接受IUI治疗病人的心理健康状况分析 中外文核心期刊查询
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近年来，不孕症的发病率呈明显上升趋势，因不孕症直接关系到病人身心健康、夫妻感情和家庭稳定，现已成为世界性生殖健康问题。现代辅助生育系列技术作为先进的新兴生命科学为无数不孕夫妇带来了希望。夫精人工授精（IUI）因简单、易行，已成为不孕病人重要的辅助治疗措施之一。但夫精人工授精的成功率一直不高，许多学者从生物学及心理学等多角度进行了大量研究，取得了一定的成果。有研究认为不孕妇女的心理状况比一般人群差[1]，大多数不孕不育病人存在抑郁、焦虑倾向[2]。张雨萍等[3]研究认为，接受IUI的不孕症病人存在不同程度的心理健康问题。那么夫精IUI这项技术的实施本身是否会影响病人的心理健康状态，增加病人的不良情绪？2007年10月～2008年10月，本文随机抽取接受夫精宫腔内IUI的50例病人进行心理状态调查，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象
2007年10月～2008年10月，选择因不孕就诊于淄博市第三人民医院、经筛查具有实施夫精IUI治疗指征的病人50例，均为女方多囊卵巢综合征、男方弱精子症而准备行IUI治疗者，按照随机自愿原则对其进行问卷调查。所有病人均无精神疾病、神经系统疾病及其他系统并发症，近3个月未服用任 何精神类药物。病人年龄26～42岁，平均（29.9±4.0）岁，不孕时间2～10年，平均（3.57±2.18）年，其中原发不孕34例（68%），继发不孕16例（32%）。对照组为同时期因多囊卵巢综合征、男方精液检查正常就诊的门诊促排卵指导同房的不孕症病人40例。两组病人年龄、不孕时间、不孕构成及文化程度等一般情况差异无显著性（P＞0.05)。见表1。表1 两组病人的一般情况比较
1.2 调查方法
1.2.1 调查表 采用90项症状自评量表（SCL 90)，自行设计调查表的表头，包括病人的姓名、年龄、职业、工作压力、不孕时间、不孕的原因等。SCL 90共有90个项目，概括为10个因子，依次是躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性、其他（睡眠、饮食情况）等。SCL 90每个项目均采用5级评分制，1～5分表示症状从无到有的严重程度，每个因子分=各因子所有项目的分数之和除以因子项目数。总分是90个项目所得分之和。按中国常模标准评分，总分≥160分或任一因子分≥2分为阳性，提示轻度或轻度以上心理问题，得分越高，表示症状越严重。
1.2.2 调查时间 行IUI治疗的病人问卷调查的时间为准备行IUI治疗之前；指导同房的病人问卷调查时间为注射HCG日。病人均自愿接受心理调查。调查前先向病人说明填写方法、问卷调查的意义以及保密等原则，要求真实认真地对近1周内出现的症状,按表中所列项目进行填写，填好后收回。所有问卷均无空项，填写正确，符合评估的标准。
1.3 统计学处理
应用SPSS 10.0软件进行数据处理，计量资料比较采用t检验及方差分析，计数资料比较采用χ2检验。
2 结 果
2.1 IUI组与对照组病人阳性因子出现情况比较
IUI组SCL 90测评中出现阳性分的因子分别是敌对、强迫症状、人际关系敏感、忧郁和焦虑，其余因子无阳性症状。对照组SCL 90测评中出现阳性分的因子是强迫症状、焦虑、敌对、偏执、人际关系敏感，其余因子无阳性症状。阳性因子分均小于3分。两组出现阳性因子病人数比较差异无显著性(χ2=0.01～1.73,P＞0.05)。
2.2 IUI组SCL 90测评结果与对照组及常模组比较
IUI组SCL 90测评结果与对照组及国内常模[4]比较，差异无统计学意义（F=3.20，q=0.22～0.26,P＞0.05）。IUI组的人际关系因子分、焦虑因子分低于对照组，差异均有显著性（t=3.39、2.78，P<0.05），其他因子分则无明显差异（t=0.19～1.65，P＞0.05）。IUI组与常模组各因子分比较差异无显著性（t=0.15～1.94，P＞0.05）。见表3。表2两组病人出现阳性因子例数比较表3 各组SCL 90测试结果比较
