儿童行为问题的发展和影响因素 儿科护理论文范文
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目前，儿童行为问题的发展和影响因素已成为儿科领域的研究热点之一。我国青少年行为问题的检出率为12.97%[1]，学龄前儿童行为问题检出率为13.6%[2]，父母的养育方式对儿童的行为问题的发生有不可忽视的作用。本研究探讨了父母亲养育方式对学龄前儿童行为问题的影响。
1 对象和方法
1.1 对象
按家庭月总收入状况分为好(>5 000元)、一般(2 000～5 000元)、略差(<2 000元)，在市内四区分层随机抽取一级幼儿园3所，共462名4～5岁健康儿童，其中男童247名，女童215名;4岁组234名，5岁组228名。
1.2 方法
1.2.1 调查量表及标准 ①Achenbach儿童行为量表(CBCL)[3]：本研究采用4～16岁儿童的家长用量表，主要筛查4～5岁儿童行为问题。量表为三级评分形式，“0”表示无，“1”表示偶尔或轻度，“2”表示经常有。其评判标准如下：行为总分和(或)任何一个因子分超过总分或该因子常模分的第98百分位，即被定为有行为问题。②父母养育方式评价量表(EMBU)[4]：EMBU是1980年由瑞典PERRIS等用以评价父母教养态度和行为的问卷。母亲养育因素分为情感温暖(MF1)、过干涉过保护(MF2)、拒绝否认(MF3)、惩罚严厉(MF4)和偏爱被试(MF5)5个养育因子;父亲养育因素分为情感温暖(FF1)、惩罚严厉(FF2)、过分干涉(FF3)、偏爱被试(FF4)、拒绝否认(FF5)和过度保护(FF6)6个因子。
1.2.2 调查方法 共发放调查问卷472份，回收472份，剔除不合格问卷，剩余有效问卷462份。问卷回收率为100%，合格率为97.80%。
1.2.3 统计学处理 将原始数据输入数据库,采用SPSS 11.5软件，应用t检验、多元逐步回归分析等统计学方法，以养育方式的养育因子分作为自变量，以男女儿童行为总分及各因子分数作为因变量进行多元逐步回归分析，显著性差异定为α=0.05。
2 结 果
2.1 问题组与正常组儿童父母养育方式的比较
问题组儿童父亲养育因子情感温暖分低于正常组，拒绝否认和过度保护得分高于正常组，差异有显著性(t=1.903～2.385,P<0.05)。见表1。问题组儿童母亲的过干涉过保护、拒绝否认和惩罚严厉得分显著高于正常组，差异有显著意义(t=2.483～3.391,P<0.05)。
2.2 儿童行为因子分数与父母亲养育因子分数的多元逐步回归分析
母亲的情感温暖与女童的多种行为问题呈负相关，父亲的情感温暖与女童的社交退缩呈负相关;惩罚严厉、拒绝否认和过干涉过保护偏回归系数为正，对多种行为问题有正向预测作用。见表3、4。表1 问题组与正常组儿童父亲EMBU得分的比较表2 问题组与正常组儿童母亲EMBU得分的比表3 男童行为因子分数与父母亲养育因子分数的多元逐步回归分析
3 讨 论
3.1 问题组与正常组儿童父母养育方式的比较
本研究中，问题组儿童父亲的情感温暖分数显著低于正常组，表明问题组儿童的父亲平日对孩子关爱不够，由于受传统“严父慈母”观念的影响，父亲往往不善于表达自己的情感，缺少亲近孩子的举动，而这些可能使孩子感受不到父亲的爱，而出现行为问题。问题组儿童父亲的拒绝否认和过度保护分数也高于正常组，表明问题组儿童父亲对孩子的行为常采取否认，并且过度干涉孩子的行为。
本研究中，问题组儿童母亲的过干涉过保护、拒绝否认和惩罚严厉得分显著高于正常组，表明有行为问题的儿童的母亲较常采用过干涉过保护、拒绝否认和惩罚严厉的教养方式。两组儿童母亲的情感温暖都得分较高，差异无显著性，表明母亲都能给予孩子鼓励和支持，表达自己对孩子的爱。
3.2 情感温暖与儿童行为问题的关系
