论述服用阿司匹林后罕见的不良反应-医学影像论文
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2.1 肝脏毒性
几乎所有的非甾体抗炎药均可致肝损害，阿司匹林亦不例外。主要表现为黄疸、转氨酶升高，偶见碱性磷酸酯酶显着升高，提示长期应用阿司匹林治疗时，应定期检查肝功能。转氨酶升高的原因是阿司匹林直接损伤肝细胞，肝脏损害程度与用药剂量及时间成正比[2]。
2.2 肾损害
阿司匹林可抑制炎性介质前列腺素的合成，PG的合成减少，导致局部肾血流下降，肾血管收缩、增厚及玻璃样变，肾血流减少和肾小球滤过滤降低，可引起缺血性肾损害。小剂量长期服用也可致肾损害，发生率为2.67%,其影响因素主要为年龄、剂量和疗程。老年早晨服药者发生机率较高，这与老年人肾清除率低、机体的昼夜节律变化以及长期服用药物在体内的积蓄有关。因此，临床医生应提高该药对肾毒性的认识，对长期服用阿司匹林的患者，尤其是老年人应定期检查尿常规、肾功能，以减少药源性肾损害的发生[10]。
2.3 心脏毒性
蒋文报道阿司匹林赖氨酸盐诱发急性左心衰竭1例，患者，男性48岁。因双肺间质性肺炎入院，给予0.9%氯化钠注射液加阿司匹林赖氨酸盐（赖氨匹林）0.9g静滴，出现急性左心衰竭。对症治疗后，病情明显恢复，2周后康复出院[6]。有报道[7]口服阿斯匹林后出现心绞痛。
2.4 大疙性表皮松解型药疹
罗景慧报道[7]1例，患者男性，11岁，因发热、头痛、咽痛服阿司匹林1片，半小时后全身皮肤瘙痒，出现弥漫性针尖大小红色丘疹，由面颈部渐波及全身，大者如鸡蛋，双眼红肿。5天后入院时全身遍布暗红色斑，直径3cm～8 cm，边缘清楚，红斑表皮松解，尼氏征（十），部分表皮已溃烂、剥脱、糜烂；双眼、口唇、龟头红肿糜烂。诊断为大疙性表皮松解型药疹，既往发生过2次，均在感冒服用阿司匹林后。
2.5 血液系统
李卫国报道服用拜阿司匹林后出现急性再生障碍性贫血1例。患者男性，67岁，因高血压病、冠状动脉粥样硬化入院治疗。并给予口服拜阿司匹林100mg/d，用药前查血常规均正常。用药12 d，查血常规白细胞0.9×109/L，中性粒细胞0.1×109/L，血红蛋白96g/L，血小板59×109/L，网织红细胞0.008，诊断为再生障碍性贫血，反应性浆细胞增生症。立即停用拜阿司匹林，对症治疗，随后病情好转，血常规恢复正常[6]。
2.6 中毒性低血糖
张素玲等[8]报道1例，患者男性，20岁，饭后自服阿司匹林20片（6g），1小时后感心悸、饥饿感、出汗、胸闷就诊。既往史：健康。血、尿常规正常，血糖定量2.4 mmol/L,心电图示Ⅱ、Ⅲ、avF,V1 V5ST段下移，T波倒置。服用阿司匹林后出现的低血糖反应与其引起的胰岛素分泌亢进有关；造成心肌损害的机制为大量阿司匹林（>4g/d）抑制前列腺素Iα而使冠状动脉痉挛以及低血糖所致。
2.7 诱发癫痫
刘立君等报道阿司匹林赖氨酸盐诱发癫痫1例。患者男性，13岁。因急性化脓性扁桃体炎住院治疗。因高热给予注射用阿司匹林赖氨酸盐0.75g，肌内注射，约5min左右患者即感胸闷、憋气、呼吸困难，突然尖叫一声后意识不清，口唇发绀，口吐白沫，全身痉挛性抽搐，伴大汗，BP 80/60mmHg，心率120次/min。诊断为癫痫。对症治疗后症状缓解[6]。
2.8 鼻炎
孙秀梅报道了21例口服阿司匹林引起鼻炎。男性5例，女性6例。年龄51～64岁，平均57.5岁。病程2个月～2.5年。症状为喷嚏、水样涕、鼻塞、嗅觉减退等。阿司匹林鼻炎是阿司匹林耐受不良的首发症状。其发病机制可能是阿司匹林能抑制环加氧酶，使花生四烯酸在5 脂氧加酶的催化下生成白三烯C、D等慢反应物质[6]。
