中医治疗癌性疼痛的效果分析-光疗法康复医学论文
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在疼痛病机的研究中，中医素有“不通则痛”与“不荣则痛”两种基本理论，而且二者往往互为因果，在病变晚期形成痰瘀互结与正气虚损并见的本虚标实之证。根据“虚则补之、实则泻之”的治疗原则，在辨证论治指导下我们采用全身治疗与局部用药相结合的方法，以化积止痛膏穴位外贴，配合益气化积方内服治疗肝癌疼痛取得较好的镇痛效果。
1 资料与方法
1.1 诊断与纳入标准
符合国际抗癌联盟（UICC）的肿瘤诊断标准，经病理学和/或细胞学诊断，或影像学结合特异性肿瘤标记诊断为肝癌；疼痛评分（NRS）≥4;疼痛部位相对明确、固定，表皮无破损，局部无红肿、发热；年龄>18岁。
1.3 一般资料
观察病例为本院肿瘤科2008年1月-2009年12月就诊患者。采用随机数字表将患者分为2组：治疗组25例，男16例，女9例，平均年龄57.2岁；对照组25例，男14例，女11例，平均年龄60.0岁。2组患者疗前在年龄、性别、疼痛强度等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。
1.4 治疗方法
治疗组以化积止痛膏穴位贴敷（本院肿瘤科制剂，由蟾酥、雄黄、明矾、乳香、没药、莪术、芫花、冰片等提取加工而成），取肝俞、脾俞、肾俞及肝区疼痛部位，每日1贴，连用7 d。同时口服益气化积方：生黄芪30 g,太子参15 g,白术10 g,半枝莲15 g,白花蛇舌草15 g,生薏苡仁30 g,制鳖甲10 g,八月札10 g,生牡蛎20 g等。每日1剂，水煎，分2次口服。对照组口服盐酸曲马多缓释片（北京萌帝制药有限公司生产，批号09044011）50～100 mg,每日2～3次，日剂量不超过400 mg,连用7 d。
1.5 观察指标
1.5.1 疼痛强度 采用数字疼痛分级法（NRS）评定，0～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～10分为重度疼痛。分别在用药前和用药7 d后记录NRS积分，计算平均NRS分值。
1.5.2 生活质量 参考《内科肿瘤学》标准[1],治疗前后分别记录生活质量评分（QOL）。
1.5.3 不良反应 观察恶心、呕吐、头晕、便秘、局部皮肤瘙痒、尿潴留、嗜睡及呼吸抑制等不良反应严重程度与药物相关性。用药前后分别行血、尿常规，肝功能、肾功能和心电图检查，观察记录受试者一般状况及临床不良反应。
2 结果
穴位是脏腑经络之气聚集出入体表的部位，药穴结合使药效直达病所。化积止痛膏具软坚散结、活血祛瘀、消肿止痛等功效，全方寒热并用，散中有收，攻而不过；配合益气扶正之汤药，益气健脾、理气散结，共奏扶正散结止痛之功。现代药理研究表明，中药可通过多种途径参与止痛过程[2-4],益气扶正中药能明显提高机体免疫机能、促进骨髓及肾上腺皮质功能的作用[5]。
浅论康复医学论文 http://www.qikanba.com/
在疼痛病机的研究中，中医素有“不通则痛”与“不荣则痛”两种基本理论，而且二者往往互为因果，在病变晚期形成痰瘀互结与正气虚损并见的本虚标实之证。根据“虚则补之、实则泻之”的治疗原则，在辨证论治指导下我们采用全身治疗与局部用药相结合的方法，以化积止痛膏穴位外贴，配合益气化积方内服治疗肝癌疼痛取得较好的镇痛效果。
1 资料与方法
1.1 诊断与纳入标准
符合国际抗癌联盟（UICC）的肿瘤诊断标准，经病理学和/或细胞学诊断，或影像学结合特异性肿瘤标记诊断为肝癌；疼痛评分（NRS）≥4;疼痛部位相对明确、固定，表皮无破损，局部无红肿、发热；年龄>18岁。
1.3 一般资料
观察病例为本院肿瘤科2008年1月-2009年12月就诊患者。采用随机数字表将患者分为2组：治疗组25例，男16例，女9例，平均年龄57.2岁；对照组25例，男14例，女11例，平均年龄60.0岁。2组患者疗前在年龄、性别、疼痛强度等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。
1.4 治疗方法
治疗组以化积止痛膏穴位贴敷（本院肿瘤科制剂，由蟾酥、雄黄、明矾、乳香、没药、莪术、芫花、冰片等提取加工而成），取肝俞、脾俞、肾俞及肝区疼痛部位，每日1贴，连用7 d。同时口服益气化积方：生黄芪30 g,太子参15 g,白术10 g,半枝莲15 g,白花蛇舌草15 g,生薏苡仁30 g,制鳖甲10 g,八月札10 g,生牡蛎20 g等。每日1剂，水煎，分2次口服。对照组口服盐酸曲马多缓释片（北京萌帝制药有限公司生产，批号09044011）50～100 mg,每日2～3次，日剂量不超过400 mg,连用7 d。
1.5 观察指标
1.5.1 疼痛强度 采用数字疼痛分级法（NRS）评定，0～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～10分为重度疼痛。分别在用药前和用药7 d后记录NRS积分，计算平均NRS分值。
1.5.2 生活质量 参考《内科肿瘤学》标准[1],治疗前后分别记录生活质量评分（QOL）。
1.5.3 不良反应 观察恶心、呕吐、头晕、便秘、局部皮肤瘙痒、尿潴留、嗜睡及呼吸抑制等不良反应严重程度与药物相关性。用药前后分别行血、尿常规，肝功能、肾功能和心电图检查，观察记录受试者一般状况及临床不良反应。
2 结果
穴位是脏腑经络之气聚集出入体表的部位，药穴结合使药效直达病所。化积止痛膏具软坚散结、活血祛瘀、消肿止痛等功效，全方寒热并用，散中有收，攻而不过；配合益气扶正之汤药，益气健脾、理气散结，共奏扶正散结止痛之功。现代药理研究表明，中药可通过多种途径参与止痛过程[2-4],益气扶正中药能明显提高机体免疫机能、促进骨髓及肾上腺皮质功能的作用[5]。
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