进一步多元逐步回归分析表明，母亲的情感温暖与女童多种行为问题呈负相关,即母亲养育中含情感温暖的分数越高，女童行为问题的分数越低;可能由于孩子能从母亲处得到较多的支持，经常鼓励孩子，使孩子有信心，心情愉快，因而能避免行为问题的产生。父亲的情感温暖则与女童的社交退缩呈负相关。情感温暖是指儿童在遇到困难、挫伤和困境时给予支持，在生活中能让孩子感受到对他的喜爱，使孩子获得积极的心理支持，从而避免行为问题的产生;而另一方面也说明一些有行为问题的孩子，家长有拒绝态度，不能给予足够的安慰和理解。在本研究中母亲的情感温暖对女童是多种行为问题的保护因素，这与国内外有关报道相似。性别差异可能与女孩特殊的生理和心理特点有关，女孩更脆弱，更需要家长的支持和关怀。
3.3 惩罚严厉、拒绝否认和过度保护与多种行为问题的关系
在本研究中，母亲的惩罚严厉对男童的行为总分、抑郁、社交退缩、分裂样、性问题、攻击、违纪等行为问题有正向预测作用，对女童则与躯体述诉、分裂样等行为问题呈正相关。表明父母如果经常打骂孩子，对孩子采取粗暴的教育方式，可能会导致孩子的逆反或抑郁，出现外向或内向性行为问题。由于孩子大多为独生子女，父母都“望子成龙”，对孩子的要求较高，如达不到要求就可能严厉惩罚;另外，母亲绝大多数为职业女性，工作和家庭的双重压力也可导致母亲把孩子当成“出气筒”，因而会因孩子的一点错误而严加惩罚。
拒绝否认是指家长不能满足孩子的要求，拒绝过多，否定孩子的表现，使孩子长期处于失望之中，怀疑自己的能力，因而可以导致抑郁、社交退缩等内向性行为;还可能因为要发泄自己的不满，而对他人采取攻击、违纪等行为。ANDERSSON等报道，男性青少年犯罪、吸毒与母亲养育方式中的过度保护和拒绝否认有关;也有研究表明父母的拒绝否认与儿童的抑郁及挫败感有关。本研究与其相似。
本研究中母亲的过度保护与男童的分裂样呈正相关，而与女童的所有行为问题呈正相关。父亲的过度保护也与女童的多种行为问题相关，与男童行为的因子总分、抑郁、分裂样、攻击和不成熟相关。由于儿童大多是独生子女，家长担心孩子学坏，而对孩子交友、参加活动等各方面都过度关注，干涉较多，但是过度保护使儿童的自由受到限制。由于学龄前期儿童智力发展快，独立活动范围扩大，是性格形成的关键时期。如果禁止他们有自己的想法或游戏活动，则使他们产生内疚感、缺乏自信、态度消极、怕出错、过于限制自己的活动。
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目前，儿童行为问题的发展和影响因素已成为儿科领域的研究热点之一。我国青少年行为问题的检出率为12.97%[1]，学龄前儿童行为问题检出率为13.6%[2]，父母的养育方式对儿童的行为问题的发生有不可忽视的作用。本研究探讨了父母亲养育方式对学龄前儿童行为问题的影响。
1 对象和方法
1.1 对象
按家庭月总收入状况分为好(>5 000元)、一般(2 000～5 000元)、略差(<2 000元)，在市内四区分层随机抽取一级幼儿园3所，共462名4～5岁健康儿童，其中男童247名，女童215名;4岁组234名，5岁组228名。
1.2 方法
1.2.1 调查量表及标准 ①Achenbach儿童行为量表(CBCL)[3]：本研究采用4～16岁儿童的家长用量表，主要筛查4～5岁儿童行为问题。量表为三级评分形式，“0”表示无，“1”表示偶尔或轻度，“2”表示经常有。其评判标准如下：行为总分和(或)任何一个因子分超过总分或该因子常模分的第98百分位，即被定为有行为问题。②父母养育方式评价量表(EMBU)[4]：EMBU是1980年由瑞典PERRIS等用以评价父母教养态度和行为的问卷。母亲养育因素分为情感温暖(MF1)、过干涉过保护(MF2)、拒绝否认(MF3)、惩罚严厉(MF4)和偏爱被试(MF5)5个养育因子;父亲养育因素分为情感温暖(FF1)、惩罚严厉(FF2)、过分干涉(FF3)、偏爱被试(FF4)、拒绝否认(FF5)和过度保护(FF6)6个因子。
1.2.2 调查方法 共发放调查问卷472份，回收472份，剔除不合格问卷，剩余有效问卷462份。问卷回收率为100%，合格率为97.80%。
1.2.3 统计学处理 将原始数据输入数据库,采用SPSS 11.5软件，应用t检验、多元逐步回归分析等统计学方法，以养育方式的养育因子分作为自变量，以男女儿童行为总分及各因子分数作为因变量进行多元逐步回归分析，显著性差异定为α=0.05。
2 结 果