3 讨 论
随着辅助生育技术的迅猛发展，夫精宫腔内IUI作为不孕症的一线治疗措施在全国各地普遍开展，但其成功率一直徘徊在10%～20%之间[5]。影响IUI成功率的因素除去技术层面的原因外，心理因素的作用越来越受到重视。DOWNEY等[6]研究认为，不孕妇女74.6%有情绪的改变。还有研究认为，行IUI治疗病人的心理可能有不同程度的改变，可出现抑郁和焦虑症状[3]。刘标英等[7]对800例IUI病人调查显示，IUI病人存在抑郁心理、自卑心理、负罪心理和猜疑心理。这些研究均提示不孕的妇女，包括接受IUI治疗的不孕病人存在一定的心理问题。本文研究结果显示，行IUI治疗的病人与 对照组及常模组的心理健康状况差异无显著性，提示接受IUI治疗的病人的心理健康状况基本正常，心态较平和。分析有以下两个原因：①随着辅助生育技术治疗出生后代的健康成长及后代生育力的正常，让不孕的病人对辅助生殖技术的安全性不再担心；②人们开始理解和关心不孕病人夫妇双方，而家人的理解和支持缓解了他们的心理压力，减轻了他们的情绪反应[8]。本文IUI组与对照组病人出现阳性因子的例数差异无显著性,而且人际关系因子分、焦虑因子分还低于对照组，提示夫精IUI的实施本身并没有增加不孕病人的不良情绪。
在正常人群中， 5%～10%有抑郁发生[9]。本研究中IUI治疗病人的抑郁因子分与常模组比较差异无显著性，与文献[2]结果不符。分析原因可能是：随着社会的发展，知识的普及，病人的心理素质提高，观念开始转变，过去那种认为没有后代是罪大恶极的事情的观念在人们心中已开始淡化[9]，病人会积极主动地配合医生采取治疗措施，即使没有子女，他们也会通过收养子女等途径来解决问题。
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近年来，不孕症的发病率呈明显上升趋势，因不孕症直接关系到病人身心健康、夫妻感情和家庭稳定，现已成为世界性生殖健康问题。现代辅助生育系列技术作为先进的新兴生命科学为无数不孕夫妇带来了希望。夫精人工授精（IUI）因简单、易行，已成为不孕病人重要的辅助治疗措施之一。但夫精人工授精的成功率一直不高，许多学者从生物学及心理学等多角度进行了大量研究，取得了一定的成果。有研究认为不孕妇女的心理状况比一般人群差[1]，大多数不孕不育病人存在抑郁、焦虑倾向[2]。张雨萍等[3]研究认为，接受IUI的不孕症病人存在不同程度的心理健康问题。那么夫精IUI这项技术的实施本身是否会影响病人的心理健康状态，增加病人的不良情绪？2007年10月～2008年10月，本文随机抽取接受夫精宫腔内IUI的50例病人进行心理状态调查，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象
2007年10月～2008年10月，选择因不孕就诊于淄博市第三人民医院、经筛查具有实施夫精IUI治疗指征的病人50例，均为女方多囊卵巢综合征、男方弱精子症而准备行IUI治疗者，按照随机自愿原则对其进行问卷调查。所有病人均无精神疾病、神经系统疾病及其他系统并发症，近3个月未服用任 何精神类药物。病人年龄26～42岁，平均（29.9±4.0）岁，不孕时间2～10年，平均（3.57±2.18）年，其中原发不孕34例（68%），继发不孕16例（32%）。对照组为同时期因多囊卵巢综合征、男方精液检查正常就诊的门诊促排卵指导同房的不孕症病人40例。两组病人年龄、不孕时间、不孕构成及文化程度等一般情况差异无显著性（P＞0.05)。见表1。表1 两组病人的一般情况比较
1.2 调查方法
