心肌能量代谢障碍治疗方案-医学影像学论文

医学影像学论文医学影像专业论文医学毕业论文有关医学的论文
　　心肌能量代谢障碍治疗，是指药物在不改变心率、血压和冠脉血流的前提下，通过改善心肌细胞的能量代谢过程，使心肌细胞获得更多的能量代谢物质，实现其生理功能需要的一种治疗方法，是原有治疗的补充和完善，不是替代原有的治疗。与传统方法不同，其最大特点是不改变血流动力学参数，即其能量的增加不是通过心肌耗能的减少途径获得，也不是靠改善血流供应而增加供氧和代谢底物，使产能增加而获得。
　　当然糖酵解产生的能量有限，能量代谢治疗的作用是延缓心肌坏死的发生，争取更多的治疗时间。已有研究证实抑制脂肪酸氧化可促使丙酮酸脱氢酶激活加快，使心肌乳酸和葡萄糖氧化增加。这在正常心肌对其能量代谢并无显着影响，但在HF时，由于心室重塑，心肌细胞肥厚，心肌纤维化造成缺血、缺氧，而游离脂肪酸作为能量来源不如葡萄糖有效，需要多消耗10％的氧才能产生等量的ATP，使心肌效率（心脏做功/氧耗）下降。
　　此时，以葡萄糖为原料可以在消耗同等氧的情况下产生更多的ATP，并预防细胞内乳酸和H+堆积，限制由于细胞内pH值下降而造成的“能量浪费”效应（即使得非收缩性能量的需求增加）。因此，更有利于衰竭心肌的收缩功能的改善。改善心肌代谢要以促进糖代谢和抑制脂肪酸代谢为主，这些药物大部分尚处在实验阶段，有的已进行了大规模的临床实验。其次是能量代谢辅助因子，如辅酶和镁等及补充天然营养素，包括氨基酸类，维生素类、ATP和腺苷等物质。
　　在病理条件下，增加供能和减少耗能已最大限度地发挥作用。而能量代谢治疗是利用有限的氧气，使底物产生更多的能源物质，消除代谢产物的不良影响。例如在心肌缺血时，可以增加糖酵解，产生更多的能量，抑制脂肪酸氧化，减少游离脂肪酸对心肌的损害作用，从而达到治疗的目的。
　　改善心肌代谢药物治疗的策略
　　①增加心肌葡萄糖供应，促进葡萄糖摄取和糖原合成，如葡萄糖-胰岛素-钾（GIK）；
　　②降低心肌脂肪酸供应（GIK、烟酸、β阻滞剂），抑制脂肪细胞释放脂肪酸，促进脂肪细胞贮备脂肪酸；
　　③刺激葡萄糖氧化（二氯乙酰L、肉碱/丙酰L-肉碱）；
　　④抑制脂肪酸氧化（曲美他嗪），机制是增加丙酮酸脱氢酶（PDH）活性，降低线粒体乙酰辅酶A，抑制β氧化；
　　⑤抑制CPT I（卡尼汀棕榈酰基转移酶）；⑥提高细胞对电解质的缓冲能力，减少氧自由基的产生，增加细胞膜的稳定性。
医学影像论文 http://www.qikanba.com/

我要分享到：

职称论文发表交流平台！

心肌能量代谢障碍治疗方案-医学影像学论文

最新文章NEWS

推荐期刊Tui Jian

热点文章HOT