中医药在肺癌治疗中的作用 中华全科医学投稿系统
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肿瘤中药治疗是药物经济学发展领域里的一个重大进步，将真正实现肿瘤患者治疗的个体化，也使得肿瘤治疗进入诊断治疗一体化的新时代，越来越多的研究表明中医药在肺癌治疗中的作用肯定。我们共观察治疗了70例肺腺癌患者，临床疗效显著。现将结果报告如下。
1 材料与方法
1.1临床资料 自2007年3月至2010年1月共观察病例70例，男41例，女29例，年龄最小者38岁，最大者80岁，入选病例均符合文献的诊断标准[1]， EGFR表达均为阳性，随机分成两组，治疗组（厄洛替尼+肺抑瘤合剂）35例，。对照组（厄洛替尼）35例。两组患者性别、年龄比较，经统计学处理P＞0.05，无显著性差异。
1.2方法 采用简单随机对照方法，对照组采用单纯靶向治疗（厄洛替尼治疗）：150mg/次，口服，1次/日。共8周。厄洛替尼（商品名:特罗凯，罗氏公司），每天清晨空腹至少150ml水送服 ，服药至少1h后方可进餐或服用其他药物。治疗组采用靶向治疗[厄洛替尼+中药（肺抑瘤合剂）治疗]：肺抑瘤合剂处方：太子参30g、黄芪24g、白术12g、茯苓15g、麦冬 20g、白花蛇舌草45g、半枝莲24g、浙贝母15g、薏苡仁30g、全蝎6g、蜈蚣2条（研末冲服）、水蛭6g（研末冲服）、蒲公英21g、蜂房15g、甘草6g，上方制成流膏，合取汁30 ml，每日一剂，一日2次，早晚服用，与靶向治疗开始前一周开始服用，共8周。每个靶向治疗周期前后抽取血样化验对比，进行疗效评价，并继续用药观察。
1.3疗效评价标准 按照WHO制定的可测量病变评价标准分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、疾病稳定（SD）和疾病进展（PD）。
1.4统计学方法 计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验分析。P<0.05为显著性差异，P<0.01为非常显著性差异。
2 结果
2.1病灶变化 两组比较，缓解率：治疗组与对照组有显著差异；稳定率：治疗组明显优于对照组。
2.2主症变化 治疗前两组症状积分无显著性差异。经x2检验，治疗后，治疗组咳嗽、咳痰、神疲乏力、口干、纳差、自汗盗汗6个症状显著改善，与对照组相比有显著性差异；在痰血、胸闷气短的改善上两组无显著差异。
2.3免疫指标变化 治疗前两组免疫功能各指标比较无显著性差异。经t检验，治疗组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞较治疗前明显上升，有非常显著差异，对照组治疗后CD3+水平下降，与治疗前比较有显著性差异。
2.4毒副反应
2.4.1血常规变化 治疗前两组血常规无显著性差异(P>0.05)。经t检验，治疗后对照组白细胞、血红蛋白和血小板均明显下降，较治疗前有非常显著的差异(P<0.01)，而治疗组无明显变化(P>0.05)。
2.4.2消化系统、肝、肾毒副反应、皮疹反应 经x2检验，治疗后治疗组副作用明显小于对照组，两组相比有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
老年周围性肺腺癌由于一般情况不佳，使得多数患者不能手术治疗，部分患者只能采取放化疗及靶向治疗。但是这些方案的疗效与毒副反应较重，不易耐受。
厄洛替尼是一种新型的口服表皮生长因子受体EGFR酪氨酸激酶抑制剂，可与细胞质内位于酪氨酸激酶结构区的三磷腺苷结合带特异性结合，有效抑制酪氨酸激酶活性及下游信号传导，从而抑制肿瘤细胞增殖、侵袭、转移，降低肿瘤细胞黏附能力，促进肿瘤细胞凋亡，增强对化学治疗的敏感度，延长肿瘤患者生存期，用于晚期或转移性非小细胞肺癌，使细胞阻滞于G0/G1期，进而诱导细胞凋亡。厄洛替尼的不良反应是皮疹和腹泻［2］，其他还有肺毒性、肝毒性等。
另外，为解除癌细胞对靶向治疗药物的耐药性，增加靶向治疗药物杀伤肿瘤细胞的敏感性，抑制靶向治疗药物的毒副作用，临床很多医生在靶向治疗及化疗的同时，联合中医药治疗，取得了较好的临床疗效。
