观察电针和康复治疗脑卒中83例疗效_手术室术中护理论文

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2002－2005年,笔者运用电针和康复疗法治疗脑卒中83例,并与内科常规治疗的80例作对照,取得明显效果。现报道如下。

　　1 临床资料

　 163例均为本院门诊或住院患者,符合第四届全国脑血管病会议制定诊断标准[1],并具备下列条件：①经颅脑CT或MRI确诊脑出血或脑梗死；②神志清晰或哥拉斯哥昏迷评分(GCS)>9分；③病情稳定,生命体征正常；④年龄为32～75周岁；⑤无严重心、肝、肾疾病,无结核、恶性肿瘤及严重失语,依从性较好。随机分为治疗组和对照组,2组基本情况比较,差异均无显著性意义,具有可比性。见表1。表1 2组基本情况比较(略)

　　2 治疗方法

　对照组给予内科常规治疗,治疗组在内科常规治疗的基础上,给予电针和康复治疗。

　　2.1 内科常规治疗

　脑梗死患者应维持呼吸道通畅,纠正水、电解质紊乱,保证营养,控制血压、血糖,脱水控制脑水肿以及溶栓、抗凝等；脑出血患者应保持安静,保持呼吸道畅通,吸氧,保证营养,纠正水、电解质紊乱,控制血压,脱水控制脑水肿,必要时应用止血药物及抗感染药物；蛛网膜下腔出血患者应保持安静,避免情绪激动,酌情使用降压药物、脱水药物、抗纤溶药物及钙通道阻滞剂。

　　2.2 运动疗法

　早期：良肢位摆放、体位变换及被动关节运动。恢复期：主要是床上翻身训练、桥式运动、坐位平衡训练、坐-卧位转换训练、坐-站位转换训练、站位平衡训练、步行训练及上下楼梯训练,上肢的功能训练、下肢在不同体位下的控制能力训练根据患者具体情况酌情加以选用。每天上、下午各1次,每次40 min,每周治疗5 d,连续治疗4周。

　　2.3 作业疗法

　早期：主要是体位的变换和良肢位的摆放。恢复期：维持和改善关节活动度的训练,如砂磨板和桌上游戏,制作并佩带分指板、拧龙头、拧螺帽；保持正确的轮椅坐姿和椅坐姿；功能性运动训练,如患肢负重训练、桌上推球活动、桌上推动圆柱体活动、地上推动巴氏球活动、水平面及垂直面下的木钉盘活动、简易印刷作业、利手交换训练和文字书写能力训练；日常生活活动能力(ADL)训练,如穿衣、进食、个人卫生训练；手指精细活动训练,如捡豆、和面、编织刺绣、拼图、打字等；协调平衡训练,如踏缝纫机、拉锯、打保龄球；认知功能训练,如提高记忆力、表达力、计算力、理解力的作业训练,针对患者具体情况酌情加以选用。每天上、下午各1次,每次40 min,每周治疗5 d,连续治疗4周。

　　2.4 电针

　　取穴：内关、极泉、尺泽、委中、三阴交、足三里。口角歪斜加颊车、地仓,上肢不遂加曲池、肩、手三里、合谷；下肢不遂加环跳、阳陵泉、阴陵泉、风市；足内翻加绝骨、纠内翻、丘墟透照海；足下垂加解溪、胫上(经外奇穴,位于解溪上1寸处)；手握固不开加外劳宫、中渚、合谷透后溪；言语不利加廉泉、哑门、通里。针刺部位常规消毒后,取1～3寸26～28号毫针直刺。其中内关用捻转泻法,持续运针1～3 min；足三里、三阴交用提插补法；刺极泉时,在原穴位置下2寸心经上取穴,避开腋毛直刺进针,用提插泻法,以患者上肢有麻胀和抽动感为度；尺泽、委中直刺,提插泻法,使肢体有抽动感；余穴采用常规刺法,平补平泻。针刺得气后,主穴接通G-6805型电针治疗仪,电流强度以患者轻松耐受为度,治疗20～30 min,余穴每5 min行针1次。每天治疗1次,每周治疗5 d,连续治疗4周。
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