关于膈俞的古代文献研究-中国医药导刊在线投稿

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　　膈俞古代文献
　　1.1 定位
　　膈俞首见于《灵枢·背俞》，为足太阳膀胱经的背部腧穴，八会穴之血会。其定位方法，历代文献记载基本一致，即在第七胸椎下两旁各一寸五分，如：《灵枢·背俞》曰：“在七焦之间，夹脊相去三寸所，按其所应在中而痛解，乃其俞也。”《太平圣惠方》云：“在第七椎下两旁各一寸半陷者中。”《针灸聚英》、《针灸大成》曰：“七椎下两旁，相去脊各一寸五分，正坐取之。”《针灸甲乙经》中又指出其位居“第七椎下，两旁各一寸五分”。
　　1.2 命名
　　膈俞穴名及血会的来源大抵有如下说法：《会元针灸学》云：“膈俞者，即横膈之所系于背，膈者过也，足太阳之所过，故名膈俞。”《针灸穴名解》：“本穴内应横膈膜，而为之腧，故名‘膈腧’。凡膈肌有病，如格忒、心跳之类，均可取此。”《难经》曰：“血会膈俞。疏曰：血病治此。盖上则心俞，心主血，下则肝俞，肝藏血，故膈俞为血会。又：足太阳多血。”《针方六集》：“此穴居于心肝二俞之间，故为血会。”
　　1.3 主治
　　文献记载膈俞对胃脘痛、呃逆、呕吐、饮食不下、咳嗽、瘀血、出血、潮热、盗汗、脊强、胸满胁胀等均有调治作用，但总体来说以血证为主，其活血化瘀作用尤为突出。《备急千金药方》：“心痛如锥刀刺，气结，灸膈俞七壮。”《医学入门》云：“主胸胁心痛，痰疟，痃癖，主一切血疾。”《循经考穴编》：“主诸血证妄行，及产后败血冲心。”《医宗金鉴》云：“膈俞主治胸胁痛，兼灸痰疟痃癖攻，治一切失血证，多加艾灸总收功。”《针灸逢源》：“治诸血证及胸胁痛。”《针灸聚英》：“主心痛周痹。”
　　膈俞穴为足太阳膀胱经的背部腧穴，是八会穴之“血会”，在临床被广泛应用于多种与血相关病症的治疗。瘀血是血的病理表现之一，为离经之血不能及时排出而停滞体内，或血液运行受阻，瘀积于经脉或器官之内[1]。中医认为，瘀血内积，使气血运行不畅，造成机体某一部分的气血不通，不通则痛；积瘀不散而凝结，则可形成肿块；瘀血阻塞脉络，血液不能循经运行而溢出脉外，则为出血；瘀阻脉络，血行障碍，全身缓慢而持久地得不到气血的温煦濡养，则肌肤黧黑或干燥；瘀血内阻，冲任不通，则为经闭；瘀血既成，正常之血必少，新血的化生亦受影响，故致血虚[2]。体内一旦有瘀形成，且达到一定程度不能消除时，便可引起多种常见病、多发病、疑难病和危重病在内的错综复杂的病变。
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