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肿瘤中药治疗是药物经济学发展领域里的一个重大进步，将真正实现肿瘤患者治疗的个体化，也使得肿瘤治疗进入诊断治疗一体化的新时代，越来越多的研究表明中医药在肺癌治疗中的作用肯定。我们共观察治疗了70例肺腺癌患者，临床疗效显著。现将结果报告如下。
1 材料与方法
1.1临床资料 自2007年3月至2010年1月共观察病例70例，男41例，女29例，年龄最小者38岁，最大者80岁，入选病例均符合文献的诊断标准[1]， EGFR表达均为阳性，随机分成两组，治疗组（厄洛替尼+肺抑瘤合剂）35例，。对照组（厄洛替尼）35例。两组患者性别、年龄比较，经统计学处理P＞0.05，无显著性差异。
1.2方法 采用简单随机对照方法，对照组采用单纯靶向治疗（厄洛替尼治疗）：150mg/次，口服，1次/日。共8周。厄洛替尼（商品名:特罗凯，罗氏公司），每天清晨空腹至少150ml水送服 ，服药至少1h后方可进餐或服用其他药物。治疗组采用靶向治疗[厄洛替尼+中药（肺抑瘤合剂）治疗]：肺抑瘤合剂处方：太子参30g、黄芪24g、白术12g、茯苓15g、麦冬 20g、白花蛇舌草45g、半枝莲24g、浙贝母15g、薏苡仁30g、全蝎6g、蜈蚣2条（研末冲服）、水蛭6g（研末冲服）、蒲公英21g、蜂房15g、甘草6g，上方制成流膏，合取汁30 ml，每日一剂，一日2次，早晚服用，与靶向治疗开始前一周开始服用，共8周。每个靶向治疗周期前后抽取血样化验对比，进行疗效评价，并继续用药观察。
1.3疗效评价标准 按照WHO制定的可测量病变评价标准分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、疾病稳定（SD）和疾病进展（PD）。
1.4统计学方法 计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验分析。P<0.05为显著性差异，P<0.01为非常显著性差异。
2 结果
2.1病灶变化 两组比较，缓解率：治疗组与对照组有显著差异；稳定率：治疗组明显优于对照组。
2.2主症变化 治疗前两组症状积分无显著性差异。经x2检验，治疗后，治疗组咳嗽、咳痰、神疲乏力、口干、纳差、自汗盗汗6个症状显著改善，与对照组相比有显著性差异；在痰血、胸闷气短的改善上两组无显著差异。
2.3免疫指标变化 治疗前两组免疫功能各指标比较无显著性差异。经t检验，治疗组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞较治疗前明显上升，有非常显著差异，对照组治疗后CD3+水平下降，与治疗前比较有显著性差异。
2.4毒副反应
2.4.1血常规变化 治疗前两组血常规无显著性差异(P>0.05)。经t检验，治疗后对照组白细胞、血红蛋白和血小板均明显下降，较治疗前有非常显著的差异(P<0.01)，而治疗组无明显变化(P>0.05)。
2.4.2消化系统、肝、肾毒副反应、皮疹反应 经x2检验，治疗后治疗组副作用明显小于对照组，两组相比有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
老年周围性肺腺癌由于一般情况不佳，使得多数患者不能手术治疗，部分患者只能采取放化疗及靶向治疗。但是这些方案的疗效与毒副反应较重，不易耐受。
厄洛替尼是一种新型的口服表皮生长因子受体EGFR酪氨酸激酶抑制剂，可与细胞质内位于酪氨酸激酶结构区的三磷腺苷结合带特异性结合，有效抑制酪氨酸激酶活性及下游信号传导，从而抑制肿瘤细胞增殖、侵袭、转移，降低肿瘤细胞黏附能力，促进肿瘤细胞凋亡，增强对化学治疗的敏感度，延长肿瘤患者生存期，用于晚期或转移性非小细胞肺癌，使细胞阻滞于G0/G1期，进而诱导细胞凋亡。厄洛替尼的不良反应是皮疹和腹泻［2］，其他还有肺毒性、肝毒性等。
另外，为解除癌细胞对靶向治疗药物的耐药性，增加靶向治疗药物杀伤肿瘤细胞的敏感性，抑制靶向治疗药物的毒副作用，临床很多医生在靶向治疗及化疗的同时，联合中医药治疗，取得了较好的临床疗效。
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