颅脑损伤后遗症的中医针刺辨证疗法-医学综述投稿

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　　中药配合针刺治疗颅脑损伤后遗症,疗效确切，中医认为,颅脑损伤后脑络受损,气血运行受阻,瘀血流注,筋脉失于濡养；损伤日久,气血不足,脉络空虚,气血痹阻或形盛气衰,痰湿素盛,外风引动痰湿,闭阻经络而致僻不遂。临床观察发现,不少患者针刺和服药后,有明显的走串感和轻快感,说明针刺的疏通经气、调和气血作用以及中药的益气活血化瘀通络、豁痰开窍等作用,改善了机体内结血瘀、痰浊阻络的病理状态,增加了血液的流动性和血流量,改善了组织和器官的血液供应,使病变部位得到足够的营养和氧气,从而使肢体功能、语言功能等症状和体征得到改善和恢复。
　　2.1 气虚血瘀型
　　由于气虚不能运血,气不能行,血不能荣,气血瘀滞,脉络痹阻,而致肢体废不能用。证见：肢软无力,面色无华,气短乏力,头昏而重,患侧肌肤不仁、发凉,口眼歪斜,声低而弱,语言謇涩,流涎,纳呆,尿急尿多,偏瘫或全瘫,舌淡紫,舌体胖嫩或卷缩,苔薄白,脉细弱。治宜益气活血化瘀通络,方用补阳还五汤加味。
　　2.2 阴虚阳亢型
　　肾虚精气不能上承,肝阴不足,不能上滋头目,致筋脉失养；肝阳上亢、火升风动,气血并逆于上,络破血溢,经脉阻塞。证见：头昏而胀,面红,体瘦,手足麻木,耳鸣,失眠,口眼歪斜,舌强言謇,便秘,尿赤,舌质红或红绛,无苔或苔黄,脉弦细数。治宜平肝熄风、滋阴补肾、益气通络,方用镇肝熄风汤和地黄饮子加减。
　　2.3 痰浊阻络型
　　脑络受损日久,气血不足,痰湿之邪闭阻经络。证见：头昏朦胧,胸闷痰多,体胖乏力,流涎,口眼歪斜,偏瘫或全瘫,言语謇涩,或失语,舌苔白腻或黄腻,脉滑或弦滑。治宜豁痰开窍、益气通络,方用解语丹加减。
　　随证加减：神昏不语药加代赭石、胆南星；穴加百会、人中。语言不利药加石菖蒲、远志；穴加廉泉、通里、内关。口眼歪斜药加白附子、全蝎、僵蚕；穴加地仓、颊车、承泣、阳白。头痛药加石决明；穴加太阳、太冲。便秘药加郁李仁、火麻仁；穴加支沟、天枢。肢体瘫软无力药加桑寄生、桂枝、鹿筋；穴加阳陵泉。手足肿甚药加茯苓、泽泻；穴加阴陵泉、太溪。肢体麻木药加陈皮、半夏。烦躁药加丹参、麦冬；穴加内关、太冲。二便失禁药加益智仁、肉桂；穴加中极、三阴交。痰多药加法半夏、陈皮。气虚药加党参、白术；穴加关元、气海。阴虚阳亢者黄芪减量,加石决明、生地黄、枸杞子。血压高者药加菊花、杜仲、石决明。血压低者药加党参。
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