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概述中药对心肌细胞钙通道的作用-辽宁中医杂志投稿

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  随着现代电生理学尤其是膜片钳技术在中药研究中的广泛应用,使得许多不为人知的中药离子通道药理作用被揭示,膜片钳技术使人们可以更加微观地了解中药,这无疑为研究中药作用机理开辟了一条新途径。但当前现有的研究大多也只是选取某味中药或其有效成分对其进行电生理学记录,这显然不符合中医中药以复方为主治疗疾病的特点。对中药多种有效成分交互作用的离子通道研究目前还鲜见报道,其研究也具有相当的难度且尚处于初级阶段,缺少系统、完整、可靠的方法,但其意义重大,一旦获取成功,必将加深对中药复方的认识,从而提高中药制剂的临床疗效。
  目前对中药离子通道作用的研究主要集中在钙离子通道,其结果也大都发现中药对钙离子通道的阻滞作用,而对钙通道有激动作用中药的发现较少。中药不良反应小,中药钙通道激动剂有着西药无法比拟的优势,其发展前景不可忽视。当然,心肌细胞膜上不仅有钙离子通道,还有钠、钾等多种离子通道,且它们之间有相互作用,因此,研究时应注意以一种离子通道为主兼顾其他离子通道,以期全面解释中药作用的离子机制。
  心肌细胞具有两个重要特征:一是在细胞内外环境中存在着巨大的离子浓度差;二是通过短暂的特异离子通道的开启和关闭,可以使细胞膜去极化,引起一系列效应,包括心肌细胞的收缩和舒张,其中钙离子通道扮演了十分重要的角色。目前发现,心肌细胞中最主要的有L型和T型两种钙离子通道,二者同属于电压依赖性钙离子通道。L型钙离子通道分布于包括心室肌在内的所有心肌细胞中,它对动作电位平台期的形成、细胞内钙离子的增多和肌肉收缩期起重要的作用,通道约在-60~-40 mV被激活。T型钙离子通道主要分布于传导和起搏细胞中,一般认为它在舒张期去极化和心脏起搏活动中发挥作用,通道约在-60~-50 mV被激活。
  作用于钙通道的药物主要有两大类:第一类是钙通道激动剂,目前多做工具药;第二类是钙通道阻断剂,是目前临床中应用很广的一类药。钙通道阻断剂对心血管系统的主要药理作用为:①对心脏有负性频率、负性传导、负性激励作用,主要用于治疗心律失常;②对冠状血管有明显的舒张作用,主要用于治疗冠心病心绞痛。
  鉴于钙通道阻滞剂有如此重要的药理作用,20世纪80年代,原中国中医研究院陈可冀教授率先提出中药钙拮抗剂的研究方向。迄今为止,广大科技工作者对中药进行了大量筛选工作,发现很多活血化瘀、益气养血中药对心肌细胞钙通道有作用,其中以单味中药的有效成分发现为主,而中药复方钙通道影响作用的研究近几年也多有报道。
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