汤剂量偏大，为君药，均在半斤。而《和剂局方》之逍遥散中的柴胡剂量一般在5～6g左右。
现代医学家蒲辅周大师，用柴胡疏肝理气剂量为一钱。而刘奉五前辈用柴胡祛邪解表为9～12g，解郁升阳为3～5g。罗元恺前辈善用柴胡，用于退热，发汗解表，用15～18g;用于疏肝解郁，调经剂量偏小，适中为6g左右;用于升举阳气，剂量宜轻，宜小，一般不超过3g。他说：有的人用柴胡，不管什么病配什么方中，概用9～12g，不符合中医辨证用药原则。
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柴胡的配伍应用
柴胡在临床应用，涉及内、外、妇、儿、五官、传染病、精神神经等各科，使用很广泛。大柴胡汤用于实证的急腹症、急性胆囊炎、胆石症、急性阑尾炎、溃疡病、急性穿孔缓解后、急性胰腺炎、腹腔感染等疾病。小柴胡汤用治往来寒热，胸肋苦满之少阳病，为和解少阳的代表方。明代张景岳之《景岳全书》记载很多用柴胡配伍的方剂。有一柴胡饮，二柴胡饮，三柴胡饮，四柴胡饮，五柴胡饮，柴胡四物汤，柴胡石膏汤，柴胡茵陈五芩散，柴芩汤，柴归饮，柴胡桂枝汤，加减小柴胡汤等等，有数十张方剂。
现在临床上除常用古方化裁，演变加减外，还常配伍葛根，羌活则发汗解表;配伍黄芩青蒿则透表泄热;配伍常山、草果则截疟退热;配伍香附、郁金则疏肝解郁;配伍党参、黄芪、升麻则升举阳气;配伍健脾药则升高血压;配伍黄芩则降血压等等。不管何种配方，始终抓住柴胡的药理作用，发挥其特点，更好地提高治病疗效。
1 柴胡产地不同，其药理作用有异
由于柴胡生长的地方不同，形态不同，名也不同。据文献记载，有狭叶柴胡、兴安柴胡、大叶柴胡、长颈柴胡、膜缘柴胡、小柴胡、竹柴胡、金黄柴胡、多脉柴胡等名。以长江为界，长江以北，产于辽宁、甘肃、河北、河南、陕西、内蒙古、山东等地的柴胡，称为北柴胡，又名硬柴胡，秋柴胡。长江以南，产于湖北、江苏、四川、云南、贵州等地的柴胡称为南柴胡，又名软柴胡，春柴胡，细柴胡，香柴胡。而其幼苗，称为嫩柴胡。
北柴胡清热解表之力偏强，南柴胡疏肝解郁之力偏强，嫩柴胡升举阳气之力偏优。为了提高疗效，不同炮制加工，其药理作用也不同。用醋拌匀，文火炒后晒干，治慢性肝病;用鳖血拌匀闷润，文火炒，晒干，治晚期肝硬化;用白酒拌匀闷，炒晾干，治虚热病症。而《滇南本草》还有“发汗用嫩蕊，治虚热，调经用根”之说。而新鲜柴胡的药理作用更好。
2 柴胡剂量大小不同，其功效亦不同
李东垣的补中益气汤中的柴胡用量不过3g，为佐使之用。古代医学家，运用柴胡完全是根据不同疾病，配伍时调整柴胡的剂量。《伤寒论》中的大小柴胡汤剂量偏大，为君药，均在半斤。而《和剂局方》之逍遥散中的柴胡剂量一般在5～6g左右。
现代医学家蒲辅周大师，用柴胡疏肝理气剂量为一钱。而刘奉五前辈用柴胡祛邪解表为9～12g，解郁升阳为3～5g。罗元恺前辈善用柴胡，用于退热，发汗解表，用15～18g;用于疏肝解郁，调经剂量偏小，适中为6g左右;用于升举阳气，剂量宜轻，宜小，一般不超过3g。他说：有的人用柴胡，不管什么病配什么方中，概用9～12g，不符合中医辨证用药原则。
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