医学影像毕业论文 http://www.qikanba.com/
2.1 肝脏毒性
几乎所有的非甾体抗炎药均可致肝损害，阿司匹林亦不例外。主要表现为黄疸、转氨酶升高，偶见碱性磷酸酯酶显着升高，提示长期应用阿司匹林治疗时，应定期检查肝功能。转氨酶升高的原因是阿司匹林直接损伤肝细胞，肝脏损害程度与用药剂量及时间成正比[2]。
2.2 肾损害
阿司匹林可抑制炎性介质前列腺素的合成，PG的合成减少，导致局部肾血流下降，肾血管收缩、增厚及玻璃样变，肾血流减少和肾小球滤过滤降低，可引起缺血性肾损害。小剂量长期服用也可致肾损害，发生率为2.67%,其影响因素主要为年龄、剂量和疗程。老年早晨服药者发生机率较高，这与老年人肾清除率低、机体的昼夜节律变化以及长期服用药物在体内的积蓄有关。因此，临床医生应提高该药对肾毒性的认识，对长期服用阿司匹林的患者，尤其是老年人应定期检查尿常规、肾功能，以减少药源性肾损害的发生[10]。
2.3 心脏毒性
蒋文报道阿司匹林赖氨酸盐诱发急性左心衰竭1例，患者，男性48岁。因双肺间质性肺炎入院，给予0.9%氯化钠注射液加阿司匹林赖氨酸盐（赖氨匹林）0.9g静滴，出现急性左心衰竭。对症治疗后，病情明显恢复，2周后康复出院[6]。有报道[7]口服阿斯匹林后出现心绞痛。
2.4 大疙性表皮松解型药疹
罗景慧报道[7]1例，患者男性，11岁，因发热、头痛、咽痛服阿司匹林1片，半小时后全身皮肤瘙痒，出现弥漫性针尖大小红色丘疹，由面颈部渐波及全身，大者如鸡蛋，双眼红肿。5天后入院时全身遍布暗红色斑，直径3cm～8 cm，边缘清楚，红斑表皮松解，尼氏征（十），部分表皮已溃烂、剥脱、糜烂；双眼、口唇、龟头红肿糜烂。诊断为大疙性表皮松解型药疹，既往发生过2次，均在感冒服用阿司匹林后。
2.5 血液系统
李卫国报道服用拜阿司匹林后出现急性再生障碍性贫血1例。患者男性，67岁，因高血压病、冠状动脉粥样硬化入院治疗。并给予口服拜阿司匹林100mg/d，用药前查血常规均正常。用药12 d，查血常规白细胞0.9×109/L，中性粒细胞0.1×109/L，血红蛋白96g/L，血小板59×109/L，网织红细胞0.008，诊断为再生障碍性贫血，反应性浆细胞增生症。立即停用拜阿司匹林，对症治疗，随后病情好转，血常规恢复正常[6]。
2.6 中毒性低血糖
张素玲等[8]报道1例，患者男性，20岁，饭后自服阿司匹林20片（6g），1小时后感心悸、饥饿感、出汗、胸闷就诊。既往史：健康。血、尿常规正常，血糖定量2.4 mmol/L,心电图示Ⅱ、Ⅲ、avF,V1 V5ST段下移，T波倒置。服用阿司匹林后出现的低血糖反应与其引起的胰岛素分泌亢进有关；造成心肌损害的机制为大量阿司匹林（>4g/d）抑制前列腺素Iα而使冠状动脉痉挛以及低血糖所致。
2.7 诱发癫痫
刘立君等报道阿司匹林赖氨酸盐诱发癫痫1例。患者男性，13岁。因急性化脓性扁桃体炎住院治疗。因高热给予注射用阿司匹林赖氨酸盐0.75g，肌内注射，约5min左右患者即感胸闷、憋气、呼吸困难，突然尖叫一声后意识不清，口唇发绀，口吐白沫，全身痉挛性抽搐，伴大汗，BP 80/60mmHg，心率120次/min。诊断为癫痫。对症治疗后症状缓解[6]。
2.8 鼻炎
孙秀梅报道了21例口服阿司匹林引起鼻炎。男性5例，女性6例。年龄51～64岁，平均57.5岁。病程2个月～2.5年。症状为喷嚏、水样涕、鼻塞、嗅觉减退等。阿司匹林鼻炎是阿司匹林耐受不良的首发症状。其发病机制可能是阿司匹林能抑制环加氧酶，使花生四烯酸在5 脂氧加酶的催化下生成白三烯C、D等慢反应物质[6]。
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