甘草酸二胺和阿维A治疗泛发性脓疱型银屑病的临床疗效观察-实用肿瘤杂志投稿
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1 临床资料
选择本院近3年收治的泛发性脓疱型银屑病患者36例，符合《临床皮肤病学》中泛发性脓疱型银屑病诊断标准[1]。排除有股骨头坏死、糖尿病、高血脂及明显肝、肾功能损害和其他严重内科疾病者。其中男22例，女14例；年龄28～81岁，平均43.3岁；银屑病史最短2个月，最长20年；本次发病为1～10 d。发病前有不规则使用皮质类固醇激素、免疫抑制剂的11例，有上呼吸道感染病史者5例，有外用药刺激史者10例，有服用中药者7例，不明原因者3例。所有患者在发病开始时均有不同程度的发热，入院时发热者32例，其中高热者13例，5例合并黏膜损害，7例关节疼痛，8例红皮病，5例双下肢水肿。随机分为治疗组20例、对照组16例。2组年龄、性别、病程、病情轻重程度等方面差异无统计学意义。
2 治疗方法
治疗组：①阿维A胶囊初始剂量为20～30 mg/d。②甘草酸二胺注射液150 mL加5%葡萄糖注射液250 mL静脉滴注， 1次/d。③中医辨证治疗。病情进展期，患者症见高热，皮肤红斑、斑块或弥漫性潮红，散在或簇集较多脓疱，部分融合成“脓湖”，局部湿烂浸渍，自觉灼热痒痛，伴心烦急躁、口干口渴、大便秘结、小溲短赤，舌红黄或少苔呈沟纹状舌，或起芒刺，脉弦滑数。药用羚羊角粉、丹参、生地黄、牡丹皮、金银花、连翘、白花蛇舌草、白茅根、土茯苓、槐花、苦参、薏苡仁、白鲜皮、生石膏、紫草、苍术、黄柏、竹叶等。在病情恢复期或迁延期，患者体温开始下降直至体温正常，红斑颜色变淡或开始消退，脓疱渐干涸，伴皮肤干燥脱屑、口干不欲饮、便干，舌质红或黯红，少苔，脉缓或沉细者，可予上方去羚羊角粉、生石膏等苦寒之品，酌加益气养阴之天花粉、天冬、麦冬、石斛、女贞子、墨旱莲、山药等；血瘀者加鸡血藤、赤芍；风胜瘙痒者加防风、地肤子、刺蒺藜；阴虚血热型加地骨皮、白薇；双下肢水肿、尿少者加泽泻、茯苓；气虚乏力者加黄芪、党参等。水煎服，每日1剂，分2次服用。
对照组：予阿维A胶囊口服和甘草酸二胺静脉注射，方法同治疗组。2组均辅以连柏煎剂（由黄连、黄柏、马齿苋、地榆、蛇床子、地肤子等组成，本院自制）湿敷于红斑糜烂脓疱密集处，每次20 min,每日2次。
3 观察方法
3.1 观察指标
治疗期间监测血压、血常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂等，观察有无皮肤黏膜反应（皮肤干燥、脱屑、瘙痒、口干、眼干）、脱发、唇炎、结膜炎、肌肉骨骼疼痛（关节痛、肌痛）、中枢神经系统症状（头痛、头晕、耳鸣、耳痛）、消化系统症状（恶心、呕吐、厌食、腹泻）、心悸、下肢水肿等。统计起效时间、住院天数、治愈显效率、阿维A胶囊使用剂量。其中起效时间设为从入院至体温开始下降或红斑、脓疱开始消退需要的天数；治愈显效率于患者出院时统计。
3.2 疗效标准
治愈：体温正常，脓疱消退，红斑皮损消退90%以上，无新皮损出现；显效：体温正常，脓疱基本消退，红斑皮损消退≥70%,＜90%；有效：体温正常，脓疱基本消退，红斑消退≥30%,＜70%,或有个别新皮损出现；无效：体温不正常，脓疱及红斑皮损消退不到30%,新皮损不断出现。治疗组发生皮肤不良反应8例（40.00%），血脂升高4例（20.00%），肝功轻度异常2例（10.00%），轻度腹泻3例（15.00%），经调整汤药方药及外用硅油膏部分症状缓解；对照组发生皮肤不良反应12例（75.00%），血脂升高8例（50.00%），肝功异常3例（18.75%），骨骼肌痛2例（12.50%），有3例疗效不显着加阿维A剂量10～20 mg/d,1例因肝功能显着升高停用阿维A。
