中药辅助治疗对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)技术成功率的影响研究-内蒙古中医药杂志投稿
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1 资料与方法
1.1 一般资料
将2001－2003年中山医科大学深圳泌尿外科医院试管婴儿生殖中心采用IVF-ET助孕术后的有随访条件者80例随机分为2组。治疗组40例,对照组40例,年龄28～42岁,平均35岁,病程3～13年,均为做过IVF-ET助孕术1次以上未成功者,排除染色体异常、免疫性不孕及男方因素,2组间临床资料数据比较差异无统计学意义(P＞0.05)。
1.2 体外受精-胚胎移植助孕术
体外受精-胚胎移植(IVF-ET)技术俗称试管婴儿,是指从活体内取出卵子和精子经体外受精、培养,分裂成2～8个分裂球或胚泡期时,再移植到女性子宫内着床,发育成胎儿、分娩。该技术给许多不孕夫妇带来了福音,但即使形态良好的胚胎移植入子宫腔,IVF-ET的妊娠率仍很低。
采用促性腺激素激动剂(GnRH-α)降调节的长方案,于黄体中期予GnRH-α1.8 mg肌注,下次月经周期的第３日予肌注重组人促卵泡素(rhFSH)150～450 IU,定期监测B超及尿促黄体生成素(LH),卵子发育成熟时予绒毛膜促性腺激素(HCG) 10 000 IU肌注；肌注HCG 34～36 h后在阴道B超引导下经阴道穿刺负压抽吸取卵术,记录获卵数；女方取卵当天,男方取精,行常规IVF卵子培养4～6 h后受精,16～18 h后去卵丘细胞记录受精情况。取卵后72 h评判胚胎分级。一级胚胎：≥7个卵裂球,碎片＜10%；二级胚胎：7个＞卵裂球≥6个,20%＞碎片≥10%；三级胚胎：6个＞卵裂球≥5个,30%＞碎片≥20%；四级胚胎：卵裂球＜5个,碎片＞30%。一级及二级胚胎为优质胚胎,取卵后7 h进行胚胎移植,取卵日起肌注黄体酮40 mg/d。
1.3 治疗方法
治疗组自胚胎移植后除常规肌注黄体酮外运用中医辨证辅助治疗,予寿胎丸加味以补肾健脾、益气安胎。方药为：菟丝子15 g,桑寄生15 g,续断15 g,阿胶15 g,党参30 g,白术15 g,黄芪30 g,黄芩10 g,鹿角霜10 g,熟地黄10 g,砂仁5 g。腰酸明显者加杜仲10 g；大便秘结可加肉苁蓉10 g；心烦不安、口苦咽干热象明显者去鹿角霜,减党参、黄芪药量,加白芍15 g、生地黄15 g。对照组仅常规肌注黄体酮,不予其他干预。
1.4 疗效标准
胚胎移植后12 d做尿HCG定性检查,阳性者在胚胎移植4周行B超检查,发现孕囊者为临床妊娠,统计2组的临床妊娠率,检测血清平均孕激素(P)、绒毛膜促性腺激素(β-HCG),追踪妊娠结局。采用SPSS13.0统计软件进行统计学分析。组间临床妊娠率、流产率用χ2检验,检验水准α＝0.05；组间P、βHCG用x±s表示,比较用t检验,检验水准α＝0.01。
重庆中医药杂志投稿 http://www.qikanba.com/
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2001－2003年中山医科大学深圳泌尿外科医院试管婴儿生殖中心采用IVF-ET助孕术后的有随访条件者80例随机分为2组。治疗组40例,对照组40例,年龄28～42岁,平均35岁,病程3～13年,均为做过IVF-ET助孕术1次以上未成功者,排除染色体异常、免疫性不孕及男方因素,2组间临床资料数据比较差异无统计学意义(P＞0.05)。
1.2 体外受精-胚胎移植助孕术
体外受精-胚胎移植(IVF-ET)技术俗称试管婴儿,是指从活体内取出卵子和精子经体外受精、培养,分裂成2～8个分裂球或胚泡期时,再移植到女性子宫内着床,发育成胎儿、分娩。该技术给许多不孕夫妇带来了福音,但即使形态良好的胚胎移植入子宫腔,IVF-ET的妊娠率仍很低。
采用促性腺激素激动剂(GnRH-α)降调节的长方案,于黄体中期予GnRH-α1.8 mg肌注,下次月经周期的第３日予肌注重组人促卵泡素(rhFSH)150～450 IU,定期监测B超及尿促黄体生成素(LH),卵子发育成熟时予绒毛膜促性腺激素(HCG) 10 000 IU肌注；肌注HCG 34～36 h后在阴道B超引导下经阴道穿刺负压抽吸取卵术,记录获卵数；女方取卵当天,男方取精,行常规IVF卵子培养4～6 h后受精,16～18 h后去卵丘细胞记录受精情况。取卵后72 h评判胚胎分级。一级胚胎：≥7个卵裂球,碎片＜10%；二级胚胎：7个＞卵裂球≥6个,20%＞碎片≥10%；三级胚胎：6个＞卵裂球≥5个,30%＞碎片≥20%；四级胚胎：卵裂球＜5个,碎片＞30%。一级及二级胚胎为优质胚胎,取卵后7 h进行胚胎移植,取卵日起肌注黄体酮40 mg/d。
1.3 治疗方法
治疗组自胚胎移植后除常规肌注黄体酮外运用中医辨证辅助治疗,予寿胎丸加味以补肾健脾、益气安胎。方药为：菟丝子15 g,桑寄生15 g,续断15 g,阿胶15 g,党参30 g,白术15 g,黄芪30 g,黄芩10 g,鹿角霜10 g,熟地黄10 g,砂仁5 g。腰酸明显者加杜仲10 g；大便秘结可加肉苁蓉10 g；心烦不安、口苦咽干热象明显者去鹿角霜,减党参、黄芪药量,加白芍15 g、生地黄15 g。对照组仅常规肌注黄体酮,不予其他干预。
1.4 疗效标准
胚胎移植后12 d做尿HCG定性检查,阳性者在胚胎移植4周行B超检查,发现孕囊者为临床妊娠,统计2组的临床妊娠率,检测血清平均孕激素(P)、绒毛膜促性腺激素(β-HCG),追踪妊娠结局。采用SPSS13.0统计软件进行统计学分析。组间临床妊娠率、流产率用χ2检验,检验水准α＝0.05；组间P、βHCG用x±s表示,比较用t检验,检验水准α＝0.01。
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