喂养干预对婴儿湿疹治疗的实证分析 中国微创外科杂志投稿
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1 资料和方法
1.1一般资料
本次研究对象共170例，均为2010年1月-2011年1月在我院分娩的婴儿，均为特应性高危过敏婴儿，纳入标准符合以下几点：婴儿父母双方任何一方有过敏性疾病（即：有家庭遗传风险背景）；婴儿出生后采集4ml脐带血进行血清分离，检测Lg是否阳性，本次研究以LgE＞0.35kU/L（即：IgE升高）为纳入标准。根据喂养方式不同将170例婴儿随机分为干预组和对照组，全部婴儿家属均在知情志愿的情况下签署知情同意书。干预组85例：男46例，女39例；胎龄38-41周，平均（39.5±1.9）周；出生体重2800g-4250g，平均（3520±545）g。对照组85例：男44例，女41例；胎龄38-42周，平均（39.8±2.1）周；出生体重2750g-4200g，平均（3550±525）g。两组婴儿在性别、胎龄、出生体重等方面比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2喂养方法
本研究干预组85例婴儿均给予4个月以上全母乳喂养，完全给予流汁喂养，不添加任何固体食物摄入，6个月内之内不添加鱼虾类食物，12个月内不添加鸡蛋、花生及其他坚果类食物。对照组85例婴儿均给予普通奶粉人工哺乳，喂养方式及内容不做任何提示或建议，完全以家长常规喂养为主。
1.3观察方法
两组婴儿均在出生后每个月进行一次体检，出现湿疹或过敏时终止观察，若婴儿连续12个月未见过敏或湿疹，终止观察。观察内容：患儿是否出现湿疹，是否对摄入食物有过敏现象，并做统计分析。
1.4统计学处理
所得数据均由SPSS 11.0软件进行统计学分析，计数资料以百分比表示，检验方法x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
对照组85例婴儿湿疹发生情况：出生—3个月、3个月—6个月、6个月—12个月分别为24例（28.24%）、15例（17.65%）、9例（10.59%），累计发生47例（48.24%）；干预组85例婴儿湿疹发生情况：出生—3个月、3个月—6个月、6个月—12个月分别为3例（3.53%）、2例（2.35%）、4例（4.71%），累计发生9例（10.59%）。干预组婴儿各个时期湿疹发生率、湿疹累及发生率及食物过敏总发生率均明显低于对照组，组间比较有显著差异（P＜0.05），见表1。
3 讨论
湿疹是婴儿常见的一种皮肤疾病，近年来，随着母乳喂养率的降低，其发病率呈上升趋势。婴儿湿疹常发生在出生后2-3个月，主要过敏原为牛奶、蛋类、鱼虾类等食物过敏，而随着年龄的增长，这种过敏及湿疹会有一定改善[1]。家庭高风险因素是导致发生湿疹的一个重要因素，有关调查表明[2]：家庭成员无过敏史者，婴儿发生湿疹风险为5%左右；父母有一方有湿疹过敏者，婴儿发生湿疹的风险在15%左右；若父母双方均有湿疹过敏，婴儿发生湿疹的风险高达50%左右。由于婴幼儿肠胃及免疫功能尚未发育成熟，对外来高过敏食物没有过强的抵御机制，尤其是蛋类、鱼虾类等食物，很易诱发发生湿疹及过敏。对于此类高风险背景的婴儿，后天的饮食干预对湿疹的发生率有着重要影响，但国内对此报道较少，临床对于高风险背景婴儿没有统一的喂养指导及意见。为此，笔者观察了两种喂养方式不同阶段的湿疹发生率和过敏总发生率，结果发现：给予早期全母乳喂养及饮食干预的干预组婴儿各个时期湿疹发生率、湿疹累及发生率及食物过敏总发生率均明显低于对照组，组间比较有显著差异（P＜0.05），表明早期的全母乳喂养可有效降低新生婴儿湿疹的发生率。笔者认为：早期的全母乳喂养可避免高风险食物的摄入，从而减少了外界因素诱发湿疹的过敏原，而对于没有全母乳条件的高风险背景因素婴儿，可给予配方奶粉，按照完全给予流汁喂养，不添加任何固体食物摄入，6个月内之内不添加鱼虾类食物，12个月内不添加鸡蛋、花生及其他坚果类食物的喂养原则，定可减少此类婴儿湿疹及过敏的发生率。
