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中药抗术后血管狭隘存在的问题分析-医学双核心期刊

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  中药抗术后血管狭隘存在的问题
  3.1  作用不稳定
  虽然目前已找到一些中药成分具有抗血管再狭窄的作用,但其作用似乎均不太强,且作用不稳定。如有些药物对AS所致的内膜增生有效,而对整体内球囊损伤后的再狭窄可能作用不明显。对这些中药及其有效成分的作用还有待进一步确认。虽然中药煎剂是中医药治病的传统剂型,但其质量不稳定,对其质量控制也有一定的难度。目前多数中药及复方研究仍以中药煎剂为主,其它的一些剂型比较少见,这势必影响抗血管再狭窄中药的应用。
  3.2  以体外实验结果推测其作用难以确切反映其效应
  VSMC增殖是血管再狭窄的主要原因,抑制VSMC增殖无疑是其治疗的主要靶点。但VSMC增殖受许多因素调控,体外细胞培养实验中有效,并不能代表体内实验中也有效。因而,以体外实验结果推测其作用是不全面的,必须要有明确的科学证据来证实其作用。
  解决方法
  4.1  加强中药及其有效成分的配伍研究
  中医药防治疾病强调诸药合用,综合调节,这对于加强中药的效应是有益的。目前虽然发现某些中药及其成分有效,但作用均不强。因而,可以考虑针对某一病理环节,在中医理论指导下,将有效的中药特别是中药有效组(成)分进行配伍,研制成分相对清楚、质量可控的中药复方制剂,这必将提高中药防治血管再狭窄的疗效,同时对促进中药现代化也是有利的。血管损伤后血管内膜增生是血管再狭窄主要机制,而VSMC的增殖、迁移是导致内膜增生的主要原因。因而,抑制VSMC增殖是抗血管再狭窄的主要靶点。但再狭窄是局部血管损伤后的修复反应,主要有血栓形成、炎症反应、基质大量沉积、血管再塑等多种病理生理过程参与。因而,对抗血管再狭窄中药的研究局限于抗VSMC增殖是不全面的,应当从多环节、多靶点研究其作用机制,并且要注意整体实验和离体实验有机结合。这样,才可能全面地阐明中药抗血管再狭窄的作用机制,提供作用靶点明确的新型中药。
  4.2  加强制剂研究
  传统的水煎剂存在质量不稳定、服用不便等缺点,因而,进一步开发高质、高效、服用方便的中药制剂,必将造福于患者。目前中药抗血管再狭窄的临床研究甚少,多数结论是基于实验室的结果。因此,积极开展大规模临床研究,采用循证医学方法客观评价中药抗血管再狭窄的疗效,从效应、不良反应、卫生经济学等方面进行综合评价,对于促进研究水平的提高、科学评价中医药的作用具有积极意义。
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