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关于单用鸡内金治疗遗尿经验浅谈_医院档案管理论文

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 鸡内金为雉科动物家禽多种鸡Callus gallus domesticus
 Brisson的干燥沙囊内壁,原名里黄皮,始载于《神农本草经》,“主泻利”;其性平,味甘,归脾、胃、小肠、膀胱经,长于运脾消食、固精止遗、化结石。鸡内金具有健胃消食的作用,可用于食积不消、呕吐泻痢、小儿疳积、食欲不振、积滞腹胀等症,可治疗遗尿、遗精,具有涩精止遗的作用。
 
    遗尿主要发生于3~12岁的儿童,常发生在睡眠中,每夜或数夜一次,甚则一夜数次。本病在临床上没有排尿困难或剩余尿,小便检查正常。古代医籍对本病记载颇多,如《灵枢·九针论》云:“膀胱不约为遗溺。”说明遗尿是因为膀胱不能固摄所致。《诸病源候论·遗尿候》云:“遗尿者,此由膀胱虚冷,不能约于水故也。”后世医家对小儿遗尿大多认为是肾与膀胱虚冷所致。笔者在临证中单用鸡内金健脾助运、统摄下焦气化治疗遗尿取得了一定疗效,现介绍如下。

  1  病因病机

  对于尿液的生成,《素问·经脉别论》云:“饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱。”说明饮食入胃,经消化后,其中精微散布到脾,由脾上输于肺,由肺的宣发肃降,使水道畅通,而体内无用的水分,便下输膀胱,然后排出体外。《素问·灵兰秘典论》云:“膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。”又:“三焦者,决渎之官,水道出焉。”由此可知,小便正常的排泄,有赖于膀胱和三焦的气化功能,而三焦之气化,又与肺、脾、肾等脏有关。若饮食不能自调,食物不知饥饱,加之小儿时期“脾常不足”,可导致脾失健运,不能输布营养精微,不能升清降浊,气血生化乏源,脾气虚弱,不能散津于肺,水无所制,下虚不能上承,致使无权约束水道,则小便自遗,或睡中小便自出[1]。

  《本草经疏》曰:“肫是鸡之脾,乃消化水谷之所,其气通达大肠,膀胱二经。”由此,可通过鸡内金健脾助运、统摄下焦气化而用于遗尿的治疗。

  2  鸡内金的现代研究

  动物药中人体必需的微量元素与氨基酸的结合或协同作用是治疗各种疾病的重要物质基础[2]。对鸡内金中氨基酸和营养元素的含量测定结果表明,鸡内金中富含多种营养元素,铁含量最高,钙、钾、镁、锌、铜含量均较高[3]。有报道称,缺锌的脾脏、肠系膜淋巴结、胸腺重量可减少20%~40%。脾脏缩小不仅影响食物消化,还减少抗体形成,削弱体液免疫和应答反应,而脾虚患者锌含量低,由此可见,鸡内金健脾胃与锌、铁、钙含量高有关。鸡内金中氨基酸总量为86.924%,必需氨基酸占氨基酸总量的30.264%,鲜味氨基酸含量占氨基酸总量的43.018%[4]。现代药理学研究表明,鸡内金主要成分是胃激素、角蛋白等,当服用鸡内金后,胃液的分泌量、酸度及消化力均增高,胃动力机能加强,排空率加快,鸡内金本身不含消化酶,其吸收入血后,通过体循环兴奋胃壁的神经肌肉而起作用。服用鸡内金后,药力出现较晚,但维持时间较长[5]。由于鸡内金药力维持持久,故不易复发。因此,鸡内金是一种优质的美味食品,既可药补也可食补。
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