2.1 问题组与正常组儿童父母养育方式的比较
问题组儿童父亲养育因子情感温暖分低于正常组，拒绝否认和过度保护得分高于正常组，差异有显著性(t=1.903～2.385,P<0.05)。见表1。问题组儿童母亲的过干涉过保护、拒绝否认和惩罚严厉得分显著高于正常组，差异有显著意义(t=2.483～3.391,P<0.05)。
2.2 儿童行为因子分数与父母亲养育因子分数的多元逐步回归分析
母亲的情感温暖与女童的多种行为问题呈负相关，父亲的情感温暖与女童的社交退缩呈负相关;惩罚严厉、拒绝否认和过干涉过保护偏回归系数为正，对多种行为问题有正向预测作用。见表3、4。表1 问题组与正常组儿童父亲EMBU得分的比较表2 问题组与正常组儿童母亲EMBU得分的比表3 男童行为因子分数与父母亲养育因子分数的多元逐步回归分析
3 讨 论
3.1 问题组与正常组儿童父母养育方式的比较
本研究中，问题组儿童父亲的情感温暖分数显著低于正常组，表明问题组儿童的父亲平日对孩子关爱不够，由于受传统“严父慈母”观念的影响，父亲往往不善于表达自己的情感，缺少亲近孩子的举动，而这些可能使孩子感受不到父亲的爱，而出现行为问题。问题组儿童父亲的拒绝否认和过度保护分数也高于正常组，表明问题组儿童父亲对孩子的行为常采取否认，并且过度干涉孩子的行为。
本研究中，问题组儿童母亲的过干涉过保护、拒绝否认和惩罚严厉得分显著高于正常组，表明有行为问题的儿童的母亲较常采用过干涉过保护、拒绝否认和惩罚严厉的教养方式。两组儿童母亲的情感温暖都得分较高，差异无显著性，表明母亲都能给予孩子鼓励和支持，表达自己对孩子的爱。
3.2 情感温暖与儿童行为问题的关系
进一步多元逐步回归分析表明，母亲的情感温暖与女童多种行为问题呈负相关,即母亲养育中含情感温暖的分数越高，女童行为问题的分数越低;可能由于孩子能从母亲处得到较多的支持，经常鼓励孩子，使孩子有信心，心情愉快，因而能避免行为问题的产生。父亲的情感温暖则与女童的社交退缩呈负相关。情感温暖是指儿童在遇到困难、挫伤和困境时给予支持，在生活中能让孩子感受到对他的喜爱，使孩子获得积极的心理支持，从而避免行为问题的产生;而另一方面也说明一些有行为问题的孩子，家长有拒绝态度，不能给予足够的安慰和理解。在本研究中母亲的情感温暖对女童是多种行为问题的保护因素，这与国内外有关报道相似。性别差异可能与女孩特殊的生理和心理特点有关，女孩更脆弱，更需要家长的支持和关怀。
3.3 惩罚严厉、拒绝否认和过度保护与多种行为问题的关系
在本研究中，母亲的惩罚严厉对男童的行为总分、抑郁、社交退缩、分裂样、性问题、攻击、违纪等行为问题有正向预测作用，对女童则与躯体述诉、分裂样等行为问题呈正相关。表明父母如果经常打骂孩子，对孩子采取粗暴的教育方式，可能会导致孩子的逆反或抑郁，出现外向或内向性行为问题。由于孩子大多为独生子女，父母都“望子成龙”，对孩子的要求较高，如达不到要求就可能严厉惩罚;另外，母亲绝大多数为职业女性，工作和家庭的双重压力也可导致母亲把孩子当成“出气筒”，因而会因孩子的一点错误而严加惩罚。
拒绝否认是指家长不能满足孩子的要求，拒绝过多，否定孩子的表现，使孩子长期处于失望之中，怀疑自己的能力，因而可以导致抑郁、社交退缩等内向性行为;还可能因为要发泄自己的不满，而对他人采取攻击、违纪等行为。ANDERSSON等报道，男性青少年犯罪、吸毒与母亲养育方式中的过度保护和拒绝否认有关;也有研究表明父母的拒绝否认与儿童的抑郁及挫败感有关。本研究与其相似。
本研究中母亲的过度保护与男童的分裂样呈正相关，而与女童的所有行为问题呈正相关。父亲的过度保护也与女童的多种行为问题相关，与男童行为的因子总分、抑郁、分裂样、攻击和不成熟相关。由于儿童大多是独生子女，家长担心孩子学坏，而对孩子交友、参加活动等各方面都过度关注，干涉较多，但是过度保护使儿童的自由受到限制。由于学龄前期儿童智力发展快，独立活动范围扩大，是性格形成的关键时期。如果禁止他们有自己的想法或游戏活动，则使他们产生内疚感、缺乏自信、态度消极、怕出错、过于限制自己的活动。
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