胡椒对兔耳轻度冻伤的作用研究-优质护理论文
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兔耳冻伤后由于局部细胞发生变性或坏死，兔耳形态和组织结构会有所改变，变性的细胞如及时恢复供血供氧，清除损伤因子，能转为正常，反之，如持续缺血缺氧，则损伤可进一步加重，直至坏死。坏死表皮可由周围正常表皮再生修复，真皮坏死则只能通过肉芽组织填补修复，修复后兔耳形态和组织结构不能恢复正常；另外，因冻伤后机体氧化抗氧化系统平衡被打破，丙二醛（MDA）和超氧化物歧化酶（SOD）这对反映组织氧化损伤程度与抗氧化能力的生化指标会发生相应变化；近年来肿瘤坏死因子α（TNF-α）在创伤和创伤修复中的作用越来越受人们关注。
现已证实，在创伤修复早期TNF-α能诱导白细胞脱颗粒，增强其吞噬能力，加速肉芽组织及肉芽组织内新生血管形成［1～3］。在修复中、后期高浓度TNFα能抑制成纤维细胞胶原蛋白基因的转录，同时可以引起胶原酶基因转录的显着增加，因而TNFα在组织的重塑中具有重要意义，可减少瘢痕组织形成，提高修复质量［4，5］。也就是说，在创伤修复早期适当浓度的TNFα能加速创面修复，中、后期高浓度TNFα能提高修复质量［6］。
胡椒是传统中药，为胡椒科植物胡椒Piper nigrum L.的干燥近成熟或成熟果实。民间有用胡椒粉煮水或泡酒擦洗患处治疗冻疮的用法，并且疗效确切。笔者所在研究组欲对胡椒抗冻疮作用进行动物实验验证，通过查阅中外文献数据库（包括中国CNKI和VIP科技论文全文数据库，美国Gale、Pubmed和HighWire Press数据库），未能检索到动物冻疮实验模型的报道。研究组曾根据冻疮病因病机试制动物冻疮模型，但均未成功。临床上认为Ⅰ，Ⅱ度（轻度）冻伤和冻疮的临床表现及治疗基本一致，因此在没有冻疮动物模型可用的情况下，药物对轻度冻伤的疗效仍可作为对冻疮治疗作用的参考，有积极意义。
兔耳冻伤后形态改变的范围实际上反映了冻耳存活的组织细胞面积和存活量。所以，治疗结束后，通过兔冻耳外观正常与否及形态异常范围可评价药物抗冻伤的疗效，药物如能减少耳冻伤后细胞坏死的数量和范围，则冻耳形态改变区域就小。此次研究结果显示，高浓度胡椒供试液能显着降低兔耳轻度冻伤后形态改变程度（P<0.01），并且治疗结束后4/10冻耳形态与正常兔耳完全一致。
冻伤4 d（治疗2 d）后兔血循环中SOD活力还明显低于正常，相应的脂质过氧化物MDA含量明显高于正常，但胡椒供试液能显着增强血液中SOD活力，减少MDA的产生。冻伤6 d（治疗4 d）后血循环中SOD活力和MDA水平基本恢复正常，但冻耳组织中SOD活力明显低于正常，另外MDA量也明显高于正常，更有意义的是胡椒供试液能显着增加冻耳组织中SOD活力并降低MDA水平。由此说明，兔耳局部轻度（主要是Ⅱ度）冻伤后不仅能打破受冻局部组织氧化抗氧化系统的平衡，并且因此可使全身血循环中氧化抗氧化系统受累，最终导致失衡。氧化抗氧化系统失衡的顺序为局部冻伤组织到全身血循环，而恢复的顺序则正好相反。另外实验结果也说明，冻伤局部应用胡椒70%乙醇提取液能有效增加机体抗氧化能力，抑制受冻组织氧化损伤。
兔冻耳局部胡椒供试液治疗2 d和4 d后血液中TNF-α水平与溶剂组相比均无明显差别，值得关注的是，治疗4 d（冻伤6 d）后冻耳组织中TNF-α含量显着高于溶剂组。前面已经述及在修复中、后期高浓度的TNF-α能促进组织重塑，提高修复质量，这与冻耳治疗后外观评价、组织病理及MDA与SOD活力测定结果相吻合。兔足轻、重度冻伤后72 h内SOD活性和MDA量的变化［9］、大鼠重度冻伤后72 h内SOD活性、MDA和TNF-α含量的变化［10］国内已见报道，但冻伤后更长时间的上述指标的定量及变化还没有文献，加之冻伤后生化指标变化的研究报道数量很有限，所以药物抗冻伤的药效研究都未就冻伤后这些指标的变化进行测定。
