中药饮片的临床使用状况研究-神经外科论文
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目前临床使用的中药饮片基本上是由栽培品种加工制成的，与野生品种之间的成分含量存在很大差异。如丹参酮ⅡA有减轻缺氧引起的心肌损伤，同时可改善心肌收缩力，促进心肌再生。陈氏等[3]用HPLC法测得野生与栽培丹参中丹参酮ⅡA含量分别是3.3638 mg/g和0.8113 mg/g。这表明野生丹参的丹参酮ⅡA含量远高于栽培丹参。汪氏等[4]用薄层色谱、紫外吸收图谱及含量测定比较人工栽培与野生紫草有效成分，结果表明二者的有效成分种类基本一致，但其主要成分羟基萘醌总色素含量，人工栽培1年生紫草要高于野生紫草。近几版《药典》所规定的饮片用量没有变化，其是否适合栽培品，还有待深入研究。
1 资料与方法
对该医院2008年8月中19 d门诊和住院中药饮片的处方2420张进行分析。此次调查的中药饮片为《药典》（2005年版）收载且为临床常用的品种，计210种，具有一定的代表性。分析的内容包括用量、患者年龄、是否为有毒中药饮片，其用量与《药典》进行比较，计算超量百分比。所谓用量，是指成人一日常用量；超量是指药物用量超出《药典》规定最大用量的数值；超量百分比指药物超量与《药典》规定最大用量相除的数值（%）。有的品种在处方中出现不同超量范围的情况。
2 结果与分析
2.1 所用品种临床用量情况
超量使用品种计54种，占总数210种的26%,共涉及处方2392张。其中超量百分比在1%～50%范围的有44种，占总数的21%；其中超量百分比在50%～100%范围的有41种，占总数的20%,其中排名前15位见表1；其中超量百分比在100%以上的有17种，占总数的8%,其中排名前11位的见表2。
2.2 有毒品种临床用药情况
抽样范围内有毒品种共9种，超量使用9种，共涉及处方744张，占总抽样处方的31%。其中有毒4种（苍耳子、附子、全蝎和仙茅），小毒5种（川楝子、吴茱萸、苦杏仁、蛇床子和蒺藜）。超量百分比在1%～50%范围的有9种，占有毒品种的100%；50%～100%有2种，占有毒品种的22%。其中超量百分比在100%以上的有1种，占有毒品种的11%。
3 结果
从表1和表2中可以看出该医院一些中药饮片临床使用超量的情况十分严重，甚至超出《药典》规定最大用量的100%,这极有可能引起临床不良反应。如蒲公英用量过大可致缓泻，川芎超量应用可引起剧烈头痛[1]。而有毒中药的超量使用更会对人体造成伤害。如大量服用吴茱萸可引起腹痛、腹泻，并可引起视力障碍及错觉[2]。因此，其临床使用需特别谨慎。
外科护理论文 http://www.qikanba.com/
目前临床使用的中药饮片基本上是由栽培品种加工制成的，与野生品种之间的成分含量存在很大差异。如丹参酮ⅡA有减轻缺氧引起的心肌损伤，同时可改善心肌收缩力，促进心肌再生。陈氏等[3]用HPLC法测得野生与栽培丹参中丹参酮ⅡA含量分别是3.3638 mg/g和0.8113 mg/g。这表明野生丹参的丹参酮ⅡA含量远高于栽培丹参。汪氏等[4]用薄层色谱、紫外吸收图谱及含量测定比较人工栽培与野生紫草有效成分，结果表明二者的有效成分种类基本一致，但其主要成分羟基萘醌总色素含量，人工栽培1年生紫草要高于野生紫草。近几版《药典》所规定的饮片用量没有变化，其是否适合栽培品，还有待深入研究。
1 资料与方法
对该医院2008年8月中19 d门诊和住院中药饮片的处方2420张进行分析。此次调查的中药饮片为《药典》（2005年版）收载且为临床常用的品种，计210种，具有一定的代表性。分析的内容包括用量、患者年龄、是否为有毒中药饮片，其用量与《药典》进行比较，计算超量百分比。所谓用量，是指成人一日常用量；超量是指药物用量超出《药典》规定最大用量的数值；超量百分比指药物超量与《药典》规定最大用量相除的数值（%）。有的品种在处方中出现不同超量范围的情况。
2 结果与分析
2.1 所用品种临床用量情况
超量使用品种计54种，占总数210种的26%,共涉及处方2392张。其中超量百分比在1%～50%范围的有44种，占总数的21%；其中超量百分比在50%～100%范围的有41种，占总数的20%,其中排名前15位见表1；其中超量百分比在100%以上的有17种，占总数的8%,其中排名前11位的见表2。
2.2 有毒品种临床用药情况
抽样范围内有毒品种共9种，超量使用9种，共涉及处方744张，占总抽样处方的31%。其中有毒4种（苍耳子、附子、全蝎和仙茅），小毒5种（川楝子、吴茱萸、苦杏仁、蛇床子和蒺藜）。超量百分比在1%～50%范围的有9种，占有毒品种的100%；50%～100%有2种，占有毒品种的22%。其中超量百分比在100%以上的有1种，占有毒品种的11%。
3 结果
从表1和表2中可以看出该医院一些中药饮片临床使用超量的情况十分严重，甚至超出《药典》规定最大用量的100%,这极有可能引起临床不良反应。如蒲公英用量过大可致缓泻，川芎超量应用可引起剧烈头痛[1]。而有毒中药的超量使用更会对人体造成伤害。如大量服用吴茱萸可引起腹痛、腹泻，并可引起视力障碍及错觉[2]。因此，其临床使用需特别谨慎。
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