血栓形成的中医药理分析-有关精神科的论文
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中医理论认为心脑血管疾病是“暴怒”所致肝阳上亢，突遇外寒之邪侵袭可引发寒凝气滞，致使血行不畅、脉络不通最终造成血淤［3，6，7］。现代医学认为血黏度反映的是血液在流动时内摩擦力的大小，内摩擦力越大，血液的淤度就越大，它在血管中流动的阻力就越大，血液流动的速度也就越慢，最终导致组织缺血缺氧，如血管受损更易形成血栓［8，9］。许多研究证明血淤度增高是由于红细胞的变形能力、刚性及红细胞的聚集能力的改变，影响微循环及组织、器官的血流量，以导致疾病的发生。本实验在急性血淤模型上证明毛葡萄叶水提物对血黏度有明显改善作用，给药组血黏度高切，中切，低切都明显低于对照模型组和丹参组。该模型具有血液流变性指标变化稳定，重复性好，对活血化淤中药的反应敏感等优点［4，10］。
临床上由血栓引起的心、脑血管病发病率逐年增加，寻找有效的抗血栓药是这一领域的研究热点。近来研究表明从中草药中寻找具有抗血栓作用的药物具有良好的发展前景。毛葡萄Vitis quinquangularis Rehd，为木质藤本植物，味酸、微苦，性平，根皮和叶可作药用，有调经活血、舒筋活络作用，外用治跌打损伤、筋骨疼痛，外伤出血等［1］。现有的文献资料中并未发现毛葡萄及其提取物具有抗血栓的作用，本实验采用被广泛用于抗血栓药物的研究动静脉旁路模型和急性血瘀血流变学模型［2，3］，首次发现毛葡萄叶水提物有明显抗血栓形成和降低全血血黏度的作用（已申请发明专利，申请号：200810025205.X），并对其主要作用机制进行了探讨。现报道如下。
血栓形成是一个复杂的过程，血小板在血栓形成过程中是一重要因子。当血管受损伤时，血小板在病变部位蓄积 ,导致血栓形成闭塞血管，引起缺血性组织损伤。血栓形成是许多心脑血管疾病的主要发病原因。阻止血栓形成是预防心脑血管疾病的关键［5］。本文采用动静脉旁路模型观察了毛葡萄叶水提物3种剂量（1，2，4 g·kg-1）对血栓形成的影响及作用机制。从实验结果可以看出中药（大、中、小剂量）组都有明显抗血栓形成作用，给药组的血栓干、湿重与对照组相比明显减小。血栓的HE染色也可以看出各组均是混合型血栓（红细胞、血小板和白细胞组成），但对照组血栓体是以血小板形成的结构最明显，给药大、中、小剂量组血栓形成明显小于模型组且栓体较疏松，血栓体中血小板形成的结构明显小于对照组，特别中剂量药物组血小板形成的结构明显减少。
血栓素A2（TXA2）主要在血小板生成，能引起微血管收缩、血小板凝聚、血栓形成和止血。而前列环素（PGI2）主要在血管壁生成，作用与TXA2相反呈强力扩张微血管，抗血小板凝聚，防止血栓形成，正常生理状态下，完整无损的血管内皮细胞具有抑制血小板在其表面粘附聚集和活化、抗血栓功能，在循环血液中TXA2 和PGI2 的浓度处于相对平衡状态，二者在体内形成一种精巧的分子调节机制，对血管舒缩，血小板聚集及血栓形成起着重要的调节作用。由于二者的极不稳定，TXA2半衰期为30 s, PGI2的半衰期也仅有3 min，所以二者分泌后便迅速稳定代谢为TXB2 和6-Keto-PGF1a ［6］，因此通常通过测定TXB2和6-Keto-PGF1a 的变化来反映TXA2和PGI2的变化情况，从本实验结果表明毛葡萄小、中、大剂量组能明显降低血浆TXB2含量，而升高6-keto-PGF1α含量，其中中剂量效果最好；与阳性药物丹参组对照其与中剂量组也好于丹参组。说明毛葡萄叶提取液的抗血栓作用与TXB2和6-keto-PGF1α水平相关。