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1 资料和方法
1.1一般资料
本次研究对象共170例，均为2010年1月-2011年1月在我院分娩的婴儿，均为特应性高危过敏婴儿，纳入标准符合以下几点：婴儿父母双方任何一方有过敏性疾病（即：有家庭遗传风险背景）；婴儿出生后采集4ml脐带血进行血清分离，检测Lg是否阳性，本次研究以LgE＞0.35kU/L（即：IgE升高）为纳入标准。根据喂养方式不同将170例婴儿随机分为干预组和对照组，全部婴儿家属均在知情志愿的情况下签署知情同意书。干预组85例：男46例，女39例；胎龄38-41周，平均（39.5±1.9）周；出生体重2800g-4250g，平均（3520±545）g。对照组85例：男44例，女41例；胎龄38-42周，平均（39.8±2.1）周；出生体重2750g-4200g，平均（3550±525）g。两组婴儿在性别、胎龄、出生体重等方面比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2喂养方法
本研究干预组85例婴儿均给予4个月以上全母乳喂养，完全给予流汁喂养，不添加任何固体食物摄入，6个月内之内不添加鱼虾类食物，12个月内不添加鸡蛋、花生及其他坚果类食物。对照组85例婴儿均给予普通奶粉人工哺乳，喂养方式及内容不做任何提示或建议，完全以家长常规喂养为主。
1.3观察方法
两组婴儿均在出生后每个月进行一次体检，出现湿疹或过敏时终止观察，若婴儿连续12个月未见过敏或湿疹，终止观察。观察内容：患儿是否出现湿疹，是否对摄入食物有过敏现象，并做统计分析。
1.4统计学处理
所得数据均由SPSS 11.0软件进行统计学分析，计数资料以百分比表示，检验方法x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
对照组85例婴儿湿疹发生情况：出生—3个月、3个月—6个月、6个月—12个月分别为24例（28.24%）、15例（17.65%）、9例（10.59%），累计发生47例（48.24%）；干预组85例婴儿湿疹发生情况：出生—3个月、3个月—6个月、6个月—12个月分别为3例（3.53%）、2例（2.35%）、4例（4.71%），累计发生9例（10.59%）。干预组婴儿各个时期湿疹发生率、湿疹累及发生率及食物过敏总发生率均明显低于对照组，组间比较有显著差异（P＜0.05），见表1。
3 讨论
湿疹是婴儿常见的一种皮肤疾病，近年来，随着母乳喂养率的降低，其发病率呈上升趋势。婴儿湿疹常发生在出生后2-3个月，主要过敏原为牛奶、蛋类、鱼虾类等食物过敏，而随着年龄的增长，这种过敏及湿疹会有一定改善[1]。家庭高风险因素是导致发生湿疹的一个重要因素，有关调查表明[2]：家庭成员无过敏史者，婴儿发生湿疹风险为5%左右；父母有一方有湿疹过敏者，婴儿发生湿疹的风险在15%左右；若父母双方均有湿疹过敏，婴儿发生湿疹的风险高达50%左右。由于婴幼儿肠胃及免疫功能尚未发育成熟，对外来高过敏食物没有过强的抵御机制，尤其是蛋类、鱼虾类等食物，很易诱发发生湿疹及过敏。对于此类高风险背景的婴儿，后天的饮食干预对湿疹的发生率有着重要影响，但国内对此报道较少，临床对于高风险背景婴儿没有统一的喂养指导及意见。为此，笔者观察了两种喂养方式不同阶段的湿疹发生率和过敏总发生率，结果发现：给予早期全母乳喂养及饮食干预的干预组婴儿各个时期湿疹发生率、湿疹累及发生率及食物过敏总发生率均明显低于对照组，组间比较有显著差异（P＜0.05），表明早期的全母乳喂养可有效降低新生婴儿湿疹的发生率。笔者认为：早期的全母乳喂养可避免高风险食物的摄入，从而减少了外界因素诱发湿疹的过敏原，而对于没有全母乳条件的高风险背景因素婴儿，可给予配方奶粉，按照完全给予流汁喂养，不添加任何固体食物摄入，6个月内之内不添加鱼虾类食物，12个月内不添加鸡蛋、花生及其他坚果类食物的喂养原则，定可减少此类婴儿湿疹及过敏的发生率。
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