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兔耳冻伤后由于局部细胞发生变性或坏死，兔耳形态和组织结构会有所改变，变性的细胞如及时恢复供血供氧，清除损伤因子，能转为正常，反之，如持续缺血缺氧，则损伤可进一步加重，直至坏死。坏死表皮可由周围正常表皮再生修复，真皮坏死则只能通过肉芽组织填补修复，修复后兔耳形态和组织结构不能恢复正常；另外，因冻伤后机体氧化抗氧化系统平衡被打破，丙二醛（MDA）和超氧化物歧化酶（SOD）这对反映组织氧化损伤程度与抗氧化能力的生化指标会发生相应变化；近年来肿瘤坏死因子α（TNF-α）在创伤和创伤修复中的作用越来越受人们关注。
现已证实，在创伤修复早期TNF-α能诱导白细胞脱颗粒，增强其吞噬能力，加速肉芽组织及肉芽组织内新生血管形成［1～3］。在修复中、后期高浓度TNFα能抑制成纤维细胞胶原蛋白基因的转录，同时可以引起胶原酶基因转录的显着增加，因而TNFα在组织的重塑中具有重要意义，可减少瘢痕组织形成，提高修复质量［4，5］。也就是说，在创伤修复早期适当浓度的TNFα能加速创面修复，中、后期高浓度TNFα能提高修复质量［6］。
胡椒是传统中药，为胡椒科植物胡椒Piper nigrum L.的干燥近成熟或成熟果实。民间有用胡椒粉煮水或泡酒擦洗患处治疗冻疮的用法，并且疗效确切。笔者所在研究组欲对胡椒抗冻疮作用进行动物实验验证，通过查阅中外文献数据库（包括中国CNKI和VIP科技论文全文数据库，美国Gale、Pubmed和HighWire Press数据库），未能检索到动物冻疮实验模型的报道。研究组曾根据冻疮病因病机试制动物冻疮模型，但均未成功。临床上认为Ⅰ，Ⅱ度（轻度）冻伤和冻疮的临床表现及治疗基本一致，因此在没有冻疮动物模型可用的情况下，药物对轻度冻伤的疗效仍可作为对冻疮治疗作用的参考，有积极意义。
兔耳冻伤后形态改变的范围实际上反映了冻耳存活的组织细胞面积和存活量。所以，治疗结束后，通过兔冻耳外观正常与否及形态异常范围可评价药物抗冻伤的疗效，药物如能减少耳冻伤后细胞坏死的数量和范围，则冻耳形态改变区域就小。此次研究结果显示，高浓度胡椒供试液能显着降低兔耳轻度冻伤后形态改变程度（P<0.01），并且治疗结束后4/10冻耳形态与正常兔耳完全一致。
冻伤4 d（治疗2 d）后兔血循环中SOD活力还明显低于正常，相应的脂质过氧化物MDA含量明显高于正常，但胡椒供试液能显着增强血液中SOD活力，减少MDA的产生。冻伤6 d（治疗4 d）后血循环中SOD活力和MDA水平基本恢复正常，但冻耳组织中SOD活力明显低于正常，另外MDA量也明显高于正常，更有意义的是胡椒供试液能显着增加冻耳组织中SOD活力并降低MDA水平。由此说明，兔耳局部轻度（主要是Ⅱ度）冻伤后不仅能打破受冻局部组织氧化抗氧化系统的平衡，并且因此可使全身血循环中氧化抗氧化系统受累，最终导致失衡。氧化抗氧化系统失衡的顺序为局部冻伤组织到全身血循环，而恢复的顺序则正好相反。另外实验结果也说明，冻伤局部应用胡椒70%乙醇提取液能有效增加机体抗氧化能力，抑制受冻组织氧化损伤。
兔冻耳局部胡椒供试液治疗2 d和4 d后血液中TNF-α水平与溶剂组相比均无明显差别，值得关注的是，治疗4 d（冻伤6 d）后冻耳组织中TNF-α含量显着高于溶剂组。前面已经述及在修复中、后期高浓度的TNF-α能促进组织重塑，提高修复质量，这与冻耳治疗后外观评价、组织病理及MDA与SOD活力测定结果相吻合。兔足轻、重度冻伤后72 h内SOD活性和MDA量的变化［9］、大鼠重度冻伤后72 h内SOD活性、MDA和TNF-α含量的变化［10］国内已见报道，但冻伤后更长时间的上述指标的定量及变化还没有文献，加之冻伤后生化指标变化的研究报道数量很有限，所以药物抗冻伤的药效研究都未就冻伤后这些指标的变化进行测定。
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