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中医理论认为心脑血管疾病是“暴怒”所致肝阳上亢，突遇外寒之邪侵袭可引发寒凝气滞，致使血行不畅、脉络不通最终造成血淤［3，6，7］。现代医学认为血黏度反映的是血液在流动时内摩擦力的大小，内摩擦力越大，血液的淤度就越大，它在血管中流动的阻力就越大，血液流动的速度也就越慢，最终导致组织缺血缺氧，如血管受损更易形成血栓［8，9］。许多研究证明血淤度增高是由于红细胞的变形能力、刚性及红细胞的聚集能力的改变，影响微循环及组织、器官的血流量，以导致疾病的发生。本实验在急性血淤模型上证明毛葡萄叶水提物对血黏度有明显改善作用，给药组血黏度高切，中切，低切都明显低于对照模型组和丹参组。该模型具有血液流变性指标变化稳定，重复性好，对活血化淤中药的反应敏感等优点［4，10］。
临床上由血栓引起的心、脑血管病发病率逐年增加，寻找有效的抗血栓药是这一领域的研究热点。近来研究表明从中草药中寻找具有抗血栓作用的药物具有良好的发展前景。毛葡萄Vitis quinquangularis Rehd，为木质藤本植物，味酸、微苦，性平，根皮和叶可作药用，有调经活血、舒筋活络作用，外用治跌打损伤、筋骨疼痛，外伤出血等［1］。现有的文献资料中并未发现毛葡萄及其提取物具有抗血栓的作用，本实验采用被广泛用于抗血栓药物的研究动静脉旁路模型和急性血瘀血流变学模型［2，3］，首次发现毛葡萄叶水提物有明显抗血栓形成和降低全血血黏度的作用（已申请发明专利，申请号：200810025205.X），并对其主要作用机制进行了探讨。现报道如下。
血栓形成是一个复杂的过程，血小板在血栓形成过程中是一重要因子。当血管受损伤时，血小板在病变部位蓄积 ,导致血栓形成闭塞血管，引起缺血性组织损伤。血栓形成是许多心脑血管疾病的主要发病原因。阻止血栓形成是预防心脑血管疾病的关键［5］。本文采用动静脉旁路模型观察了毛葡萄叶水提物3种剂量（1，2，4 g·kg-1）对血栓形成的影响及作用机制。从实验结果可以看出中药（大、中、小剂量）组都有明显抗血栓形成作用，给药组的血栓干、湿重与对照组相比明显减小。血栓的HE染色也可以看出各组均是混合型血栓（红细胞、血小板和白细胞组成），但对照组血栓体是以血小板形成的结构最明显，给药大、中、小剂量组血栓形成明显小于模型组且栓体较疏松，血栓体中血小板形成的结构明显小于对照组，特别中剂量药物组血小板形成的结构明显减少。
血栓素A2（TXA2）主要在血小板生成，能引起微血管收缩、血小板凝聚、血栓形成和止血。而前列环素（PGI2）主要在血管壁生成，作用与TXA2相反呈强力扩张微血管，抗血小板凝聚，防止血栓形成，正常生理状态下，完整无损的血管内皮细胞具有抑制血小板在其表面粘附聚集和活化、抗血栓功能，在循环血液中TXA2 和PGI2 的浓度处于相对平衡状态，二者在体内形成一种精巧的分子调节机制，对血管舒缩，血小板聚集及血栓形成起着重要的调节作用。由于二者的极不稳定，TXA2半衰期为30 s, PGI2的半衰期也仅有3 min，所以二者分泌后便迅速稳定代谢为TXB2 和6-Keto-PGF1a ［6］，因此通常通过测定TXB2和6-Keto-PGF1a 的变化来反映TXA2和PGI2的变化情况，从本实验结果表明毛葡萄小、中、大剂量组能明显降低血浆TXB2含量，而升高6-keto-PGF1α含量，其中中剂量效果最好；与阳性药物丹参组对照其与中剂量组也好于丹参组。说明毛葡萄叶提取液的抗血栓作用与TXB2和6-keto-PGF1α水平相关。
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