复方中药当归补血汤对高尿酸症肾损害的作用效果分析-护理科研相关论文
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随着我国居民饮食结构中动物蛋白摄入比例的增加，高尿酸血症的人群也在日益增多。临床上我们经常发现高尿酸血症多伴随肾脏病、高血压病和心血管疾病出现。近期的临床及实验研究表明，尿酸对心、肾有着直接的致病作用［1］。据报道，对6403例患者的观察发现，血尿酸是肾功能异常的独立危险因素，且其风险甚至高于尿蛋白量。
高尿酸造成的肾损害是指由短时间内大量尿酸结晶堆积于肾脏集合管、肾盂和输尿管所致。由于尿液中尿酸浓度骤然增高形成过饱和状态，显微镜下可见，管腔内尿酸结晶沉积，形成晶体或呈雪泥样沉积物，可阻塞肾小管，导致近端肾小管扩张，但肾小球结构是正常的，这些沉积物可导致梗阻及急性肾衰竭［4］。长期但不严重的高尿酸血症患者易出现肾脏的小管间质的慢性病变，其严重程度与血尿酸升高的持续时间和幅度有关。慢性高尿酸血症可导致肾脏纤维形成，肾小球硬化，动脉硬化及动脉壁增厚［5］。
当归补血汤组方简单，黄芪当归可灵活配伍，达到益气补血活血的目的，疗效确切。临床上关于当归补血汤的研究很多，雷燕等［6，7］研究表明，当归补血汤具有增加缺血心肌微血管密度和促进血管生成因子表达的作用，使血管密度增加，可能与其活血作用有关，同时有促进血管内皮细胞增殖的作用，其机制尚不明确。黄水清等［8］的研究表明，当归补血汤具有较好地降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的作用，而且还可以通过调整血脂使家兔动脉粥样硬化的脂质斑块面积缩小，故有抗动脉粥样硬化的作用。动脉粥样硬化和高脂饲料喂养的动物血中超氧化物歧化酶（SOD）等抗氧化物酶的活性降低，而相应的过氧化脂质丙二醛（MDA）却升高［9］，给予当归补血汤治疗后，血清中MDA明显降低，而SOD活力有明显的提高，SOD的提高对过氧化脂质MDA的清除有较大的作用，故SOD的升高和MDA的降低是当归补血汤的抗动脉粥样硬化的机制之一。
本实验研究结果表明，对于尿酸增高造成的肾损害，给予当归补血汤治疗后，肾脏的抗脂质过氧化的能力增强，体现在与模型组相比，经当归补血汤治疗后，肾组织中SOD活力升高，而代表组织损害的MDA却降低，当归补血汤高、中、低3种治疗剂量均有效，但其中中剂量治疗组与模型组相比数据有统计学意义。同样，给予当归补血汤治疗后肾脏产生的NO、TNOS与模型组相比均有升高，其统计学意义同其产生的SOD和MDA。说明给予高尿酸血症肾损害的大鼠中等剂量的当归补血汤后肾功能可以得到明显改善。
本实验研究表明，当归补血汤可以通过降低尿酸水平而达到改善血管肾功能的作用。其机制可能与下列方面有关：尿酸可以阻滞细胞外过氧化氢对SOD的降解，SOD是维护内皮细胞 和血管功能的关键酶，可以催化过氧化氢和超氧阳离子反应，从而阻止NO的灭活，维护NO的浓度和维护内皮细胞的功能。所以尿酸增高可以导致血清中SOD降低［10］，而降低了尿酸水平就可以改善肾血管内皮细胞功能，这些作用可能与其益气活血作用有关。当归补血汤降低尿酸及改善肾血管内皮细胞功能的作用疗效肯定，其机理复杂，有待进一步探讨。
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随着我国居民饮食结构中动物蛋白摄入比例的增加，高尿酸血症的人群也在日益增多。临床上我们经常发现高尿酸血症多伴随肾脏病、高血压病和心血管疾病出现。近期的临床及实验研究表明，尿酸对心、肾有着直接的致病作用［1］。据报道，对6403例患者的观察发现，血尿酸是肾功能异常的独立危险因素，且其风险甚至高于尿蛋白量。
高尿酸造成的肾损害是指由短时间内大量尿酸结晶堆积于肾脏集合管、肾盂和输尿管所致。由于尿液中尿酸浓度骤然增高形成过饱和状态，显微镜下可见，管腔内尿酸结晶沉积，形成晶体或呈雪泥样沉积物，可阻塞肾小管，导致近端肾小管扩张，但肾小球结构是正常的，这些沉积物可导致梗阻及急性肾衰竭［4］。长期但不严重的高尿酸血症患者易出现肾脏的小管间质的慢性病变，其严重程度与血尿酸升高的持续时间和幅度有关。慢性高尿酸血症可导致肾脏纤维形成，肾小球硬化，动脉硬化及动脉壁增厚［5］。
当归补血汤组方简单，黄芪当归可灵活配伍，达到益气补血活血的目的，疗效确切。临床上关于当归补血汤的研究很多，雷燕等［6，7］研究表明，当归补血汤具有增加缺血心肌微血管密度和促进血管生成因子表达的作用，使血管密度增加，可能与其活血作用有关，同时有促进血管内皮细胞增殖的作用，其机制尚不明确。黄水清等［8］的研究表明，当归补血汤具有较好地降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的作用，而且还可以通过调整血脂使家兔动脉粥样硬化的脂质斑块面积缩小，故有抗动脉粥样硬化的作用。动脉粥样硬化和高脂饲料喂养的动物血中超氧化物歧化酶（SOD）等抗氧化物酶的活性降低，而相应的过氧化脂质丙二醛（MDA）却升高［9］，给予当归补血汤治疗后，血清中MDA明显降低，而SOD活力有明显的提高，SOD的提高对过氧化脂质MDA的清除有较大的作用，故SOD的升高和MDA的降低是当归补血汤的抗动脉粥样硬化的机制之一。
本实验研究结果表明，对于尿酸增高造成的肾损害，给予当归补血汤治疗后，肾脏的抗脂质过氧化的能力增强，体现在与模型组相比，经当归补血汤治疗后，肾组织中SOD活力升高，而代表组织损害的MDA却降低，当归补血汤高、中、低3种治疗剂量均有效，但其中中剂量治疗组与模型组相比数据有统计学意义。同样，给予当归补血汤治疗后肾脏产生的NO、TNOS与模型组相比均有升高，其统计学意义同其产生的SOD和MDA。说明给予高尿酸血症肾损害的大鼠中等剂量的当归补血汤后肾功能可以得到明显改善。
本实验研究表明，当归补血汤可以通过降低尿酸水平而达到改善血管肾功能的作用。其机制可能与下列方面有关：尿酸可以阻滞细胞外过氧化氢对SOD的降解，SOD是维护内皮细胞 和血管功能的关键酶，可以催化过氧化氢和超氧阳离子反应，从而阻止NO的灭活，维护NO的浓度和维护内皮细胞的功能。所以尿酸增高可以导致血清中SOD降低［10］，而降低了尿酸水平就可以改善肾血管内皮细胞功能，这些作用可能与其益气活血作用有关。当归补血汤降低尿酸及改善肾血管内皮细胞功能的作用疗效肯定，其机理复杂，有待进一步探讨。
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