马兜铃酸肾病的中医治疗机理-医学类副高职称论文
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马兜铃酸肾病是近十年来新发现的一种继发性的肾小管-间质损害为主的一种疾病，受到了国内外极大的关注。 尽管国内外对AAN进行了一些相关研究，现代医学对马兜铃酸肾病的临床表现及病理类型已有了基本的认识，但对于AAN治疗方面，无论中医还是西医目前尚无成熟的方案，主要是去除病因，对症处理。近年来对AAN的研究取得了许多新的进展，在不同环节治疗药物以及中西医结合的治疗方法有可能为探索AAN的治疗措施提供新的思路［1］。我院在治疗急性马兜铃酸肾病的患者时，发现患者的临床症状有很多的共性，绝大多数表现为脾阳虚的证候群，应用加味附子理中汤温阳健脾治疗后，患者的症状明显缓解，肾功能损害得到稳定。
马兜铃酸肾病都有过量服用或长期间断服用或长期少量服用关木通等含AA药物史，关木通性苦味寒，过用或久用会损伤脾阳，阻碍气化，临床上出现一系列阳虚阴盛之征象。在这里脾阳虚衰是问题的关键所在。而加味附子理中汤中附子大辛大热，功擅回阳救逆、补火助阳，主治一切阳虚阴盛之证，用来治疗关木通所致的中毒病证，深合其苦寒伤阳、阻碍气化、阳虚阴盛之病机，配合辛热的干姜增强了温中祛寒扶助脾阳作用，为君药；红参甘温益气健脾，使气旺而阳亦复，是臣药；白术、炙甘草健脾益气和中，共为佐使药，加茯苓、制半夏可调理中焦，健脾和胃，使中焦脾胃的升清降浊功能得到恢复，少加制大黄既可泻浊，把体内的代谢产物从大便排出，还有反佐作用，以防姜附辛热太过。整个方剂具有温阳祛寒、益气健脾作用，可以使受损之脾阳得到恢复，从而减轻患者一系列临床症状，同时改善肾功能。
目前AAN发病机制不清，存在多种观点，主要有细胞毒假说，肾缺血假说，免疫反应假说及AA DNA加合物（Adducts）致病假说等，但是，在上述假说中除细胞毒假说外，其它均缺乏充足证据［5］。在治疗方面目前有学者早期应用肾上腺皮质激素（泼尼松）治疗，在一定程度上取得一定疗效［6］，但具体的治疗方案（起始量多少、如何减量、维持多久等）目前尚无定论，仍需摸索，需更多临床试验验证。有研究表明，早期应用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）及血管紧张素Ⅱ型受体Ⅰ拮抗剂，可以防止或减轻间质纤维化的形成［7］。临床也有应用冬虫夏草治疗AAN取得一定疗效的报道［8］，这些都是个案或少量病历报告。因此，研究AAN中医发病机制，探讨其疾病的本质，提出中医药治疗AAN的方法，将对防治AAN，对中医药的发展均有重大的现实意义和深远的社会意义。
本实验研究结果提示AAN大鼠造模成功后有明显的脾阳虚症状，加味附子理中汤有降低AAN大鼠BUN、Scr的作用，虽然与对照组比较无显着性差异，但是加味附子理中汤改善AAN大鼠主要临床症状效果明显优于对照组，这与我们既往的临床研究结果相符［4］。
妇产科论文题目 http://www.qikanba.com/
马兜铃酸肾病是近十年来新发现的一种继发性的肾小管-间质损害为主的一种疾病，受到了国内外极大的关注。 尽管国内外对AAN进行了一些相关研究，现代医学对马兜铃酸肾病的临床表现及病理类型已有了基本的认识，但对于AAN治疗方面，无论中医还是西医目前尚无成熟的方案，主要是去除病因，对症处理。近年来对AAN的研究取得了许多新的进展，在不同环节治疗药物以及中西医结合的治疗方法有可能为探索AAN的治疗措施提供新的思路［1］。我院在治疗急性马兜铃酸肾病的患者时，发现患者的临床症状有很多的共性，绝大多数表现为脾阳虚的证候群，应用加味附子理中汤温阳健脾治疗后，患者的症状明显缓解，肾功能损害得到稳定。
马兜铃酸肾病都有过量服用或长期间断服用或长期少量服用关木通等含AA药物史，关木通性苦味寒，过用或久用会损伤脾阳，阻碍气化，临床上出现一系列阳虚阴盛之征象。在这里脾阳虚衰是问题的关键所在。而加味附子理中汤中附子大辛大热，功擅回阳救逆、补火助阳，主治一切阳虚阴盛之证，用来治疗关木通所致的中毒病证，深合其苦寒伤阳、阻碍气化、阳虚阴盛之病机，配合辛热的干姜增强了温中祛寒扶助脾阳作用，为君药；红参甘温益气健脾，使气旺而阳亦复，是臣药；白术、炙甘草健脾益气和中，共为佐使药，加茯苓、制半夏可调理中焦，健脾和胃，使中焦脾胃的升清降浊功能得到恢复，少加制大黄既可泻浊，把体内的代谢产物从大便排出，还有反佐作用，以防姜附辛热太过。整个方剂具有温阳祛寒、益气健脾作用，可以使受损之脾阳得到恢复，从而减轻患者一系列临床症状，同时改善肾功能。
目前AAN发病机制不清，存在多种观点，主要有细胞毒假说，肾缺血假说，免疫反应假说及AA DNA加合物（Adducts）致病假说等，但是，在上述假说中除细胞毒假说外，其它均缺乏充足证据［5］。在治疗方面目前有学者早期应用肾上腺皮质激素（泼尼松）治疗，在一定程度上取得一定疗效［6］，但具体的治疗方案（起始量多少、如何减量、维持多久等）目前尚无定论，仍需摸索，需更多临床试验验证。有研究表明，早期应用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）及血管紧张素Ⅱ型受体Ⅰ拮抗剂，可以防止或减轻间质纤维化的形成［7］。临床也有应用冬虫夏草治疗AAN取得一定疗效的报道［8］，这些都是个案或少量病历报告。因此，研究AAN中医发病机制，探讨其疾病的本质，提出中医药治疗AAN的方法，将对防治AAN，对中医药的发展均有重大的现实意义和深远的社会意义。
本实验研究结果提示AAN大鼠造模成功后有明显的脾阳虚症状，加味附子理中汤有降低AAN大鼠BUN、Scr的作用，虽然与对照组比较无显着性差异，但是加味附子理中汤改善AAN大鼠主要临床症状效果明显优于对照组，这与我们既往的临床研究结果相符［4］。
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