中国肿瘤临床杂志投稿 http://www.qikanba.com/
1 临床资料
选择本院近3年收治的泛发性脓疱型银屑病患者36例，符合《临床皮肤病学》中泛发性脓疱型银屑病诊断标准[1]。排除有股骨头坏死、糖尿病、高血脂及明显肝、肾功能损害和其他严重内科疾病者。其中男22例，女14例；年龄28～81岁，平均43.3岁；银屑病史最短2个月，最长20年；本次发病为1～10 d。发病前有不规则使用皮质类固醇激素、免疫抑制剂的11例，有上呼吸道感染病史者5例，有外用药刺激史者10例，有服用中药者7例，不明原因者3例。所有患者在发病开始时均有不同程度的发热，入院时发热者32例，其中高热者13例，5例合并黏膜损害，7例关节疼痛，8例红皮病，5例双下肢水肿。随机分为治疗组20例、对照组16例。2组年龄、性别、病程、病情轻重程度等方面差异无统计学意义。
2 治疗方法
治疗组：①阿维A胶囊初始剂量为20～30 mg/d。②甘草酸二胺注射液150 mL加5%葡萄糖注射液250 mL静脉滴注， 1次/d。③中医辨证治疗。病情进展期，患者症见高热，皮肤红斑、斑块或弥漫性潮红，散在或簇集较多脓疱，部分融合成“脓湖”，局部湿烂浸渍，自觉灼热痒痛，伴心烦急躁、口干口渴、大便秘结、小溲短赤，舌红黄或少苔呈沟纹状舌，或起芒刺，脉弦滑数。药用羚羊角粉、丹参、生地黄、牡丹皮、金银花、连翘、白花蛇舌草、白茅根、土茯苓、槐花、苦参、薏苡仁、白鲜皮、生石膏、紫草、苍术、黄柏、竹叶等。在病情恢复期或迁延期，患者体温开始下降直至体温正常，红斑颜色变淡或开始消退，脓疱渐干涸，伴皮肤干燥脱屑、口干不欲饮、便干，舌质红或黯红，少苔，脉缓或沉细者，可予上方去羚羊角粉、生石膏等苦寒之品，酌加益气养阴之天花粉、天冬、麦冬、石斛、女贞子、墨旱莲、山药等；血瘀者加鸡血藤、赤芍；风胜瘙痒者加防风、地肤子、刺蒺藜；阴虚血热型加地骨皮、白薇；双下肢水肿、尿少者加泽泻、茯苓；气虚乏力者加黄芪、党参等。水煎服，每日1剂，分2次服用。
对照组：予阿维A胶囊口服和甘草酸二胺静脉注射，方法同治疗组。2组均辅以连柏煎剂（由黄连、黄柏、马齿苋、地榆、蛇床子、地肤子等组成，本院自制）湿敷于红斑糜烂脓疱密集处，每次20 min,每日2次。
3 观察方法
3.1 观察指标
治疗期间监测血压、血常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂等，观察有无皮肤黏膜反应（皮肤干燥、脱屑、瘙痒、口干、眼干）、脱发、唇炎、结膜炎、肌肉骨骼疼痛（关节痛、肌痛）、中枢神经系统症状（头痛、头晕、耳鸣、耳痛）、消化系统症状（恶心、呕吐、厌食、腹泻）、心悸、下肢水肿等。统计起效时间、住院天数、治愈显效率、阿维A胶囊使用剂量。其中起效时间设为从入院至体温开始下降或红斑、脓疱开始消退需要的天数；治愈显效率于患者出院时统计。
3.2 疗效标准
治愈：体温正常，脓疱消退，红斑皮损消退90%以上，无新皮损出现；显效：体温正常，脓疱基本消退，红斑皮损消退≥70%,＜90%；有效：体温正常，脓疱基本消退，红斑消退≥30%,＜70%,或有个别新皮损出现；无效：体温不正常，脓疱及红斑皮损消退不到30%,新皮损不断出现。治疗组发生皮肤不良反应8例（40.00%），血脂升高4例（20.00%），肝功轻度异常2例（10.00%），轻度腹泻3例（15.00%），经调整汤药方药及外用硅油膏部分症状缓解；对照组发生皮肤不良反应12例（75.00%），血脂升高8例（50.00%），肝功异常3例（18.75%），骨骼肌痛2例（12.50%），有3例疗效不显着加阿维A剂量10～20 mg/d,1例因肝功能显着升高停用阿维A。
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