1.2.1 调查表 采用90项症状自评量表（SCL 90)，自行设计调查表的表头，包括病人的姓名、年龄、职业、工作压力、不孕时间、不孕的原因等。SCL 90共有90个项目，概括为10个因子，依次是躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性、其他（睡眠、饮食情况）等。SCL 90每个项目均采用5级评分制，1～5分表示症状从无到有的严重程度，每个因子分=各因子所有项目的分数之和除以因子项目数。总分是90个项目所得分之和。按中国常模标准评分，总分≥160分或任一因子分≥2分为阳性，提示轻度或轻度以上心理问题，得分越高，表示症状越严重。
1.2.2 调查时间 行IUI治疗的病人问卷调查的时间为准备行IUI治疗之前；指导同房的病人问卷调查时间为注射HCG日。病人均自愿接受心理调查。调查前先向病人说明填写方法、问卷调查的意义以及保密等原则，要求真实认真地对近1周内出现的症状,按表中所列项目进行填写，填好后收回。所有问卷均无空项，填写正确，符合评估的标准。
1.3 统计学处理
应用SPSS 10.0软件进行数据处理，计量资料比较采用t检验及方差分析，计数资料比较采用χ2检验。
2 结 果
2.1 IUI组与对照组病人阳性因子出现情况比较
IUI组SCL 90测评中出现阳性分的因子分别是敌对、强迫症状、人际关系敏感、忧郁和焦虑，其余因子无阳性症状。对照组SCL 90测评中出现阳性分的因子是强迫症状、焦虑、敌对、偏执、人际关系敏感，其余因子无阳性症状。阳性因子分均小于3分。两组出现阳性因子病人数比较差异无显著性(χ2=0.01～1.73,P＞0.05)。
2.2 IUI组SCL 90测评结果与对照组及常模组比较
IUI组SCL 90测评结果与对照组及国内常模[4]比较，差异无统计学意义（F=3.20，q=0.22～0.26,P＞0.05）。IUI组的人际关系因子分、焦虑因子分低于对照组，差异均有显著性（t=3.39、2.78，P<0.05），其他因子分则无明显差异（t=0.19～1.65，P＞0.05）。IUI组与常模组各因子分比较差异无显著性（t=0.15～1.94，P＞0.05）。见表3。表2两组病人出现阳性因子例数比较表3 各组SCL 90测试结果比较
3 讨 论
随着辅助生育技术的迅猛发展，夫精宫腔内IUI作为不孕症的一线治疗措施在全国各地普遍开展，但其成功率一直徘徊在10%～20%之间[5]。影响IUI成功率的因素除去技术层面的原因外，心理因素的作用越来越受到重视。DOWNEY等[6]研究认为，不孕妇女74.6%有情绪的改变。还有研究认为，行IUI治疗病人的心理可能有不同程度的改变，可出现抑郁和焦虑症状[3]。刘标英等[7]对800例IUI病人调查显示，IUI病人存在抑郁心理、自卑心理、负罪心理和猜疑心理。这些研究均提示不孕的妇女，包括接受IUI治疗的不孕病人存在一定的心理问题。本文研究结果显示，行IUI治疗的病人与 对照组及常模组的心理健康状况差异无显著性，提示接受IUI治疗的病人的心理健康状况基本正常，心态较平和。分析有以下两个原因：①随着辅助生育技术治疗出生后代的健康成长及后代生育力的正常，让不孕的病人对辅助生殖技术的安全性不再担心；②人们开始理解和关心不孕病人夫妇双方，而家人的理解和支持缓解了他们的心理压力，减轻了他们的情绪反应[8]。本文IUI组与对照组病人出现阳性因子的例数差异无显著性,而且人际关系因子分、焦虑因子分还低于对照组，提示夫精IUI的实施本身并没有增加不孕病人的不良情绪。
在正常人群中， 5%～10%有抑郁发生[9]。本研究中IUI治疗病人的抑郁因子分与常模组比较差异无显著性，与文献[2]结果不符。分析原因可能是：随着社会的发展，知识的普及，病人的心理素质提高，观念开始转变，过去那种认为没有后代是罪大恶极的事情的观念在人们心中已开始淡化[9]，病人会积极主动地配合医生采取治疗措施，即使没有子女，他们也会通过收养子女等途径来解决问题。
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